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手术风险评估
+ 手术病人及家属最关心的问题是什仫？ + Economic/Money? environment ?Beatiful man/woman
doctor/nurse?safety?others? + -手术安全（包括麻醉安全、手术风险、手术结果-
手术风险评估
+ 如何做好麻醉风险评估 + -医务人员互相督促、科室之间互相监督 + -临床医生及麻醉师具备相关的知识 + -要求认真开展以下工作
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成功率、手术后康复问题） + 影响病人选择医院的最主要因素是什仫？ + -医院品牌-全国人民心向协和、宣武，湖南-湘雅，
株洲-市一 + -科室品牌-心外-附二，ERCP-省人医 + -医生品牌-名医效应-吴金术、董承琅 + 品牌-服务能力的综合表现
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科学进步-麻醉器 械
－麻醉机准备
+ 麻醉 + 急救
吸氧 人工呼吸 + 致死
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记住几个基本概念
麻醉危险性 病人承受能力
手术复杂性
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麻醉危险性
+ 麻醉药治疗指数（半数致死量/半数有效量） + 对循环、呼吸、肝、肾功能影响 + 无痛 → 术中生理机能监测与调控
造成意外占20%）。 3 提前预防，将事故消灭在萌芽。 4 严格掌握麻醉适应症及禁忌症，避免不
必要的冒险。 5 尽量降低医疗纠纷发生。 6 为外科手术把关。
麻醉风险评估-术前访视 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容：1 全面了解全身健康状况和特殊病情。
麻醉风险评估-检 查
病史：
1 全身状况 2 精神状态 3 现病史 4 家族史 5 个人史
6 既往史 7 手术麻醉史 8 治疗用药史 9 药物过敏史
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“船长”的位置由外科医生 交给麻醉医生
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麻醉前准备目的
• 确保病人麻醉和手术中的安全 • 减少围手术期并发症的发生率和病死率
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麻醉前访视流程
+ 外科疾病和手术方式 + 术前1-3天访视病人
3 与患者及手术医师取得一致意见。 4 签署麻醉知情同意书。 5 为以后实施麻醉创造条件。 6 降低围术期并发症发生率及死亡率。 7.还有督促科室完成相关的手术前检查准备
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麻醉风险评估-术前访视
重要性：
1 是麻醉前准备的最基本环节。 2 提高麻醉的安全性，（因术前检查疏忽
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手术风险评估
+ 今天从以下三个方面讲述（穿插一起讲述） + 1.麻醉风险评估 + 2.手术风险评估 + 3.特别要求注意的及个核心问题 + ---希望达到抛砖引玉的作用，共同学习，
共同提高，为我院手术安全起一定的作用
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手术风险评估
+ 上述问题要求我院外科要发展必须做好如 下工作：
+ -树立品牌医院-在座的每一位都应当做贡献， 服务好
+ -树立品牌科室-在座的每一位都应当做贡献， 服务好
+ -树立名医-学习、实践、提高。。 + 上述品牌的基础是-Safety手术成功-而且只
能成功-long time succsee
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麻醉风险评估-检查及评估 Examination and Evaluation
检查：
评估：
1 病史
1 全般状况
2 查体
2 心功能
3 化验
3 肺功能
4 辅助检查
4 其他
5 测试
6 对不同器官系统各有侧重
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复习病历 －并存内科疾病
各项检查、化验 询问病史、 体格检查 风险判断
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麻醉风险评估-术前访视
概念：麻醉前1~3天内对病人进行探视。 目的：1 获得病史，体检及全般状况资料。
2 与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问 题，解决焦虑心理，取得信任。
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几 麻乎 醉无 风手 险术 增禁 加忌
证
Off Pump CABG
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麻醉学的发展极大的推动和保障了 外科学的进步
+ “只有小手术，没有小麻醉” + 美国从法律上将手术室内
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手术风险评估
+ 如何确保手术成功，避免不应该发生的事 件发生？
+ -安全意识、风险意识、纠纷意识、举证责 任意识、自我保护意识，树立法制观念、 预防为主意识
+ 预防为主意识必须做到：知道如何做？那 些能做？那些不能做,全员参与、互相监督、 互相配合（医医，医护、护护、科科、管 理与被管理者） 。
2 明确全身状况和器官功能有哪些不足，需做 哪些准备。
3 明确特殊病情的危险所在，可能发生的并发 症，需采取的防范措施。
4 估计和评定接受麻醉的耐受力。 5 选择麻醉方案。 6 是否存在麻醉的禁忌症。 7 关于手术方面的了解（方式，部位，难易程度,
时间长短，有否特殊要求，甚至术者情况） 8 指导术前禁食水。 9 特殊病人（妇女，儿童，老人等）