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人身意外伤害赔偿协议书

人身意外伤害赔偿协议书

甲方:地址:身份证号:

乙方:地址:身份证号:

乙方于x年x月x日发生伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他合理费用共计元(大写:人民币),于年月日付清。协议签订且甲方付清之后,乙方不得在任何时候,以任何理由、任何方式再向甲方主张任何费用或责任,也不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。

二、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性赔偿金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性赔偿金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性赔偿金总额的30%。

三、乙方收到一次性赔偿金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

四、乙方领取甲方支付的一次性赔偿金后,违反约定又向甲方提出任何费用或责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并向甲方支付一次性赔偿金的30%作为违约金;乙方的行为对甲方构成侵权的,还应当承担侵权赔偿责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议。双方均应当恪守诚实信用,全面切实履行协议,并以此为断,均不得再以任何理由纠缠。

八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字:乙方签字:

时间:时间:

见证人:

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