急性重症胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。继
以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病，伴有脏器功能障碍，可引起胰腺坏死，
出现休克和腹膜炎，死亡率高。好发年龄20-50岁。

临床表现
（一）腹部体征
1、腹痛 是重症胰腺炎的主要表现之一。
2、恶心呕吐及腹胀 起病即有恶心呕吐，多同时伴有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。
3、脐周出现蓝紫色斑为Cullen征，腰部皮肤出现蓝紫色斑称为Grey-Turner
征，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。
（二）全身表现
1、黄疸 如黄疸呈进行性加重，应考虑有重症急性胰腺炎的可能。
2、休克 重症急性胰腺炎常有不同程度的低血压或休克，休克即可逐渐出现，也
可突然发生，甚至在夜间发生胰源性猝死，或突然发生休克而死亡。
3、高热 病人多有寒战、高热，进而演变为败血症或真菌感染。
（三）并发症
1、急性呼吸衰竭 重症急性胰腺炎的早期可能有呼吸加快，可发展为急性呼吸
窘迫综合征。
2、急性肾衰竭 低血容量、休克、高凝状态、腹腔间隙综合征等，导致病人少
尿、无尿。
3、消化道出血 重症急性胰腺炎可并发呕血或便血。
4、腹水 合并腹水几乎全为重症胰腺炎，腹水呈血性或脓性，腹水中的淀粉酶
常升高。
5、凝血功能异常 重症胰腺炎病人的血液可呈高凝状态，皮肤黏膜有出血倾向，
并常有血栓形成和局部循环障碍，严重者可出现弥散性血管内凝血。
6、胰腺脑病 重症急性胰腺炎可并发胰腺脑病，表现为反应迟钝、瞻望、意识
障碍、反射亢进或消失以及偏瘫等，甚至昏迷。
检查项目 根据临床病情发展，常进行以下检查：血常规、血尿淀粉酶、血钙、
血糖、动脉血气分析等；影像学检查：腹部X线平片、腹部B超、腹部CT等。

健康宣教
1、一般宣教
（1）心理指导：保持良好的心理状态有利于疾病恢复。
（2）饮食指导：养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。
（3）疾病知识指导：了解引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素：如胆道疾病、
胰管梗阻、酗酒和暴饮暴食、感染和其他因素等
2、讲解禁食的必要性：早期需禁食，使胃肠道处于休息状态，病情好转后根据
血、尿淀粉酶指标，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→
低脂普食。
3、胃肠减压的重要性：胃肠减压可使胃液胆汁分泌减少，胃肠减压后抽吸出胃
液胆汁，以减少胃液对胰腺的刺激。
4、饮食指导 当确定可进食后，应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，
1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤，继而食入低脂、低蛋白普食。
食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。避免暴饮暴食和酗酒。
5、用药指导：指导病人正确用药，讲解药物的作用及不良反应，如抑酸药应餐
后服用，生长抑素用后可出能出现消化道反应、眩晕、过敏等，停药后会恢复正
常。
6、康复指导
（1）注意调整日常生活，合理安排工作和休息，进行适当的体育锻炼以增强体
质，保持良好的心理状态，避免精神紧张和情绪激动，尽量避免诱发因素。
（2）坚持正规治疗，定期门诊复查。