.
27Leabharlann 被动向患侧翻身护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再
让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可
采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
.
28
主动向健侧翻身
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以 支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性， 让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转 骨盆。
吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染， 严重者引起窒息死亡。
.
11
废用综合征：由于急性期后担心早期活动有危险 而长期卧床。这样，限制主动性活动的结果是使 肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、 心肺功能减退等，加之各种合并症和并发症的存 在和反复( 如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、严 重的肩痛和其它疼痛等) ，致使患者的主动性活 动几乎完全停止下来。时间一久，就形成严重的 “废用状态”。
.
17
肢体功能位: 在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛的
出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计的一 种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、 水肿、增加舒适感。
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 、 坐卧位
.
18
足下垂的防治
.
22
坐位
坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕 垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上， 防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。
神经康复
主讲:唐朝彬
.
1
脑卒中康复 脑外伤康复 脑性瘫痪康复 多发性硬化康复 帕金森病康复 老年期痴呆康复 脊髓炎康复 面神经康复 癫痫康复 脑炎和脑膜炎康复 胶质瘤和脑膜瘤康复
.
2
主要内容
1
概述
2
主要功能障及问题
3
3
康复治疗
4
小结
5
直肠膀胱康复训练
.
3
定义
脑卒中,也可称之为脑血管意外，是指突然
复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治
疗
小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完
善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与
及
其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治
.
8
肩痛（肩关节半脱位） 发病率81%。发病早期， 肩关节被动活动范围结 束时锐痛，整个活动范 围内出现的剧痛，接触 后出现的难以忍受的疼痛。
.
9
失语症 指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区
域及相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能 障碍。听、说、读、写都或多或少发生障碍。
构音障碍 是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病
.
12
误用综合征：相当多的患者和医务工作者虽然认 识到应该较早的进行主动性训练，但由于缺乏正 确的康复知识，一味地进行上肢的拉力、握力和 下肢的直腿抬高训练，早早地架着患者下地 “走”……，结果是加重了抗重力肌的痉挛，严 重地影响了主动性运动向随意运动的发展，而使 联合反应、共同运动、痉挛的运动模式强化和固 定下来，于是形成了“误用状态”。
发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，
并维持时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。
.
4
分类
◦ 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） ◦ 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
.
5
康复小组
神经内科医生（早期） 康复科医生 康复治疗师（PT、OT、ST） 神经内科或康复医学科护士 心理治疗师 家属 社会志愿者
.
23
.
24
床上坐位
椅上坐位 握小立柱
.
25
体位变换
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
.
26
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在 患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。
旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另 一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自 然屈曲位。
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心 引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能 对抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床 面】 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体 能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
.
15
康复治疗
1.重视患侧刺激 2.保持良好的肢体位置 3.体位变换（翻身） 4.床上运动训练 5.床上坐起训练 6.语言肌群训练
.
16
重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视 觉和听觉减少，加强患侧刺激可 以对抗其感觉丧失，避免忽略患 侧身体和患侧空间。房间的布置 应尽可能地使患侧在白天自然地 接受更多的刺激，如床头柜、电 视机应置于患侧；所有护理工作 如帮助病人洗漱、进食、测血压 、脉搏等都应在患侧进行；家属 与病人交谈时也应握住患侧手， 引导偏瘫病人头转向患侧；避免 手的损伤，尽量不在患肢静脉输 液；慎用热水袋热敷。
变或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣. 韵律等言语运动控制障碍。 表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常， 鼻音过重等言语听觉性的改变。
.
10
吞咽障碍 脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌
下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹 和双侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延 髓麻痹。
.
6
主要功能障及问题
1.肺部感染 2.深静脉血栓 3.胃肠反流 4.尿路感染 5.褥疮 6.膀胱控制障碍
7.肢体瘫痪 8.关节僵硬、挛缩
9.肩痛 10.肩关节脱位
11.语言障碍 12.吞咽障碍 13.三大并发症
.
7
偏瘫及肌力分级
偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍 肌力分级： 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
.
13
过用综合征：有的患者卒中后心急如焚拼命训练， 如过度用偏瘫步态行走造成健侧膝关节滑膜炎甚至 产生膝关节积水。
因此，最好在医院中接受正确的训练方法后再回家 训练。
.
14
康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、 恢