病因预防—胆囊结石
• 胆囊结石引起的轻症急性胰腺炎，可以在同一次住院期间 切除胆囊； • 胆囊结石中度重症和重症急性胰腺炎需病情稳定1-3个月， 胆囊壁水肿减轻，胰腺液体积聚明显吸收后外科行胆囊切 除手术。
病因预防—高甘油三脂血症
• 高甘油三脂血症引起的急性胰腺炎越来越多，已成为急性 胰腺炎的第二大病因（我院统计达27%）。 • 对于高甘油三脂血症性胰腺炎，出院后应定期（每2周-1 月）到医院复查血脂
• 禁食含脂பைடு நூலகம்较多的食物，因可刺激胆汁和胰腺的过度分泌， 可能使症状加重。
第三阶段（发病1月后）
• 出院半个月内可从低脂半流质饮食如粥、面条、米、糖包 等，逐渐（一般在5-7天）过度到软饭、蒸的或煮的且无 油无渣的青菜鱼汤、瘦肉汤、蛋清汤和水果等 • 如进食能量较少，鼻空肠管内可注肠内营养液、少油的鱼 汤、瘦肉汤、脱脂或低脂牛奶、豆浆等，由少到多。 • 半个月-1个月在门诊复查胰腺炎痊愈后，再恢复米饭、清 淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪饮食，不吃肥肉等富 含脂肪的食物。 • 如门诊复查仍有胰腺并发症，仍以出院半个月内的饮食为 宜。
什么急性胰腺炎？
急性胰腺炎
• 它是各种原因过早地激活了胰腺内部的胰酶，有 活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺自身溶解消化， 病人就会出现上腹痛、呕吐等症状。
急性胰腺炎
• 轻症急性胰腺炎1周可痊愈。中度重症急性胰腺炎需要更 长时间的治疗。 重症急性胰腺炎并发症多，死亡率可达 36-50％。
• 急性胰腺炎的发病是一个动态过程，病情随时可能加重。 在发病1周内，可出现肺、肾、心血管等器官功能衰竭， 在发病2周后，可出现胰腺坏死感染、腹腔出血、肠瘘等 并发症，这是重症胰腺炎的2个难关。
第二阶段（发病2-4周）
• 随病情的稳定（轻症在1周后，中度重症和重症时间在2-3 周后甚至更长），病人的食欲和消化功能逐渐恢复，可过 渡为低脂流质饮食，如面糊，烂面条，馒头，大米粥，小 米粥。每日进餐5—6次，每次150—300毫升，待逐步适应 再增加量。 • 进食后要随时注意病情的变化，如发现腹痛，腹胀或腹泻 等消化道症状，说明胃肠对脂肪消化吸收还不能耐受。继 续通过鼻空肠管内注入肠内营养液、果汁、低脂牛奶。
急性胰腺炎健康教育大讲堂
何文华 南昌大学第一附属医院 消化内科
胰腺是什么器官？
胰腺
• 我们身体上腹部深处、胃后方的消化器官。 • 胰腺有两种腺体:
• 胰腺腺泡：它分泌胰酶，进食后胰酶随胰液流入肠道， 有活性的胰酶变得像硫酸一样，它能将进食的大块食物 溶解成极微小的营养物质以吸收入血； • 胰岛：它分泌胰岛素：调节血糖等营养物质的代谢。
急性胰腺炎是怎么发病的？
胆源性胰腺炎的发病
• 胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠， 一旦胆囊结石或肝内胆管结石排入共同通道，导 致胆汁反流进入胰管即可引起胰腺炎
酒精性胰腺炎的发病
• 酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用，长期饮酒者容易在 胰管形成蛋白栓子阻塞胰管； • 当某次大量饮酒和暴食的情况下，胰腺分泌大量含胰液和 胰酶，因胰管堵塞胰液排出不畅，可促发急性胰腺炎。
高脂血症性胰腺炎的发病
• 高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成大量的游离脂肪 酸，它们聚成胶团状就像洗发剂一样，一方面直接损伤 腺泡细胞和血管内皮细胞，另一方面堵塞胰腺血管导致 胰腺缺血损伤。
怎么预防急性胰腺炎？
病因预防—胆源性
• 预防胰腺炎复发的关键是找到胰腺炎的病因，尽量去除病 因才能预防复发; • 大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此有胆总管结石、 蛔虫或狭窄者应尽早进行ERCP取石、取虫或放置胆管支架。 肠道有蛔虫者，还要进行驱虫治疗。 • 少数胆源性胰腺炎是胆管下段或十二指肠乳头肿瘤，需要 完善检查以尽早发现、尽早治疗。
• 控制血脂首先是增加体育锻炼、减肥，饮食上不吃肥肉等 高脂肪饮食，如通过饮食和运动甘油三脂(TG)仍高于 5mmol/L，应该服用降血脂药物，如苯扎贝特、非诺贝特。
病因预防—酒精性
• 酒精引发的急性胰腺炎，必需禁酒 • 一些病人出院后难以控制酒瘾，饮酒后再次发作胰腺炎， 再发时常常是重症胰腺炎，危及生命。因此需要家属的监 督与劝阻。 • 要养成良好的饮食习惯，除了酗酒、也不可吸烟、暴食。
急性胰腺炎患者如何恢复饮食？
第一阶段（发病早期）
• 进食条件：急性胰腺炎发病2-7天，如腹痛、腹胀基本消 失，且能自行排便（不论血尿淀粉酶是否升高，升高多少 倍） ，只要符合上述三点都可进食。 • 进食范围：可进食少量流质饮食如米汤，莱汤，蜂蜜水， 稀藕粉，果汁，西瓜汁，莲子汤等无脂肪、低蛋白食物， 少量多次，每次100毫升左右。
出院随访计划
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急性胰腺炎患者 出院后随访计划
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（由何文华 博士、副主任医师 专职网上随访）
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中度重症和重症胰腺炎随访计划
出院1月随访问卷
胰腺炎发病前的生活习惯问卷
健康状况调查问卷（SF-36）
谢谢!
其它
• 孕妇是发生急性胰腺炎的高危人群， 高甘油三脂血症和胆 石症是常见病因，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超， 不应大鱼大肉的补营养。 • 谨慎用药，有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等 可诱发胰腺炎，需要在医生指导下使用。 • 还有一些少见病因，如高钙血症性胰腺炎、自身免疫性胰 腺炎、病毒性胰腺炎等，需要医生进行病因去除治疗。