３ ６ 治疗顽固性呢逆 用华蟾毒素 ２ ｌ ４ ｌ ． ｍ － 肌 ｍ 注， 每日２ 次一３ 治疗 １ 例顽固性呢逆， 次， ８ 除癌肿 病人用药 １ 个一３ 个月外， 其他病例均用药见效后 ３ ｄ停药。结果 ２ 例注射 ｌ ｈ减轻，ｄ后消失， 例注 Ｉ ４ 射 ３次后呢逆消失． ９例注射 ２ 消失， ｄ后 ３例注射
万 ０・
Ｆ Ｒ ＯＮ ＴＲ Ｄ ＴＩ Ｎ Ｌ ＨＩ Ｓ ＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ ２０ ， ０１ １ ， Ｏ． Ｏ ＵＭ Ａ Ｉ Ｏ Ａ Ｃ ＮＥ Ｅ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｓ Ｐ ３Ｖ ． ８Ｎ ５ ０
国医论坛 ２０ 年 ９ ０３ 月 第 １ 卷 第５ ８ 期
３ 临床应用研究
未 不良 应ｚ 见 反 Ｃ ｌ ］
３ ５ 治疗慢性支气管炎 用蟾酥、 ． 地龙、 胆汁、 人 参、 杏仁、 陈皮等 ｌ 味中药制成蟾龙定喘口服液， ８ 治 疗慢性支气管炎 ３。例， ２ 显效率为 ６． 对 咳、 ４４ ％， 痰、 喘等 临床症 状 均有 确 切疗 效， 总有 效 率 为
９ ［． ５２ ％ ２ １
血， 〔。 Ｊ
３１ 治疗急性心力衰竭 以蟾酥 ４ ｇ －ｍ （ ． ｍ ＾８ ｇ胶囊 装）饭后用冷开水送服 ， ， 日服 ２次－３ 治疗 ２ 次， 级 ４ 显著减轻［ ｄ ２ ３ ］ －３ 级心力衰竭病人 １ 例 ， 中 １ 例均于用药后 ３７ 治疗坐骨神经病 用蟾酥、 ３ 其 ２ ． 细辛、 丁香 、 雪土 － ２－４１内症状、 ｈ －８ 、 体征有所改善（ 脉率减缓者 １ 例， 支篙等药制成蟾酥膏贴穴治疗。一般取肝俞 、 ２ 肾俞、 利尿作用显著者 ４例， 水肿消失者 ５ 肝肿大缩小 环跳、 例， 风市、 委中、 梁丘、 阳陵泉、 承山、 悬中等穴 每 者 ６ ，２ 例）１ 例肺部湿性罗音皆有改善， 二联率及奔 隔 ５ 一７ 换药 １次 ． 为 １个 疗程 ， ｄ ， １ ４次 重者 连续 ２ 马率用药后消失， 例心房纤颤 １ ２ 例消失， 例无变 个一４ １ 个疗程。 共治疗 １９ 例， １２ 结果显效 ７５ 占 ０ 例， 化。临床证明， 蟾酥之强心作用与洋地黄相似， 其优 ５． ｏ有效 ４９ 占 ３． 无效 ４ 例， １ ９１％； ４ ３ 例， ６８ 肠； ８ 占 ． 点是无蓄积、 作用快， 利尿作用比洋地黄显著Ｔ１ ３ ５
． ， 无 ％ ０５ ％和 ． ％， 其各种成分对小白鼠１ ５（ ｇｋ） 蟾酥为 ７ ９ 和 ２ ５ ， 效 率为 １ ． ９ ４ 治疗 中 ． ０ ／ｇ是： Ｄ ｍ
４． １０ 静脉）９． （ （ ，６６皮下）３．４ 腹腔）蟾毒灵为 、６２ （ ， ２２腹腔）华蟾毒配基为 ４３（ ． （ ， ．８腹腔）蟾毒素对犬 ， 的 Ｌ ５ 接近 ０３ Ｄ。 ．６静脉） 口服最小致死量接近 ０ ， ． ９。 ８腹腔或静脉注射蟾酥注射液， 小鼠急性中毒表现 为呼 吸急 促、 肉痉 挛、 跳 不 整， 后 麻 痹而 肌 心 最 死Ｆ 。 １ 有报道 ： ３ １ 蟾酥水溶性总成分含叫噪碱衍生物， 急性毒性试验 Ｌ ５ 为 ６． ／ｇ无刺激性， Ｄ ０ ０７ ｇｋ ， ｍ 不溶
经营单位仅占 １％， ｝ 其中从事医药代表工作的占了
绝大部分， 真正到药品零售企业去工作的毕业生很 少。目前我国药品零售企业的部分从业人 员只有中 专或相当于中专学历， 从业人 员的专业知识水平较 低， 需要在执业药师的指 导下工作， 这就要求执业药 师必须驻店 ２ 能为消费者提供必要的免费咨询服务 随着我国医药领域三项改革（ 药品流通体制改 革、 城镇职 １ 医疗保险制度的改革和医药卫生体制 的改革、 的不断深人和人民生活水平的逐步提高， 患 者原来养成的过多依赖医院和医生的习惯已经有所 改变， 我药疗的意识也比以前增强。 自 这就要求零售药 店能满足患者的需要， 相应提供免费的健康检查， 如体 温、 血压等， 以及相关的药物咨询服务。药师与患者面 对面交流， 有充足的时间向患者解释、 交代与药物相关 的一 系列问题， 并向患者介绍预防保健及合理、 安全 经济用药方面的知识。这样零售药店就能取得较好的
应 用
张
锋
兵
红
Ｓｈ ｅ ｅ 等 的 耳 ｃｎｉ ｒ ｄ 后腺及皮肤腺分泌
１１ 汁心血管的作用 ①强心作用。 ． 蟾酥及其二 烯 内酌化合物有类似洋地黄的强心作用， 因其结构与 强心贰试元相似， 破坏其结构中的二烯内酷环， 则丧 提供高质量的药学服务。同时随着医药科技的迅速 失其对心脏的作用。蟾毒配基类和蟾蛤毒类化合物 发展， 各种新药的开发速度加快和品种的日益增多 ， 均有强心作用， 两者作用更明显， 能直接加强心肌收 药师必须要对大量涌现的各类新药信息进行全面及 缩 力。多数认为蟾毒配基抑制心肌细胞膜上 的 时的了解， 这必然要求药师要有学习、 培训的机会， Ｎ 十ｋ －Ａ Ｐ酶， ａ 、＋ Ｔ 从而使心肌细胞内Ｎ ＋ ａ 浓度增 以提高药学从业人员的业务素质和工作能力， 更好 高，ａ 则通过 Ｎ ＇ ． 交换进人心肌细胞使心 Ｇ＇ 十 ａ－Ｇ ＇ ＋ 地服务于社会。 肌收缩力加大Ｃ ｌ 脂蟾毒昔元（ Ｂ ） ｝ ． ｓ Ｒ Ｇ 对大鼠在体 ４ 强化药学从业人员职业道德意识 心收缩力有明显加强作用， 并使心率减慢， 对急性缺 药学职业是 个以人类健康和生命安全、 一 社会 氧引起的心衰可使之恢复， 对戊巴比妥钠和缺氧引 公共利益为根本 目的的特殊职业， 药学从业人员应 起离体豚鼠心衰也有保护作用团。蟾毒灵（ 蟾蛛灵） 将人类健康和生命安全及社会的公共利益放在第一 低浓度即能增强豚 鼠离体心房收缩力， 高浓度则可 位 为社会和人民提供最佳的药品和药学服务。 而在 产生期外收缩［ 蟾酥和毒毛花昔元 Ｇ增进犬心肌 ａ ７ 药学领域的活动中， 少部分药学人员为了自己的利 收缩力程度及作用时间过程基本相似Ｃ ｓ ７②对呼吸、 益， 制售假劣药品， 给人民造成 了 极大的损失 ， 给社 血压的作用。蟾毒灵、 华蟾毒配基、 华蟾毒素静脉注 会造成极坏的影响 为了人类的健康 ， 维护和提高药 射（． ｇｋ （ ０ｍ ／幼均可引起麻醉兔的呼吸兴奋和血压 ０５ 学职业的声誉和人们对本职业的信任， 必须要强化 上升， 呼吸兴奋是中枢性的。 其升高血压作用以蟾毒 药学职业道德意识。 灵最强。 正常人静脉注射始毒灵。２ｍ －０ｍ ， ．５ ｇ ５ ｇ升 （ 收稿 日期 ；０ ３０－０ ２ ０－５１ ） 高收缩压而不影响舒张压， 说明主要是心脏兴奋。 在
） 。２ １ （２ 切０
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５０ ００ 。 ）
蟾蛛科动物中华大
蟾 ｕ ｂｆｇｒ 赊Ｂｆ ｕ ａ ｏ ｏ －
ｇｒ ａｓ ｎｏ 或 ａｉ ｎ Ｃ ｔｒ ｚ ａ 黑眶蟾赊 Ｂ ｆ ｕｏ
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社会效益和 经济效益， 从而提高其竞争能力 ３ 给药学从业人员提供教育、 培训的机会 我国的药学教育侧重于药学， 其中又以化学为
文 献 综 述 ・
蟾 酥 的 药 理 研
省
药
关键词： 鳍酥 有 效成分 药理研 究
临床 应 用
蟾 酥， 蟾 又名 蛛 眉 脂 （药 性 《 山 东
南 济
论 ）、 赊 眉 酥 蟾 （ 日华 子本 草》 、 《 ）
业 集
究
医
立
癫蛤蟆浆（ 新疆） 、 蛤蟆酥（ 山东） 品使用方面的医学、 生理学相关课程却 很少， 使医和药处 于 分离状态。这样， 药师就不能回 答病．提出的各种问题， 人 不能正确指导病人安全、 合 理、 有效地使用药物 因此我国药学从业人员应该有 接受教育和培训的机会， 以弥补 自身知识结构的不 足 随着中国加人世贸组织， 药品零售企业要提高其 竞争能力， 我国药师更应该学习与药品使用相关的 医学、 生埋学等相关专业课程以及社会学、 心理学方 面的知识， 以便能和病人更好地沟通， 真正能为患者
概
菠
况
Ｉ 药理研 究
的白色浆液， 经加 工干燥而成。主要 成分有蟾蛛街二烯 类、 强心 ｗ烯蟾毒 类． 叫噪碱类、 醇类 及多糖、 氨基酸、 肤
类、 肾上腺素等
万方数据
蟾酥的药理研 究及其临床应用概况
王 锋
张 薇
董红兵
・５ ． １
ｍ ＾４ ｇ静 麻醉犬还可以看到在血压上升时， 内脏血管收缩， ３２ 治疗休克 用蟾力苏注射液 ２ ｇ －ｍ 此 ． 作用不受 肾上腺素阻断剂的影响。蟾酥碱与以上不 注， 治疗各种休克 ５１ 升压有效率达 ９ ％ ０例 ， ０ ， 显效 同， 尚能促进肾 ＿腺素释放， 卜 且使动物对肾上腺素特 率 ４％， ０ 升压迅速， 维持时间长， 且无过度升高现 别敏感 ； 蟾酥 甲碱有类似作用 ， 但毒性很强 ， 超过 。 象。兴奋呼吸显著 ， ． 肺通气量增加 ， 其效果优于洛贝 林或可拉明 ，口又有应用蟾力苏治疗病人 ｉｓ ‘ 〕 ｌ 例、 ５ｇｋ ・ 可引起兔血压下降川。 Ｆ／ｇ即 ｝ １ ２ 局部麻 醉作用 蟾酥 ８ ％乙醇提取液， ２０例次， ． ０ 用 ０ 结果表明升压迅速， 较为持 久． 由于血所 ５％丙二醇作助溶剂， ０ 配成 ０１ ． ％溶液， 有良好的表 无过度升高现象， 对高血压病员的低血压治疗尤为 面麻醉作用， 麻醉力不低于丁卡因；。 月 合适。在新生儿窒息药物引起的中枢性呼吸抑制的 １３ 杭炎免疫作用 蟾酥有很好的抗炎作用， ． 能抑 治 疗中 取 良 的 果ｌ 亦 得了 好 效 ［ Ｃ ａ ］ 制血管通透性， 阻止感染病灶扩散， 使红肿消退。蟾 ３３ 治疗结核病 用蟾酥水溶性总成分注射液（ ． ４ ｒ 酥能抑制醋酸引起 的小 鼠腹腔 毛细血管通透性增 支 ２ １相当于蟾酥 Ｉｍ ） ｍ， Ｏ ｌ治疗肺结核 ５ ９例， 日 每 高， 其回 Ｄ ０ ． ／ｇ 中华大蟾蛛耳后腺 总量 ２ｍ ， ２ ５ 为１９ ｇｋ｝ ｍ ＂ ０ ｇ分 次肌注， 个月为 １ ３ 个疗程 结果有 分泌物乙醇提取物（ Ａ） Ｇ 对角叉菜胶性大鼠足肿有 效率为 ８ ． ０， ２３ ０显效率为 ５， 痰菌阳性者 １ 例 ７８ ％； ７ 明显抑制作用川。蟾酥能不同程度地提高小鼠细胞 中， 例转阴， ， 但有空洞者关闭不满意， 与抗结核药 免疫和体液免疫功能 ， 蟾酥制剂具有增高小鼠脾脏 物结合使用， 痊愈率和显效率可逐步提高（１。又 １９ Ｆ］ ． 溶血空斑形成细胞（Ｅ ） （ Ｃ 活性， Ｐ 促进巨噬细胞吞噬 用此注射液治疗 ２ ４例肺结核患者， 对细胞免疫皮 功能以及增高血清溶菌酶滴度等作用， 这可能是蟾 试、 巨噬细胞活力测定、 玫瑰花环试验、 淋巴细胞转 酥抗炎、 抗肿瘤的重要机制之一［］ Ｅ ｍ 换率均有不同程度的提高， 特别对 巨噬细胞吞噬率 １４ ｎ ． １癌作Ａ ２ａ ． ０蟾酥油 ２０ ｇｋ ， ８ｍ ／ｇ ｉ， ｐ 对小鼠 提高很有意义口刁又用上法肌注， ’ 治疗骨结核、 附呆 ＳＢ Ｉ无抑制作用， Ｏ 但可增强环磷酞胺、 丝裂霉素、 长春新 结核等 ３ 例， ９ 有效率 ８． ， ３７ 痊愈率 ４． ｊ ］ ６５ ＂ 碱的抗癌作用， 与氟尿嗜陡或 ６０ ０ ０合用， 则降低两者 ３４ 治疗牙髓炎 取蟾吠灵（ ． 痢特灵 ３ ， ｇ 蟋酥 。 ． 的疗效［ 。蟾酥注射液 ５１／ ｌ对 ３ ］ ｌ 〕 ０ｇｍ ， 一甲基胆蕙 ２ ， １、 ， ｇ 甲硝Ｗ 冰片各 ２ ， ｇ 地卡因 ０３， ． 细辛、 ｇ 白芷各 ｇ将上述药物分别研细， 混合过 １。目 制成散 ２ 筛， （ Ａ 体外诱发大鼠 ＭＣ ） 气管癌变有抑制作用， 蟾酥具有 １， 装瓶备用） 少许加蒸馏水调成糊状， 根据需要放 逆转大鼠气管上皮的异型性鳞状化生， 促进气管受损 剂， 人牙髓腔或根管内， 用此法治疗牙髓炎 ３ ｐ ， ８ 根尖 ｊ １ 粘膜的修复和保护气管上皮正常分化的作用＿］ ｉ ２ 炎 ３ 例， ２ 显效率分别为 ８． ７． ％， １６ ％和 ８ １ 有效率为 ２ 毒性