扩张性心肌病
客观资料
▪ 专科检查：意识清，精神软，发育正常， 呼吸费力，口唇无发绀，颈静脉无充盈， 两肺呼吸音清，两下肺可闻及少量细湿 啰音，心律绝对不齐，腹软，无压痛， 双下肢轻度水肿，尾骶部及骨突处皮肤 完整。
扩张性心肌病
▪ 心理社会评估：患者性格开朗，家庭和睦， 经济条件可，家属对病人关心。
一位，使用床栏。 • 4. 定期复查电解质，观察心电图变化。 • 5. 准备好抢救物品、药品、除颤仪等。 • 6. 给病人提供口服补钾书面资料。 • 7. 评估肌张力、胃纳情况。 • 8. 按医嘱停用排钾利尿剂。
效果评价: 10-11 复查钾：3.8mmol/L；
扩张性心肌病
讨论
• 组织全体护士进行讨论,请大家依据责任护 士所收集的主、客观资料从生理、心理、 社会三方面进行分析，结合责任护士所制 订的护理措施和实施情况展开讨论。
• 主查人对相关问题进行提问。
扩张性心肌病
拟提的问题
扩张性心肌病
1．扩张型心肌病有什么临床表现？
特征性表现
扩张性心肌病
扩张型心肌病发病早期没有症状，偶尔 在严重呼吸道感染或剧烈运动时感到心慌， 体检可以正常，仅超声心动图检查左心室 扩大。发病中期出现心力衰竭和心律失常 的症状，如疲劳、乏力、胸闷、憋气、不 能平卧、心慌等。发病晚期除上述症状外 还可出现腹胀、食欲减退、水肿、胸水、 腹水等。在发病的各个时期都有可能发生 血栓栓塞和猝死，发生率分别是18%和30%.
4、给予清淡易消化饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果。 5、协助其翻身及床上大小便，保持大便通畅，勿用力排便。 6、嘱改变体位时动作宜慢，24h专人陪护，使用床栏。 7、协助日常生活护理。 8、遵医嘱予硝普钠针、拜阿司匹林片等治疗，密切观察药物疗效及副作
用，预防体位性低血压发生。
效果评价：10月09日患者主诉胸闷、气促较前减轻。
护理过程
扩张性心肌病
10月08日患者主诉有胸闷、气促，稍活动有呼吸费力。
1、安排患者入病室，减少探视，保持环境安静，保证充足睡眠与休息。
2、予心电监护，密切观察面色、心律、心率、血压、血氧饱和度变化， 并严密观察病情变化，监测心功能，心电图变化。
3、协助取高枕卧位或半坐卧位，持续氧气吸入，病情稳定后改为间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸 氧。
扩张性心肌病
10月08日患者偶有咳嗽咳痰，为白色粘痰，量少。
1. 嘱深呼吸，协助翻身、扣背q2h，指导有效的咳嗽、咳痰 方法。
2. 注意观察咳嗽、咳痰的量、性状及好转情况，指导其正确 留取标本。
3. 饮食宜清淡忌辛辣刺激性食物，嘱适当的多饮水。 4. 保持病房安静、整洁，适当开窗通风，避免着凉。 5. 遵医嘱予抗炎治疗，定期查血气分析，密切观察血氧饱和
度的变化。 6. 科室内应配备必要的抢救设备和用物，如氧气装置吸引装
置、人工呼吸机、急救车，各种抢救机械包以及除颤器、 起搏器等。
效果评价：10月15日 患者无咳嗽咳痰现象。
扩张性心肌病
10月08日双下肢见轻度水肿
1、嘱适当抬高双下肢，限制水和盐的摄入。 2、观察浮肿的部位、性质及好转情况。 3、准确记录24h尿量，监测电解质变化。 4、定期监测体重变化。
扩张性心肌病
拟提的问题
1.扩张型心肌病有什么临床表现？ 2.扩张型心肌病的心脏改变有什么？好发人
群？ 3.什么是心功能不全? 4.使用硝普钠治疗的注意事项？
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责任护士报告病情
扩张性心肌病
一般资料
▪ 患者郑九长 ，男性，83岁，汉族，浙江省 温州市人，已婚。
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查体：
• 入院查体： T：36.8℃，P：100次/分， R28次/分，Bp：140/70mmHg。 意外受伤危险评分：6分 压疮危险评分：16分 ADL评分35分
扩张性心肌病
既往史
既往有高血压病史10年余。否认既往有糖 尿病等病史。无药物及食物过敏史。否认 烟酒嗜好史 。
扩张性心肌病
病史资料
患者因“胸闷、气促6年，再发伴咳嗽咳痰1周”， 于2014年10月08日收住入院。1周前因受凉感冒 后出现胸闷气促加重，夜间不能平卧，伴有轻咳 少痰，无发热及恶心呕吐，无胸痛及咯血。
十月份业务查房
扩张性心肌病
业务查房教案
扩张性心肌病
业务查房题目
扩张性心肌病 心功能IV级 心律失常：心房颤动 肺部感染 动脉粥样硬化 高血压病 腔隙性脑梗死
扩张性心肌病
• 主查人：朱秀若护士长 • 对象：十五病区全体护士
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查房目标
1. 通过此次业务查房，使大家全面了解业务查房的
基本程序，了解业务查房的书写规范。 2. 进一步完善护理质量,提高护士的业务水平； 3. 掌握扩张性心肌病病人的临床表现及护理； 4. 掌握心功能不全的临床表现； 6. 了解扩张性心肌病对心脏的影响；
扩张性心肌病
重点分析内容
• 1.分析病人所出现的护理问题是否已采取相 应的护理措施，且是否切合实际，能否解 决病人的问题，是否收到满意的护理效果。
• 2.护理文书是否做到准确、及时、客观。 • 3.分析病人出现的胸闷、咳嗽、咳痰等有无
给予相应的护理措施。 • 4.健康宣教是否到位，有无给予专科指导。
扩张性心肌病
▪辅助检查结果
NT-ProBNP(2014-10-8 )：氨基端脑型利钠 肽：33772↑pg/ml；
血气分析(急)(2014-10-9 )：氧分压： 73↓mmHg；酸碱度：7.47↑； 电解质 (急)(2014-10-10)：钾：3.4↓mmol/L；
钾钠氯(2014-10-11)：钾：3.8mmol/L； 两肺、纵隔、心脏(CT 2014-10-10 15:19)：
效果评价：10月12日 双下肢浮肿消退。
扩张性心肌病
10月10日查大生化示：钾 3.4mmol/L
• 1.医嘱予0.9%NS30ml+10%氯化钾针10ml+25%硫酸镁针 10ml/iv-vp 10-20ml/h。
• 2.注意补钾浓度、速度、量，并观察尿量 变化。 • 3.嘱注意休息，多食含钾丰富食物如：香蕉、橘子，陪护
两肺纤维灶。右侧胸腔积液伴右下肺局部膨 胀不全。心脏增大，动脉多发硬化，建议进 一步检查；
扩张性心肌病
治疗医嘱
予硝普钠针降心脏负荷，地高辛片和西地兰针强心， 速尿针利尿，立普妥调脂，拜阿司匹林抗血小板 聚集等治疗，请示姜文兵副主任医师后，予联邦 他唑仙针4.5ivgttq8h抗感染治疗。
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