发音障碍
多因言语失用所致
说话费力
与发音障碍有关
错语
音素性、语义性、新语
杂乱语
也称奇特语，大量错语混有新词
找词困难和命名障碍
多见于名词，动词，形容词 迂回现象
刻板语言
重症患者，无意义语 刻板单音，刻板单词
口语表达障碍
语言持续现象
重复同样的词或短语
语法障碍
失语法，电报式语言 语法错乱
复述
不能准确复述检查者的话
流行病学特征
病因
脑血管病（最常见） 脑外伤 脑肿瘤 感染
二，失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍 （auditory comprehension disorder）
02 是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症 类型和程度的不同，表现出在字词，短语和篇章层面 上的理解障碍。是失语症患者最常见症状。
失语症的表现与分类
aphasia
什么是失语症？
王老先生脑瘤手术后，语言流利，但常常答非所问。错语， 家人都听不懂，他也听不懂我们说的话，复述词语困难。 医生诊断是失语症。
李太太中风后，还是能讲话，不过语量少，说话费力，常常 找不到词语。复述句子困难。能部分听懂我们的话。医生诊 断为失语症。
为什么症状不一样，却都诊断为失语症呢？
在分析书写障碍时，要判断书写障碍 是否是失语性质。
视觉
听觉
书写 障碍
运动
视空 间
检查项目包括自发性书写，列名书写，看图书写，写 句，描写，听写，抄写。
书写障碍
书写不能
完全性书写障碍.
镜像书写
笔画正确，方向相反
惰性书写
错误语法书写
构字障碍
笔画增添，缺少或全错
书写过多
象形书写
不能写字，但可以用图表示
三，失语症的分类
到底差异在哪里你分得清楚吗？
目录content
1 失语症的定义与病因 2 失语症的言语症状 3 失语症的分类 4 失语症的鉴别诊断
CONTENT
一，失语症的定义与病因
01
定义
失语症(aphasia)是一类由于大脑语言中枢病 变所致的后天习得性语言功能受损或丧失， 表现为听，说，读，写，计算等不同程度的 语言交流功能障碍，是脑血管病变和脑外伤 常见的并发症之一。
（二）、Wernicke失语（感觉性失语）
主表现为理解障碍明显于表达障碍。
表达：流畅型，语量较多，错语、新造词。 听理解：明显障碍，常答非所问 命名和找词明显障碍 阅读：可读字，但多错读
书写：常有字形，但错写较多。 病灶：优势半球颞上回后部1/3处。
（三）、经皮质运动性失语
表达：为非流畅型，自发言语少。 听理解：对口语和文字语言理解均较好。 复述：较好。与Broca失语的主要区别是可复述较长的句子。 书写：部分患者有书写障碍。 病灶：在Broca区的前方及上方。
保留 保留
障碍 障碍
书写
障碍
障碍
有个体差、不确定
保留
障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
有个体差、 左额、颞、
（四）、经皮质感觉性失语。
表达：自发语言流畅，但错语较多。 听理解：语言理解和文字语言理解都存在障碍。
听理解障碍
1，语义理解障 碍：最多见， 能正确辨认语音， 对听到的语音所 表达的意思，理 解困难或者完全 不能理解。
2，语音辨识障碍：
听力正常，但给人 一种听不见的感觉。
对讲话声音不能辨 认，但对于其他声 音如打雷，猫叫等 能分辨
会说话，但听不懂
（二）口语表达障碍
指患者很难用准确的语言表达他的意思，或者语速很慢甚至完全说不出。
不确定
顶叶结合
检查和评价
经皮质运动性失语
经皮质性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
的前部或上部、额 颞或颞顶分水岭区
片病灶
下回中部或前部
（一）、Broca失语（运动性失语）
主要表现为表达障碍明显于理解障碍。
表达 自发语非流畅型，语量少，说话费力，语言缺乏。 听理解：相对好，对复杂语言或命令的理解困难。 命名和找词障碍，但可接受词头音提示 书写：常有字形，但语法错误严重 病灶：优势半球额下回后部
模仿语言
强制复述检查者的话，可伴补完现象
语言的流畅性与非流畅性
说话量，费力程度，句子长度，韵律，信息量
（三）阅读障碍（alexia）
因大脑病变致阅读能力受损称失读症，包括朗读和文字理解， 两者可出现分离现象。
形，音，义失读
完全不能
形，音，失读
能正确理解
形，义，失读
能正确朗读
（四）书写障碍（agraphia）
失语症的分类
近几年来，根据修订版的波士顿分类系统,临床将失 语症划分成八种可辨别的失语症症候群。是我们在 目前的语言治疗中应用最多的分类方法。
这一分类方法不过分重视语言中枢的位置,而更多 关注的是患者的失语症状。Broca失语,Wernicke 失语,传导性失语,完全性失语,经皮质运动性失语, 经皮质感觉性失语,经皮质混合性失语,命名性失语
典型失语类型和特征
评价方面 Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避
障碍 保留
非流畅或沉 默
障碍
障碍
复述 阅读理解
障碍 障碍
障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定
在失语症的学习过程中，约30%的失语无法明确归于哪一类，有时候患者可同时具有不同失语症的特征。
03
在失语症研究的早期, 以Wernickelichteim为代表,认为不同部 位病变是产生不同失语症类型的基础，语言障碍与大脑结构 损害有关。提出了流畅型/非流畅型失语症在解剖学上的表现
Benson根据失语症的临床特点及病灶部位, 将失语症分为七大 类:外侧裂周失语综合征，分水岭区失语综合征，非定位失语综 合征，皮质下失语综合征，失读症，失写症、纯词哑及纯词聋