_________特约商户合作协议甲方：__________________ 乙方：

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地址:__________________ 地址：

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电话

1.__%转诊介绍

5.甲方向乙方提供相关合作物料，更换损坏物料。

二、乙方权利与义务

1.乙方必须保证是唯一转诊单位；

2.乙方使用甲方提供完整填写的转诊证明卡实物并提供转诊证明照片，以及客户的

相关信息及资料；

3.甲方向乙方提供相关物料，乙方须张贴或悬挂，如若有损及时与甲方沟通，甲方

进行更换；

4.

三、其他事宜

（1

（2

乙方（盖章）：名称：名称：

甲方代表：乙方代表：

签订地：签订地：

签署日期：_____年___月___日签署日期：______年___月

___日