某医科院校附属医院人力资源配置现状研究●余小琪董峻（云南省昆明市昆明医学院昆明６５０５００ｙ
Ｉ摘要ｌ医科院校附属医院是医疗，教育和科研三位一体的医疗机构。我国的医院壕制数由医院壕制床位决定，在人力资源数量一定的情况下，人力资泺配置结构的改善也可以达到提高医院工作效率的目的。本文通过对云南来医学院附属医院进行调查，撂讨该医院人力资源配置与国家标准以及国内医院平均水平的差异，从而为医院合理配置人力资；乐提供参考意见。ｌ关键词１人力资源Ｅ王优化【中图分类号】Ｒ１９７【文献标识码ｌＡＩ文章编号ｌ１６７２－５６５４（２０１２）０１（ｂ）－０１４９－０２
［Ａｂ吼ｒａｃｔｌＭｅｄｉｃａｌ矗ｕｌｖｅｒｓｉｔｙａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｓａｍｅｄｉｃａｌｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｉｎｗｈｉｃｈｐｅｏｐｌｅｄｅａｌｗｉｔｈｅ№ｄｉｅａｌ
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我国现在采用的编制确定办法是１９７８年颁布的《综合医院组织编制原则》（以下简称“原则”），距今已经３０多年了。自改革开放以来，我国的医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化，３０年前的编制准则已经不能满足当代人的医疗卫生需求，尤其不能适应医科院校附属医院的工作需求。本文对云南某医科院校附属医院进行了调查研究，分析结果如下。１资料与方法１．１一般资料资料来源干医科院校附属医院卫生技术人员配置现状、问题及对策研究的调查数据；２０１０年我国卫生事业发展统计公报，２０１１年中国卫生统计提要。１．２调查、抽样方法问卷调查，包括对卫生技术人员的个人问卷和对医院基本情况的调查。抽样方法：一级专业科室总人数／医院总人数Ｘ２００＝科室总抽样人数。再随机从内、外、妇、儿、药剂、检验、放射等一级专业科室中随机抽取ｌ～３个二级专业科室，从二级专业科室中选取样本所需人数进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、当前及既往工作情况等。１．３数据处理对回收的问卷材料用Ｅｐｉｄａｔａ３．０２录入数据，ＳＰＳＳ１３．０统计分析。２结果与分析２．１医院的基本情况（表１）该医院为三级甲等医院，医院编制床数位１２００床，病床与工作人员之比应按ｌ：１．６～１．７计算…，应有人员编￥１｜２０４０名，但是实有编制为１３８３名，在编职工数表１医院的基本情况在１３００名左右浮动，医院病床与工作人员之比为１：１．１２，病床与工作人员之比低于国家标准。卫生技术人员数自２００７年来变化不大，在医院职工总数中的比莺稳定在８４％左右，高于国家７０％一７２％的规定。２．２医院在职职工构成情况（表２）截至２０１０年，如表所示，卫生技术人员中除医生比例高于规定外，其他卫生技术人员比例均低于国家规定。医生数高出规定比例一倍多，医护比为１：０．９８低于国家规定的ｌ：２的规定，护理人员严重不足；管理人员明显不足；在后勤社会化成为大趋势的前提下，许多医院选择了内部规范分离、委托社会（与社会联合）购买社会服务等形式来减少工勤技能人员所占编制比例。该医院卫生技术人员中，男性占２７％，女性占７３％，卫生技术人员的年龄，学历和职称构成如表３。由表３知，该院的职工年龄主要集中在４５岁以下，由于退休等原因导致５６岁以上职工明显少于其他３个年龄段的职工。职工学历以本科学历为主，专科及以下学历仍然占据了２６．８％的比例，中级职称人数最多。２．３医疗服务情况承担广大人民群众的医疗工作是医院的最基本的功能之一。近几年一方面人民群众对卫生服务的需求在不断上升；另一方面，医院还需要承担一定的公共卫生的职能，进行应急救灾等工作，如：５．１２地震后组织医疗分队进入灾区救援，接受灾区伤员等（表４）。由表４可知，年门诊人次数、年住院人次数近几年增长幅度较大。医院２０１０年病床使用率为１６８．４％高于全国三级医院平均水平１０２．９％幢１，平均住院日为１２．６日，略高于全国三级医院平均水平１２．５日。医
中国卫生产业・第九卷・第一期・中１４９万方数据ｉ一．｝ｏ．１，、‘’＝二，、一ｍ．１一“’Ｊ一．一一ｌ《院医师日均担负诊疗７．１３人次低于全国三级医院平均水平７．５人次ｔ医院医师日均担负住院３．１５人次，高于全国平均水平２．ｂＥ院床日。２．４教学和科研情况根据规定，医学院校附属医院和教学医院在已有编制前提下另增１２％～１５％的教学和研究人员。教学和科研是附属医院比较独特及显著的特征之一，医学是一门实践性以及科学性都非常强的学科，附属医院既是卫生人才的培养基地也是医疗卫生事业发展的中心。一方面附属医院要承担医科院校学生的教学以及临床带教任务，另一方面还承担了对基层卫生服务机构的指导以及帮扶的责任（表５）。由表５可知，接收进修人次数基本在３４０次上下浮动。硕士和博士研究生的招生人数在逐年上升，这与高等教育的扩大招生有密切的关系；承担的科研项目在不断增长，尤其是２００９年获得了较多的省部级和厅级科研项目，卫生技术人员的科研积极性有所提高；论文发表总数也有所增加，仍然以２００９年的增幅最大。２．５卫生技术人员工作负荷情况调查对象的平均工作时间为４８．５９ｈ每周，高于普通人４０ｈ每周的工作时间。工作量的负荷情况在受调查的１９７人中，只有６９人表示完全能负荷，有ｌｌ５人表示不能完全负荷，有１３人表示完全不能负荷。３结语和建议３．１卫生技术人员数严重不足根据规定，病床数与工作人员的比例应按ｌ：１．７核定，该医院应有编制人数２０４０人，但是医院编制数自九十年代被核定为１３８３人以后一直没有增加，医院职工数基本稳定在１３００名左右，病床数与工作人员的比例不达标，缺编高达６５７人。编制管理部门应该重新核定医院编制数，与医院的发展保持Ｉ＿１步。３．２卫生技术人员的构成比例有待调整（１）在年龄上，４５岁及以下的卫生技术人员占总卫生技术人员数的７２％，平均年龄３４．１７岁，总体上偏年轻。在我们的研究中发现年龄和职称存在一定的相关关系，一般情况下年龄和职称存在正相关关系，即年龄越大，职称越高。计划好、控制好年龄梯度对人才培养以及人力资源职称结构的优化都有不可忽视的作用。因此，医院人力资源部门要做好引进人才的年龄规划。（２）在学历和职称方面，医院的实际情况是：在学历方面，本科学历的人数最多，博士和硕士所占比例偏低，有待提高，仍有１０．２％的卫生技术人员为专科以下学历，有的甚至无学历。医院要逐步减少专科以下学历和无学历卫生技术人员所占的比重，把好进人关。在职称方面，高级职称人员所占比例基本上接近Ⅸ规定》要求，裹３卫生技术人员年龄．学历．职称构成分项２００７２００８２００９２０１０注：ｌ：“一”代表缺少数据１５０中国卫生产业・第九卷・第一期・中中级职称人数虽然最多，但是初级职称的人员所占比重仍然较大。高、中、初级职称的比例是ｌ：１．８２：１．３，职称结构呈较短小的橄榄球形，ＷＨＯ推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是ｌ：３：ｌ。由此可见，中坚力量不足，尾巴较大，需加强对初级职称人员的培养，使他们中的优秀者能够脱颖而出，让他们充实中级职称的队伍，承担起中坚力量的重任。在卫生技术人员的专业构成方面，除了医生的构成比远远超过规定比重外，护理、药剂，影像、放射以及其他技术人员的构成比均低于规定比重，医生挤占其他专业卫生技术人员及工勤管理人员编制的现象比较严重。ｗＨ０推荐的医护比标准是ｌ：２，该医院的医护比为１：０．９８。远远低于ＷＨＯ的推荐比例，需通过绝对或者相对增加护理人员来解决医护比等不协调的现状。３．３卫生技术人员工作超负荷偏大有研究发现附属医院的工作量大干一般教学医院以及一般医院ｕ－，与此同时附属医院在医院医疗、教学和科研三方面工作量还在不断增加，卫生技术人员的数量却没有得到相应的增加，卫生技术人员处于超负荷工作的状态。人均每周工作时间超过４８ｈ，大部分人不能完全负荷自己的工作量。在能够增加人员投入的情况下，有计划地增加医院卫生人力总数，在人员数短时间内得不到增加的情况下，只有通过改变人力资源的结构从而达到提高工作效率、减轻卫生技术人员工作压力、保证医疗质量的目的。
参考文献【ｌ】卫生部．综合医院组织编制原则【ＥＢ／０Ｌ】．ｈｔｔｐ：／／ＷＷＷ．
ｐｅｏｐｌｅ．ｃｏｒｎ．ｃｎ／ｉｔｅｒｎ／ｆｌｆｇｋ／ｇｗｙｆｇ／１９７８／４０７１０９１９７８０１．ｈｔｍｌ．１９７８—１２—０２／２０１１－１０—０８【２】卫生部统计信息中心．２０１１年中国卫生统计提要【Ｒ】．北京：中华人民共和国卫生部，２０１１．［３】刘晖，李士雪，党勇，等．不同类型医院教学科研工作量及人员配置现状研究【Ｊ】．中国卫生经济，２００９，２８（７）：４５－４７．
【收稿日期】２０１１－１１－２２
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