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大脑解剖和正常MRI表现



圆形肿块,边缘较清晰,信号强度不均匀,加权

(左图)为略低信号,加权(右图)以高信号影
为主。周边有轻度水肿带。
]
星形细胞瘤()
• [鉴别诊断] • ①少突胶质细胞瘤:瘤内钙化是少突胶质细胞
瘤的特点之一,其钙化率达-,形态上为点状, 或为斑点状,或为曲条状,后者在少突胶质细胞 瘤的诊断上有一定的特征性,此外,少突胶质细 胞瘤的瘤体常较大,而瘤周水肿相对较轻,不到 鉴 肿瘤的。但钙化亦见于星形细胞瘤,且其发病率 别 高于少突胶质细胞瘤。 诊 断
约占胶质瘤的,多见于小儿及青少年。发
生在岁以下,幕下占-,特别是多来自第
四脑室;幕上占-。病理特点为肿瘤常位
于脑室周围或脑实质内,多呈实性,囊性
病 因 病
变常见,出血少于、的肿瘤内有钙化,肿 瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。

[
]
室管膜瘤()
• [临床表现] • 位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液
囊性变。
[
影 像 学
②边缘有轻至中度水肿。 ③增强后出现斑状、带状、连续
表 现
或不连续的强化。
]
星形细胞瘤()
[
• 表现:
• ()Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤:
①病灶信号强度明显不均匀,多
见囊变、出血。
影 ②占位效应及水肿明显,边缘凹
像 学 表
凸不整。 ③增强检查为不均匀的明显强化;
现 邻近病变的脑膜可因浸润而肥厚。
大脑的解剖和正常表现
脑表面(正面)
脑表面(侧面)
大脑的解剖和正常表现
中央剖面(内侧面)
大脑的解剖和正常表现
中央剖面(内侧面)
大脑的解剖和正常表现
脑 底 面
大脑的解剖和正常表现
基 底 结 层 面
大脑的解剖和正常表现
基 底 核 、 脑 干 、 小 脑
大脑的解剖和正常表现
岛叶
大脑的解剖和正常表现
[ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
]
星形细胞瘤()
• ②血管畸形:畸形的血管反复出血后,
有含铁血黄素沉积及钙化,可表现为不均
匀密度的结节,但病变周围不应有明显水
肿,亦无占位效应,除非有急性出血。
[
另外不同级别的星形细胞瘤还需与脑
鉴 别
软化灶、脑脓肿、脑穿通畸形囊肿、脑膜
诊 瘤、脑转移瘤等鉴别。

]
室管膜瘤()
• [病因病理] 室骨膜瘤起源于室管膜,
病 因 病 理
[
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星形细胞瘤()
• [临床表现] • 可发生任何年龄,以岁多见,其临床
症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。 常见有颅内压增高和一般症状,有头痛、 呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神 临 床 表症 产状 生,的还局有部因神脑 经组 功织 能受 缺压 失、 症浸 状润。或破坏所 现
[
]
星形细胞瘤()
• [影像学表现] . • 表现: • ()级星形细胞瘤: • ①病灶位于皮髓质交界处,较表浅,局部脑沟
变平。 影• ②边缘不甚清晰,但信号强度均匀。加权为略 像 低信号,加权为高信号。无增强效应。 学 ③周围无水肿。 表 现
[
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星形细胞瘤()
• 表现:
• ()Ⅱ级星形细胞瘤:
①病灶信号强度不甚均匀,有小
病 因 病 理
[
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星形细胞瘤()
• 、 低分级星形细胞瘤好发于年轻人的脑白 质,肿瘤呈灶性或弥漫性浸润,常有囊腔 形成,可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结 节。质地较均匀,出血、坏死罕见,常无 新生血管,-瘤内有钙化,瘤周无水肿。
病 因 病 理
[
]
星形细胞瘤()
• 、 Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长, 轮廓不整,与脑质分界不清。半数以上有 囊变。肿瘤易发生大片坏死和出血。肿瘤 细胞分化程度不同,血管形成不良,毛细 血管内皮细胞结合稀松。
[
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星形细胞瘤()
• [病因病理] • 、 星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤,
约占胶质瘤的,起源于星形神经胶质。成 人多见于幕上,儿童多见于小脑。通常有 两种分类法:一种为三分法,即低分级星 病 形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶 因 质母细胞瘤; 病 理
[
]
星形细胞瘤()
• 、另一种为四分法,即星形细胞瘤Ⅰ-Ⅳ 级。Ⅰ-Ⅱ级相当于低分级星形细胞瘤、 Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤,Ⅳ级即为 胶质母细胞瘤。
循环,产生颅内高压症状较早,多以头痛 为首发症状,伴有呕吐、头晕及强迫头位。 肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现 临平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。 床当肿瘤压迫脑干或颅神经时,可出现相应 表的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚, 现病程可长达年。
[
]
[



少突胶质细胞瘤。横断面加权示病灶大部分为低信

号。

]
[
影 像 学 表 少突胶质细胞瘤。横断面加权病灶以高信号为主,钙化 现 部分呈低信号。
]
少突胶质细胞瘤()
• [鉴别诊断] • ①节细胞胶质瘤:少见,好发于儿童及青
年人,发生在岁以下,发病部位较少突胶 质瘤深在。 鉴• ②低分级星形细胞瘤:位置常稍深在,肿 别 瘤密度偏低,钙化量较少呈点状或斑片状, 诊 部分患者瘤周水肿较重。 断
位于额叶,其次为顶叶与颞叶,无包膜,
病 但与正常脑组织界限清楚,以膨胀性生长
因 为主,生长缓慢。钙化发生率高,为-。
病 理
出血、囊性变少见。
[
]
少突胶质细胞瘤()
• [临床表现] • 好发于岁。常见首发症状为局灶性癫
痫,局部神经功能障碍则取决于病变部位。 晚期常出现颅内高压。
临 床 表 现
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]
]
[
影 像 学 级星形细胞瘤。横断面示左侧额叶皮层与皮层下不规则 表 异常信号影,加权(左图)为略低信号,加权(右图) 现 为高信号。病灶周围无水肿。
]
[



Ⅱ级星形细胞瘤。横断面示左侧颞叶以囊变为主

占位病变,加权为均匀低信号(左图),加权为

高信号(右图),水肿轻微。
]
[



ⅢⅣ级星形细胞瘤。横断面示右侧额叶、岛叶类
少突胶质细胞瘤()
• [影像学表现] • 表现: • ①大多数肿瘤轮廓可见,水肿轻微。 • ②肿瘤内部加权、加权可见不规则低信号 影 影(为钙化所致)。 像 学 表 现
[
]
少突胶质细胞瘤()
• 表现: • ③大多数肿瘤呈斑片状,不均匀轻微强化。 • ④恶性者水肿和强化明显,与Ⅲ、Ⅳ级星
形细胞瘤不易区分。 影 像 学 表 现
大脑脚
大脑的解剖和正常表现
中脑和小脑
大脑的解剖和正常表现
脑干中央剖面
大脑的解剖和正常表现
脑 干 后 面 观
中枢神经系统疾病诊断
少突胶质细胞瘤()
• [病因病理]
• 少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞,占
胶质瘤的-,多见于成人。肿瘤常位于大
脑皮质或皮质下,其生长缓慢,半数以上
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