四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
第五章 颞下颌关节
temporomandibular joint TMJ
了解
颞颌关节、下颌关节、颌关节或颅下颌关节 全身最为复杂的关节之一 解剖形态上，由盘-颞关节和盘-颌关节组成的
复合关节 生理功能上，通过转动和滑动，参与咀嚼、吞
咽活动和言语、表情等功能 灵活与稳定高度协调的关节
第一节 颞下颌关节的构成
颞下颌关节（矢状切面）
每侧三条：颞下颌韧带，茎突下颌韧带，蝶下颌
韧带。 五、颞下颌关节囊外韧带
功能：悬吊下颌，从内、外、前、后、上、下、 左、右等几个相对部位，维护下颌的各种运动在 生理范围内，保持稳定和平衡。
※颞下颌关节只在外侧有副韧带。
a.颞下颌韧带（外侧韧带） ——左右各一对，分浅 层和深层。浅层起于颧弓，深层起于关节结节。
功能：防止髁突向外侧脱位，微开口时能悬吊下 颌，大开口时松弛；下颌侧移及韧带位的形成。
▲后边缘位：当下颌肌肉放松时，下颌可再少许后 退直到韧带被拉紧为止，这时下颌髁突的位置称 后边缘位，又称韧带位。
b.蝶下颌韧带（内侧韧带）：位于关节囊内侧， 起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
▲毗邻关系
二、髁突(condylar process)
上面观： 前斜面较小，与关节结节后斜面构成 一对关节的功能区，关节疾病易发， 为功能面，是关节的负重区。
内外侧各有一个突起，内外极 前面观： 内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关， 承受压力，与运动方向相同。
工作侧为转动，非工作侧为滑动。
下板：下颌后附着—胶原纤维构成， 具有韧性，附着在髁突后斜面的 后端，限制其过度运动。
➢ 两层间充满富于神经、血管的疏 松结缔组织，是关节盘最好发的 穿孔、破裂部位。
厚度
前后径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纤维
滑膜 血管、N 纤维排列
前带
较厚
窄
胶原，弹性 有 小血管，N 前后方向
中间带 后带
最厚 最厚
关节盘 窄
胶原，弹性 有
最宽 胶原，弹性 有
（二）关节结节 前斜面：斜度较小 后斜面：构成关节窝的前壁，向前下倾斜，与
牙合平面的夹角称为结节后斜面斜度
与髁突的运动、牙合 关系、牙尖斜度有关
☆关节结节后斜面为功能面，是关节负重区。
出生时，是平的，随着牙的萌出和咀嚼功能的 发展，高度增加
混合牙列时期，关节结节低，开口时牙合间距 离很小
约在12岁发育完成
（三）关节盘在牙尖交错位的对位关系
正常情况下：牙尖交错位时，关节盘的中间带 与髁突前斜面及关节结节后斜面相对，髁突位 于下颌窝的正中。关节盘的后带位于关节窝顶 与髁突横嵴的上方或稍后方。
异常：如关节盘前移位，关节盘的后带后缘移 至髁突横嵴的前方，开口初闭口末弹响。
（四）关节盘的功能 使上下关节面吻合 改变颞下颌关节运动的轴向 吸收拉力和压力 保持关节盘与髁突平衡 营养、润滑和感觉功能
髁状突之间 形态：椭圆形，内外径长，
前凹后凸。中部薄，周缘 厚 分区：前伸部，前带、中间 带、后带、双板区
a.前带：前后向排列的 胶原纤维和弹力纤维 构成，有小动脉、毛 细血管和神经。
b.前伸部 两个附着， 翼外肌上头肌腱 关节囊
融合在一起
颞前附着：起自关节盘上方前 缘，止于关节结节的前斜面。 下颌前附着：起自关节盘下方 前缘，止于髁突前斜面的前端。
TMD 颞下颌关节紊乱病 原因： ① 牙合因素 ② 精神因素 ③ 免疫因素 ④ 关节负荷因素 ⑤ 解剖因素 ⑥ 其他因素
临床表现： ① 颌面部疼痛 ② 关节杂音 ③ 下颌运动异常 ④ 头痛、耳症、神经衰弱、记忆力减退、反
射性痛等。
一、颞下颌关节窝及关节结节
（一）颞下颌关节窝
位置：颞骨鳞部下表面（并非岩部的下 表面）
无
前后方向
无
前后+三
维
双板区
——
—— 胶原，弹性 有
丰富
——
（二）关节盘的附着 1、颞前附着 关节结节前斜面之前缘 2、下颌前附着 髁突前斜面的前缘 3、颞后附着 鼓麟裂和岩麟裂 4、下颌后附着 髁突后斜面的下缘 等8处 ➢ 关节盘连接复杂，全身关节的结构中较为少见
内外侧韧带 盘-髁突复合体 两者协调运动
髁突颈部—下颌骨骨折的好发部位，是对颅 中窝损伤的一种缓冲。
关节翼肌窝—颈上方有一小凹陷，为翼外肌 下头附着处。
两侧髁突延长线交角 斜型：145—160（78.3%） 中间型： >160（13%） 横型：不相交（8.7%）
三、关节盘(articular disk)
（一）关节盘的形态结构 位置：关节窝、关节结节与