年患者安全目标
六、建立临床实验室“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒事件 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全不良事件 十、鼓励患者参与医疗安全
患者安全防护的基本原则
1、开展患者安全危险性的常规性评估 2、采取有效措施保护患者安全 3、妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪器和器 械。 4、制定常见安全问题的应急预案 5、加强对患者和家属的安全教育 6、创设积极、开放的患者安全文化，及时上报不 良事件 ※建立各种不良事件的应急预案
压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、
足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
14 12 10 8 6 4 2 0
移动力下降 失禁 精神状态下降
要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中
此ppt下载后可自行编辑
基层医院护理 安全管理
患者安全目标
一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份 识别的准确性 二、提高用药安全 三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟 通程序，做到正确执行医嘱。 四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要 求。
内源性因素 外源性因素
压疮发生的内源性因素
1.
2.

感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能 丧失，导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成 造成组织坏死。 营养
血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
当用于1期PU的部 位，局部血供减少 10-15%。
不要按摩发红的部位 或发红的周边部位。
28
压力的预防
靠垫
泡沫敷料 间歇充气床垫
减压贴
预防剪切力的困惑
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩 短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水垫
预防摩擦力的误区
1.频繁、过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂擦拭
重视危急值，了解危急值，及时沟通采取有
效措施
防范与减少患者跌倒
所有新入患者有评估，提前做好防范，做好
宣教 视力问题、腿脚不灵便、头晕、血压低、平 衡能力差等
防范与减少患者压疮
新入患者做评估
有压疮垫、有警身
主动报告不良事件
避免同类事件重复出现，及时采取有效措施，
皮肤
3.独自搬动危重患者
避免使用 碱性清洁剂
摩擦力的预防
翻身床
正确的翻身手法 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴/透明贴
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care
32
预防潮湿的误区

使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞 代谢及需氧量增加进而造成细胞缺
血、甚至坏死。
涂抹凡士林、氧化锌膏等油性 剂→无透气性，亦无呼吸功能， 其水分蒸发量维持在一个较低水 平上，远低于正常皮肤的水分蒸 发量，导致皮肤浸渍。

组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力 剪切力 摩擦力 潮湿
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care
19
压疮的多发部位
预防压力的误区
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血 循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍 汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。
分隔式 气圈
预防压力的误区
Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水 肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
更改制度、流程或职责
15
压疮管理的重要性
压疮—发生率(国外有关资料统计)

住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50%
压疮病人的护理量增加50%
压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。
压疮发生的原因
23
现代护理的发展方向—— 防治结合

提高护理效率 、护理质量

着重效果、节省成本
目前临床主要存在下列问题：
①对评估不够重视；
②没有压疮发生率和患病率的基数值；
③新发压疮存在漏报情况；
④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在
使用一些过时或不恰当的方法和手段。
翻身--减压
注意
900
300
严格执行在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通程序，做到正确执行 医嘱。
抢救患者时，必须复述一遍后再执行
严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误。
实施“手术患者安全核查表”
严格执行手卫生，落实医院感染控制 的基本要求。
各种需要洗手的环节不省略、不马虎
建立临床实验室“危急值”报告制度
锁定高危人群
1、老年人或肥胖者； 2、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者； 3、意识不清和服用镇静剂患者； 4、截瘫或水肿或发热或疼痛患者； 5、大小便失禁患者； 6、因医疗护理措施而活动受限者（如制动、 行石膏固定、手术、牵引等）。
三
预防压疮的新理念和方法
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care

严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
给患者用药或处置时至少使用两种以上的
身份识别方式 严禁仅以床号、房间号做为患者身份识别 方式
提高用药安全



1、药品管理制度：常备药品、抢救药品、危险药品、冷藏药 品、避光药品、毒麻药品等 2、配制输液环境达标 3、护士应熟悉各种药物的性能及应用知识，掌握药物保管制 度和药疗基本原则，能为患者提供合理用药的方法、药品信息 及用药不良反应的咨询服务指导 4、用药时，护士应严格三查七对，转抄或执行医嘱时应有严 格的核对程序 5、药物应新鲜配制，并注意配伍禁忌。 6、用药后护士需严密观察药物反应 7、合理使用抗生素