二、营养不良的评估指标
• 1.生化指标：血清白蛋白浓度、血清转铁蛋白浓度 • 2.人体测量学：皮折厚度测量、体重、体重指数 • 3.饮食评价
三、维持性血液透析患者的营养需求及饮食原则
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饮食原则：高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食， 严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。
1. 蛋白质 各根据患者每周的透析次数决定蛋白质摄入量。应尽量选择 优质蛋白质（如猪肉类、蛋、鸡肉类)，才能充分利用于修补或维持 肌肉强壮。 2. 补充足够的热量 3. 限制钠盐的摄入 体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、 肺积水，导致心力衰竭。
五、维持性血液透析患者营养不良的护理干 预
• 建立良好的护患关系，及时收集资料，建立健康档案。 • 在对患者进行评估的基础上，根据患者病史、透析情况、 消化功能、饮食习惯、尿量、依从性、并发症等制定合适 的食谱，应做到个体化。
ห้องสมุดไป่ตู้
四、维持性血液透析患者营养不良的护理干 预
• 心理护理 • 帮助患者认识疾病的性质、血液透析治疗的目的和原理及 饮食注意事项，使患者做到对自己的疾病心中有数，提高 患者的饮食疗法的依从性。 • 建立全面的健康教育体系，采用讲座、讨论、看书自学、 示教等方法，针对患者存在的问题进行解释，进行针对性 教育。
维持性血液透析患者的营养管理
李甫艳
一、维持性血液透析患者的营养结构特点
1. 因肾脏排泄和调节功能衰竭，饮水过多或补液不当可造成机体内水 钠潴留、肺水肿及心力衰竭等并发症 2. 患者厌食、恶心、呕吐及腹泻导致水和电解质丢失过多，出现脱水、 低钾血症、低钠血症。 3. 常存在蛋白质和脂肪代谢紊乱 4. 透析过程中营养物质丢失 5. 因肾脏分泌红细胞生成素减少而发生贫血。 6. 由于肾脏病变引起血磷增高，血钙减低。
四、维持性血液透析患者营养不良的防治
• 加强宣教，重视对透析患者的营养管理 • 营养物质补充
① ② ③ ④ ⑤ 热量 蛋白质 维持水、电解质平衡 适量的维生素和矿物质。 补充必需氨基酸制剂
四、维持性血液透析患者营养不良的防治
• 重组红细胞生成素的应用 • 胃肠道外营养 • 胃肠动力药及碱性药物的应用 • 调整透析剂量和次数，保证充分透析。 • 使用生物相容性好的透析膜能降低蛋白质分解，改善食欲 不振症状。
三、维持性血液透析患者的营养需求及饮食原则
4、限制钾盐摄入 血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死 亡。应少食含钾高的蔬菜（香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜）和水果 （如枇杷、桃子、橘子、香蕉等）。 5、限制磷盐摄入 含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、动物内脏类、 干豆类、全谷类等。 6、限制水摄入 通常经口摄入的液体量大约等于全天排尿量加500毫升。