死 亡 1600 人 数 1400
1200万
1200
1530万
1670万
1750万
1000
1992年

1997年
2002年
2005年
一、老年高血压病
• 高血压病：是以血压升高，收缩压≥140
mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，为主要 临床表现，伴有心、脑、肾、视网膜等器官病 变的综合征。
• 是导致心血管疾病的重要危险因素，是 老年人致残致死的原因之一
因逝去——心血管疾病！
• 循环系统疾病包括心脏病和血管病，合
称心血管病，是老年人的常见病、多发 病。
• 我国老年人心血管病发生率占首位，死
亡率为第三位
• 特征：一人多病，症状和体征隐匿、不
典型，发展迅速、突发易变。
流行病学趋势
从世界范围来看，心血管疾病发病率和死亡率一直呈上升趋势。
（单位：万） 1800
老年人常见疾病课件
学习目标
1、掌握老年人常见疾病的原因、临床表 现和护理措施。
2、熟悉老年人常见的心理问题与常见疾 病的治疗要点、辅助检查。
3、了解老年人常见心理问题的原因与护 理。
本章内容
1 第一节 老年心理疾病的护理 2 第二节 痴呆患者的护理
第三节 帕金森病的护理 4 第四节 骨关节炎的护理 5 第五节 心血管系统疾病的护理 6 第六节 呼吸系统疾病的护理 7 第七节 消化系统疾病的护理 8 第八节 泌尿系统疾病的护理 9 第九节 老年人围手术期护理
第五节 心血管系统疾病的护理
• 循环系统：由心脏、血管
和调节血液循环的神经、 体液组成，其主要功能是 向全身组织器官运输血液， 将氧和营养物质、激素等 供给组织，并将组织废物 运走，以保证人体正常的 新陈代谢。
再看一眼这些熟悉的面孔吧， 如今，他们的音容笑貌我们只 能作为回忆。
大师们都是因为一个共同的原
高血压的分类
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压 ＜120 120～139
140～159 160～179 ≥180
≥140
舒张压 ＜80 80～89
90～99 100～109
≥110 ＜90
• 危险因素
➢年龄 ➢家族史 ➢缺乏体力活动 ➢长期精神紧张 ➢超重、肥胖 ➢饮食因素：膳食高盐、低钾低钙、高饱
血、渗出、视乳头水肿。
4、心理社会状况
㈡常见护理诊断和问题
• 疼痛：头痛与血压升高有关。 • 活动无耐力：与头痛不适有关。 • 有受伤的危险：与头晕、直立性低血压、
意识改变有关。
• 知识缺乏：缺乏相关的饮食、用药、保健
知识。
㈢护理计划与实施
1、减少环境中的不良因素
提供安静、舒适的环境，减少刺激因素。
➢常用药物
降压常用药物
• 利尿药：呋塞米、螺内酯；电解质紊乱。 • ß受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔；引发哮
喘、心动过缓。
• 钙通道阻滞剂：氨氯地平、维拉帕米；潮红、
踝部水肿、便秘。
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普
利、依那普利；干咳、高钾。
• 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、
㈠护理评估
1.健康史
评估心力衰竭的基本病因、诱因和病程发展 经过。
2、身体评估
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
左心衰竭临床表现
• 症状
呼吸困难: 劳力性-夜间阵发性-端坐； 咳嗽、咳痰和咯血；疲倦、乏力、头晕、 心悸；少尿及肾损害症状。
• 体征
肺部湿性啰音；心脏扩大、舒张期奔 马律、P2亢进
右心衰竭临床表现
急症，主动脉夹层等。
3、辅助检查
➢X线胸片：主动脉增宽、延长和扭曲，左心
室扩张、肥厚。
➢心电图：左室肥大、劳损。 ➢动态血压监测：记录24小时动态血压可较敏
感、客观地反映实际血压水平。
➢生化检查：血胆固醇、甘油三脂、低密度脂
蛋白及血糖增高；肌酐、尿素氮增高。
➢眼底检查：眼底动脉变细、扭曲；视网膜出
二、老年慢性心功能不全
• 慢性心功能不全：是一种渐进性疾病，
由于心脏结构或功能性疾病导致心室充 盈及射血能力受损引起的一组临床综合 征。
• 是大多数心血管疾病的最终归宿，也是
最主要的死亡原因。
病因
➢基本病因：
①原发性心肌损害。②心脏负荷过重。
➢常见诱发因素：
①感染，以呼吸道感染最常见；②心律失常， 以心房颤动最常见；③血容量增加；④治 疗不当。
2、休息与活动
合理安排休息和活动，有高血压危象者应绝对 卧床休息，活动循序渐进，避免过度疲劳。
3、用药护理
➢用药方案：低剂量开始，逐步递增；联合用
药；推荐使用长效降压药物
➢注意事项：①遵医嘱准确给予降压药，叮嘱
患者不得自行增减和撤换药物，必须坚持长 期用药，即使血压已降至正常，也应服用维 持量。②告知患者某些降压药可能导致体位 性低血压，改变体位时动作要缓慢，以免发 生意外。③注意观察药物的副作用。
和脂肪酸、低蛋白质
➢饮酒、吸烟
随着人类文明的进步 生活方式发生了巨大的变化……
㈠护理评估
1、健康史：生活习惯、家族史等。 2、身体评估
➢症状和体征：①无症状或有头痛、头晕、心悸、
烦躁、易怒、失眠、乏力等。②血压升高。③ 主动脉瓣区第2音亢进、收缩期杂音、头颈部 动脉搏动等。
➢并发症：心脏损害，脑损害，肾损害，高血压
• 症状：
消化道症状最常见，腹胀、纳差、恶心、呕 吐等。
• 体征：
①水肿：出现于身体最低部位的压陷性、对称 性水肿。②颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉反流 征阳性。③肝大。④心脏体征：右心室显著增 大，三尖瓣区收缩期吹风样杂音。
全心衰竭临床表现
同时存在左、右心衰竭的临床表现。当左 心衰竭发展至全心衰竭时，夜间阵发性呼 吸困难等肺淤血症状有所减轻，但发绀加 重。
缬沙坦；高钾。
4、健康教育
➢调节饮食结构：保持平衡膳食，低盐、低脂、
低胆固醇饮食，戒烟、限酒。
➢心理指导：避免情绪激动，保持心态平和、
稳定。
➢病情监测：观察血压变化和用药后的降压反
应、有无并发症的发生。（血压降至150 / 90mmHg，有糖尿病或肾病者降至130/ 80 mmHg ）
➢避免受伤、合理安排运动量。
3、辅助检查
• X线检查、超声心动图:心脏扩大 • 血液检查：心、脑尿肽增高 • 有创性血流动力学检查：CI、PCWP • 六分钟步行试验：评定慢性心衰病人运动耐
力。6min步行距离: ＜150m，重度心衰 150～425m，中度心衰 426～550m，轻度心衰