急性颅脑损伤急救流程
抽吸血
颅脑损伤患者入科
头皮挫裂伤帽状腱膜
下血肿
熊猫眼、脑脊
液鼻漏、耳漏
头痛、恶
心、呕吐
瞳孔大小不
等、昏迷
心跳、呼
吸停止
检查合并
伤
清创缝合抽吸血肿、
加压包扎
颅底
骨折
1、20%甘露醇250ml
快速静滴或速尿
20mg静推
2、给氧
3、密切观察并记录神
志、瞳孔、血压、脉
搏、呼吸、肌力变化
立即CPR 请相关
科室会
诊抢救
可能发生脑疝
1、绝对卧床休息
2、保持耳、鼻清洁通畅，忌堵、
挖耳鼻道
3、预防感染治疗
4、观察病情变化并记录
CT检查，明确损伤类
型，进一步处理1、20%甘露醇250ml快速静滴
2、速尿20mg静推
3、高流量面罩给氧、辅助通气、必要时气管插管
4、密切观察病情变化，GCS 评分并记录
无血肿
进一步观察病情，防止迟发性血肿
病情有变化及时记录并报告
有血肿，
保守治疗
1、密切观察神志、瞳孔、
血压、脉搏、呼吸、肌力
变化，GCS评分记录，防
止脑疝发生
2、脱水、止血、护脑、
预防感染治疗
3、搬动病人避免压颈
4、保持大小便通畅
有血肿，有手术指征脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原
发性丘脑损伤等重度颅脑损伤
1、加强基础护理、五
官护理、皮肤护理，防
止坠积性肺炎和褥疮
发生
2、保持呼吸道通畅，
做好气管切开护理
3、保持会阴清洁，导
尿者做好会阴护理，防
止尿路感染
4、营养支持，鼻饲护
理
5、功能锻炼
1、密切观察病情变
化并记录
2、脱水剂使用
3、钙离子拮抗剂
4、激素治疗
5、预防感染
6、神经营养治疗
7、巴比妥类药物治
疗
8、保持水电解质平
衡
病情变化，GCS评分下降，复查血肿增大等
急诊手术
前各项准
备工作送手术室。