ｏ ｆ ＡＢＡ ｓｐ ｒｏｍ ｅ ｉ ｏ ａ ｏ ｔ ｎ ｅｓａ ｄｔｅｃ ｒｔ ｅｅｒｃ ｆｓｎ ｉ ｖ ｒ ｇ ｎ ｉｆｃｏ ｓｉ ｉｏ Ｒｅｕ ｔ ｗａ ｅｆ ｒ ｄ ｉ ｖｔ ｓｓ ｏｕ ｄ ｒｔｎ ｕ ａｉ ｆｅ ｔ ｓｔ ｅｄ ｕ ｓｏ ｅ ｔｒ ｎｖｖ ． ｓ ｌｓ ｎ ｒ ｈ ｖ ｏ ｅ ｉ ｎ
Ａｂ ｔｃ ０ｂ ｅｆ ｅ Ｔ ｎ ｌｓ ｅｃｉｉ ｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ ｃ ｅｏ ａ ｔ ａ ｍａ ｎｉ ＡＢ ） ｏ ｎ ｗｅ ｓａｔ ｊｅ ｖ ｏａ ａ ｉ ｔ ｌ ｃ ｇ ｉｃｌ ｅｏ ｉ ｔｂ ｃ ｒ ｕ ｎ ｉ（ Ａ ｆｕ ｄｉ ｌ ｒ ｉ ｙ ｓｈ ｎａｓ ｉ ｌ Ａ ｎ ｅｂ ｎｏ
Ｏｆｔ ｅ １ ２ ｐ ｓｔ ｅ ｓ ｍｐ ｅ 。 ４ ｗｅ ｅＡＢＡ ｏ ｏ ｉａ ｉ ｎ ａ ｄ ６ ｆ ｃ ｅ ； ８ ｗｅ ｅ ｄ ａ ， ｎ ０ ｓ ｒ ｉ ｅ ． ｔ ｔ ｔ ａ ｏ ｉ ｖ ａ ｌ ｓ ９ ｒ ｈ ９ ｉ ｃ ｌ ｎ ｚ ｔ ， ｎ ４ ｉ ｅ ｔｄ ６ ｒ ｅ ｄ ａ ｄ ９ ｕ ｖ ｖ ｄ Ｓ ａ ｉ ｉ ｌ ｏ ｎ ｓｃ ａ ａｙ ｉ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓｆ ｒ ａｉ ｎ ｓｗｉ ｎ ｌ ｓｓ ｈ ｗｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｔ ｔ ｔ ＡＢＡ ｆ ｃ ｉ ｎ ｗｅ ｅａ ｌ ｗｓ Ｓ ｖ ｒ ａ ｍａ ｉ ｒ ｉ ｈ ｉ ｒ ａ ｐ ｅ ｈ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓｆ ｌ ｎ ｏ ｏ ｏ ： ｅ ｅ ｅ ｔ ｕ ｔ ｂ ａｎ ｒ ｃ
ｔ ｅ ｓ ｎ ｉ ｅｅ ｌ ｔｓ ｉｔｒ ｒ ｅｒｓ ｃｏｓｆ ｒ ａｉｎ ｓ ｍ ｗｏｗｅ ｋ ｄｄａ ｔｓｍｅｌ ｓｏｙｗｅｅｔ ｉｋｆ ｔ ｒ ｏ ｔ ｔ ｗｉ ＡＢＡ ｏ ｏ ｉａｉｎ Ｃｏ ａｅ ｔ ｏ ． ａ ｂ ｉ ｈ ｕ ｈ ａ ｐ ｅ ｃ ｌｎｚ ｔ ． ｍｐ ｒｄｗｉ ｎ ｎ ｏ ｈ ｄ ａｈ ｇ ｏ ｐ ｓｒ ｍ ｌｕ ｎ ＜ ５ ／ ｃ ｍｂｎ ｔ ｎｗｉ ｔｅ ａ ｔｒａ ｎ ｅ ｔ ｎｃ ｌｎ ｚ ｔ ｎ ｓｖ ｒ ｒｕ ａｉ ｒ ｉ ｅ ｔ ｒ ｕ ， ｅｕ ａｂ ｍｉ ３ ｇＬ， ｏ ｉａｉ ｔ ｏｈ ｒｂ ｃｅｉｌ ｆｃｉ ／ｏｏ ｉａｉ ， ｅ ｅｅｔａ ｏ ｈ ｉ ｏ ｏ ｍ ｔ ｂ ａｎ ｃ
ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｎ ｎ ｄ ａｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｅｒｓ ｃ ｏ ｓ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｓ ｎ ｉ ｖ ｘ ｅ ｉ ｎ ｒ ｕ ｎ ｏ ｅ ｔ ｒ ｕ ｒ ｏ ａ ｅ ， ｎ ｎ ｔ ｉｋ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｅ ｓｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｈ ｈ ａ ｗｅ ｖ ｉ
ｉｉｒ＿ｅｕ ａ ｕ ｎ＜ ５ ／ ｄｔｅｕｅｏ ｒｃ ｓ ｒｉ ３ ａ ｓｗｈｌ ｕａｉｎｏ ｃ ａ ｉ ｌ ｅ ｔａ ｏ ｏ ｅ ｎｕｙ ｓｒｍ ｌ ｍｉ ３ ｇ ａ ｓ ｆ ｏｔ ｏｔ ｏｄ＞ ０ｄｙ ， ｉ ｄ ｒｔ ｆ ｂ Ｌ ｎ ｈ ｃ ｉ ｅ ｅ ｏ ｍｅｈ ｎｃ ｎｉ ｔ ｎａ ｖ ａ ｖ ｌｉ ｂ
２ ｐｒ ｎ ｆｎｅｔ ｕ ｓａｅ， ｅ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄ ｓｉｌ ｆ ｈ ｎ ｑｎ ｄｃｌ ｉｅｓ ， ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ６ ａｔ ｔ Ｉｆ ｉ ｓ ｅｓｓｔ ｒ Ａｆ ｉ ｅ ｐｔ Ｃ ｏ ｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｖ ｒｉ Ｃ ｏ ｇ ｉ ４ ０ １） Ｄｅ ｍｅ ｏ ｃ ｏ Ｄｉ ｈ Ｆ ｓ ｉ ａ Ｈｏ ａ ｏ ｇ ａ Ｕｎ ｙ ｔ ｇ
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｌ ｉａ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ Ａｃｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ａ ｍａ ｎ ｉ ｎ ａｙ ｉ ｆ ｉ ｃ ｌ ａｕ ｔｏ ｆ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒｂ ｕ ｎ ｉ ｉ ｃｎ ｅ
ｔ ＣＵ ｐｕ ｕｍ ａ ｐｌ ｏ ｃ ｓ ｈｅＩ ｓ ｔ ｓ ｍ ｅｓ ｕｒ ｅ
ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｔａ ｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉ ｌａ ｅ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｇ Ａｃｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ａ ｍａ ｎ ｉ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｃ．ａ ｄ ｔ ｖ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｃ ｆａ ｔ ｒ ｍｉ ｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓｉ ａｉ ｉ ｅ ｏ ａ ｔ ｒ ｂ ｕ ｎ ｉ． ｒ ｎ ｔｏ ｓ
脑外伤疾病 者、血清 白蛋 ￣＜ ５／ 、糖皮质激素使用 时间＞ ０ ，为感染 者的危险因素；机械通气＞ ４ 、有糖尿病病 史者 为定植 ｔ３ ｇＬ ３ｄ １ｄ
者独立危 险因素。相 比于存活组，血清 白蛋 ￣＜ ５／ 、合并其它细菌感染／ ３ ｇＬ 定植、严重脑外伤疾病 、恶性肿瘤基础疾病者 、感染 者居 多是死亡组 的危 险因素。体外药敏实验显示 ，鲍 曼不动杆菌对头孢哌 酮／ 巴坦 、米 诺环素 、亚胺培南耐 药率较低， 舒 分别 为
ＨｅＦ — ｎ Ｆ ｎ Ｊｎ Ｙ ｅ ｂ ａ ｄＺｈ ｕ Ｆ － ｈ ｎ ａ ｍｉ ｇ ， ａ ｉ ｇ ， ｕ Ｚ － ｏ ｎ ｏ ａ ｃ ｕ
（ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｅ ｔ ｌＣ ｔｅ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄ ｓ ｉｌ ｆ ｈ ｎ ｑｎ ｄｃｌ ｎｖ ｒｉ ， ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ６ １ ｅ ａｔ ｔ Ｃ ｎｒ Ｕ， ｒ Ａｆ ｉ ｅ ｐｔ Ｃ ｏ ｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｉｅｓｙ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ４ ０ １； ｍｅ ｏ ａＩ ｈ Ｆ ｓ ｉ ａ Ｈｏ ａ ｏ ｇ ａＵ ｔ
１． ０１ ％、２ ， １ ％和 ３ ． 。结 论 鲍 曼 不动 杆 菌致 下 呼 吸 道感 染 与 患 者 免 疫 功 能 低 下 密 切 相 关 ， ７ ３９ ％ 而鲍 曼不 动杆 菌定 植 者 多 为糖 尿 病
患者 ，与接 受机械通气有关 。 关键 词：鲍 曼不动杆菌 ；感染 ；定植 ；重症监护病房 中图分类号：Ｒ ７ ３８ 文献标志码：Ａ
Ｄａａｏ ａｉｎｓｉ ｔ ｆ ｔ ｔ Ｉ ｐ ｅ ｎ ＣＵ ｏ ｅｓ ｕ ｕ ｃ ｌ ｒｓ ａ ｉｅｏ ａ ｔｒｂ ｕ ｎ ｉ ｇ ｏ ｈｗｅｅｓ ｄｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅ ｗｈ ｓ ｐ ｔ ｍ ｕｔ ｅ ｄＡｃｎ ｔｂ ｃｅ ａ ｍａ ｎｉ ｒ ｗｔ ｒ ｔ ｉｄｒ ｒ ｐ ｃｉ ｌ． ｈ ｕ ｈ ｕ ｅｏ ｖ ｃｉ ｉａ ｎ ｅ ｅ ｆ ａｉｎ ｓｃｉｉａｌ ｉｇ ｏ ｅ ｅＡＢＡ ｏｏ ｉａｉｎ ａ ｄＡＢＡ ｆｃｉｎ ａ ｄｃａ ｓ ｅ ｔ ｅ ｔ ｌ ｃ ｌ ｄ ｘ ｓｏ ｔ ｔ ｌ ｃ ｌ ｄａ ｎ ｓ ｄｔ ｂ ｎ ｉ ｐ ｅ ｎ ｙ ｏ ｃ ｌｎ ｚ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ． ｎ ｌｓ ｉ ｄｉ ｏ ｄ ａｈ ｎ ｏ ｉ ｆ ｎ
ｓ ｍｅ ｈ ｎ ｏ ｄ ｔ ｈ ｃ ｅ ｔｎｃ ｆｍ ｅ ｈ ｎ ｃ ｌｖ ｎｔｌｔｏ ｏ ｔ ｉ ｇ ｔ Ｏ ｗｉ ｔ ｅ ａ ｃ ｐ ａ ｅｏ ｃ ａ ｉ ａ ｅ ｉａｉ ｎ． ｈ Ｋｅ ｗｏ ｄｓ Ａｃｎｅｏ ｃｅ ａ ｍａ ｎｉ； ｎｆ ｃｉ ｎ； ｙ ｒ ｉ ｔ ｂａ ｔｒｂ ｕ ｎ ｉ Ｉ ｅ ｔｏ Ｃｏｌ ｉａ ｉ ｎ； ｎ ｅ ｓｖ ａ ｅｕｎ ｔ ｏｎ ｚ ｔｏ Ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ｉ
梅 里 埃 公 司） 定鲍 曼 不 动杆 菌 。采 用Ｋ． 纸 片 法 进 鉴 Ｂ 行 药 物 敏 感试 验 ，结 果 参 照美 国临 床 实验 室 标 准 化 委 员会 （ Ｌ Ｉ 准（０ ９［，质控 菌 株 为大 肠埃 希 氏 Ｃ Ｓ） 标 ２ ０ ）１ ６
菌Ａ Ｃ ２ ９ ２、铜绿 假单胞 菌Ａ Ｃ ２ ８ ３ 。 Ｔ Ｃ ５２ Ｔ Ｃ ７ ５ ０
摘要 ： 目的 分析患者下呼吸道检出鲍曼不动杆菌 的临床意义 ，评价敏感药物治疗鲍曼不动杆菌感染者 的疗效 。方法 回 顾 性分析本 院重症监护病房（Ｃ ） Ｉ Ｕ 痰培养有鲍 曼不动杆 菌生长的患者 资料， 比较 临床 判定为鲍 曼不动杆菌定植 者和 感染者 、死 亡 组和非死亡组 的临床指标 ，分析 各 自的危险 因素。对鲍曼不动杆菌 进行体外药物 敏感试验， 了解敏感药物用 于感染者 的体 内 疗 效。结果 １２ ９ 份阳性标本 中９ 例 为鲍曼不动杆菌 定植 者，６ 例为细菌感 染者；６ 例死亡 ，９ 例存 活 。统计分析显示 ：严 重 ４ ４ ８ Ｏ
近 年 来鲍 曼 不动杆 菌 分 离阳 性率 明显 升 高， 已成 为医 院感 染 的重 要致病 菌之 －［。由于其 侵袭 力低 ， － 】
可 长期 定 植 于 医 院 环 境 和 患者 的呼 吸 道 中 ，故 下 呼
１ 细菌鉴定及药物敏感试验 ． ３ 采 用 ＶＩＥ 全 自动微 生物 分析 系 统 （ 国生 物 Ｔ Ｋ２ 法
收 稿 日期 ： ２ １．７１ ０ １Ｏ —４
作者简介：何发明 ，男，生于１６年 ，硕士 ，讲师 ，主要从事危重症 医学研 究。Ｅｍ ｉｊｋｆ ＠１６ ｏ ９７ — ａ： ｈｍ ２ ． ｒ ｌｚ ｃｎ
３ ８． ５
Ｉ Ｕｑ痰标本来源 的鲍曼不动杆菌的临床 意义 分析 何发 明等 Ｃ ￣
１ ． ％ ａ ｄ ３ ．％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ７ １ ｎ ３９ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｌ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｔｉ ｆ ｃ ｉｎ ｃ ｕ ｅ ｙ ＡＢＡ ｌ ｓ ｌ ｅ ａｅ ｖ ｏ ｒ ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｔ ｃ ｅ ｔ ａ ｓ ｄ ｂ ｒ ｎ ｏ ｉ ｃ ｏ ｅｙ ｒ ｌｔ ｄ ｔ ｓ ｏ ｌ ｗ ｍｍｕ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ Ｍ ｏ ｔｏ ｏ ｉ ｎ ｕ ｃ ｉ ｆｐ ｔ ｔ ． ｏ ｅ ｓ ｆ ＡＢＡ ｏ ｏ ｉａ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ｂ ｔ ｓｍ ｅｌ ｕ ， ｎ ａ ｅ ｃ ｌｎｚ ｔ ａｉ ｔ ｒ ａｉ ｔ ｏ ｅ ｅ ｔ ｄａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｈ ｖ ｈ ｉ
中国抗生素杂志２ １年５ ０ ２ 月第３ 卷第 ５ ７ 期
３７ ５
文章编号：１０ —６ ９２ １）５ ３ ７０ ０ １ ８ （０ ２ ． ５ —５ ８ ０ ０
Ｉ Ｕ中痰标本来源 的鲍曼不 动杆 菌的临床意义分析 Ｃ
何发 明ｔ 范 晶 余 泽 波２ 周发 春 １