死 ， 而囊 变 ， 近 瘤体 常 可伴 有瘤 卒 中 ， 现为 平 扫时 实 质性 肿 表
【】 黎喜 ． ６ ３ ５例 单 发 性 脑 转 移 瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 与 鉴 别 诊 断 ［］ 东 医 学 院 学 ，５￣：６ ．
［】 朱 均 ． 转 移 瘤 ５ ７ 脑 ７例 的 ｃ Ｔ诊 断 与鉴 别 诊 断 ［ ． 国 社 区 医师 ，０ ９９ Ｊ中 】 ２０，
或 压迫 脑 室 、 脑池 ， 使得 受压 变小 ， 甚至 移位闸 瘤体 周边 水肿 。 以及 只表 现 为 大 片水 肿 的转 移 瘤 ． 占位效 应 更 明 显 ． 起 常受
压 迫 的 脑 室 、 池 以 及 脑 沟 、 裂 ， 是 引 发 头 痛 、 吐 、 物 脑 脑 也 呕 视
回顾 分 析 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ５月 我 院 临床 和 Ｃ ２１ Ｔ诊 断 的脑转 移瘤病 例 １ ９例 。 中 ， 性 ７ １ 其 男 ６例 ， 女性 ４ ３例 ； 龄 年 最大 ７ Ｏ岁 ， 小 ３ 最 ０岁 ， 均 ５ 平 ０岁 ； 脑 转移 瘤 １ 小 ３例 ， 大脑 半 球为 １６例 ， 中 ， ０ 其 单发 ５ ７例 ， 发 ４ 多 ９例 。 采用 常规 平 扫 ， 其 中单发 ５ ２例行 平扫 后加增 强扫 描。 大多数患 者 的临床表 绝 现 与肿 瘤 的 占位效 应 有关 ， 主要 有头 痛 、 吐 、 呕 视物 不 清等 。
２０ ，１６：６ ． ０ ８１ （） ３ ８
化， 瘤体 周边 伴有 大片 水肿 区 ， 常与 瘤体 大 小不 相 等 ． 与 原 而
发 灶 的 性 质 可 能 有 关 联
３２脑 转 移 瘤 体 ＣＴ 表 现 ．
［］ 高 德 培 ． 鳞 癌 、 癌 脑 转 移 Ｃ ４ 肺 腺 Ｔ影 像 对 比分 析 【． 射 学 实 践 ，０ ３１ Ｊ放 】 ２ ０ ，８ （） ７ ． ７： ５ ４ ［］杨 贵 昌． 癌 单 发 脑 转 移 瘤 的 Ｃ ５ 肺 Ｔ诊 断 『． 国 医 学 影像 学 ， ０ ，２７： Ｊ中 ］ ２ ４１（） ０
必 要 时 ＭＲ 扫 描 或 立 体 定 向 穿 刺 活 检 确 诊 ， 用 比 较 影 像 Ｉ 运
１ ９例 患者 ， 中肺 癌 脑转 移 ５ １ 其 ２例 ， 占脑转 移 瘤的 首位 。 女 性乳腺 癌 转移 ３ ９例 ， 发病 的第 二位 。 发 肾癌 １ 居 原 ２例 ， 原 发 大肠 癌 １ ０例 ，来 自于 甲状 腺癌 ６例 ， Ｔ平 扫 转移 瘤 呈 大 Ｃ 小不 等 ， 边缘 欠 清 的圆形 、 圆形或 肿块 形 ， 类 呈等 密 度或 略 高 密度 ， 强病 例肿 块均 有 强化 ， 增 可不 均匀 。 瘤周 可见 大 片状水
病 史资 料 ．Ｔ能对 脑转 移瘤 做 出 明确 的定 性诊 断 ， Ｃ 易与 其他 脑 内原 发肿 瘤鉴 别 。 『 关键 词】 转移 瘤 ； 脑 ＣＴ表现 ； 断 ； 别诊 断 诊 鉴 【 中图分类 号】 ３ ．１ Ｒ７ ９４ 【 文献 标 识码】 Ｂ 【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ａ） ４ — １ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ 一１ ３ ０
肿范 围一般 不 成 正 比 ， 是 与 原 发灶 的性 质有 关 ， 者 体会 而 笔 肿 瘤脑 转 移瘤 体较 小者 出现瘤 体周 边水 肿 的范 围多较 大 。 而
大肿瘤 ， 水肿 较轻 甚 至无水 肿 。
３２３ 占位 效应 瘤体 位 于脑 室 内或 旁边 者 ， 占据脑 室 空 间 －． 可
２１ ０ ０年 １ 月第 ７卷 第 ３ １ １期
・
工作 探 讨 ・
脑转移瘤 的 Ｃ Ｔ表 现 及 鉴 别 诊 断
徐 进 ， 立波 ， 庆娟 李 孟 （． １吉林省 电力 医院放 射科 ， 吉林 长春 １０ ２ ；． ３ ０ ２ ２长春 中 医药 大学 附属 医 院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ ２ １０ ２ ； ３ ０ １ ３长春 市 中医 院放 射科 ， ． 吉林长 春
应 用 ， 检 出率 明显 增加 ， 资料 统计 ， 其 有 脑转 移 瘤 的发 生率 占 颅 内肿瘤 的 ５ ２ ％ｔ ％～ ０ ” 。笔 者 收集 我 院 ２ ０ ０ ５年 以来经 Ｃ Ｔ诊
断 的脑 转 移 病 例 ， 其 临床 资 料 、 Ｔ片 进行 整 理 分 析 ， 结 对 Ｃ 总
如下 ： １材 料 与 方 法
３ 讨 论
３１脑 转 移 瘤 的 病 因及 病 理 ．
学做 出较 正确 的诊 断 ， 量避 免误 诊 。 尽
脑转 移瘤 是 指人体 其 他部 位 的恶 性 肿瘤 经血 行 、 巴或 淋 直 接入 侵颅 内所 致 ， 可 经 脑脊 液 循 环 种植 、 亦 转移 ． 报 道 ， 据 原发瘤男 性 以肺 癌居 前位 ，而女性 则 以乳腺 癌最 为多见 回 本 ， 组病 例与其 完全 相 符 。大体 上 ， 型 的转 移瘤 呈 大小 不 等 结 典
节 灶 ， 为 实 性 ， 大 者 可 以 坏 死 、 血 及 囊 变 ， 别 可 有 钙 多 较 出 个
【 文 献】 参考
［】 耿 道 颖 ． 与 脊髓 肿 瘤 影 像 学 ［ ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ，０ ４３ ５ １ 脑 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：１ ．
［】滕军钊 ． 转移瘤 的 ＭＲ 诊断 ． 医药卫生， ０ ０ ２ （８：２ ９ ２ 脑 Ｉ 现代 ２ １， ６０ ） ０ ． １ ［］ 白宝 华 ． 结 核 瘤 与 脑 转 移 瘤 的 Ｃ ３ 脑 Ｔ鉴 别 诊 断 ［． 国 煤炭 工 业 医 学 ， Ｊ中 ］
【 要】目的 ： 摘 总结 回顾 恶 性肿 瘤脑 转 移 的 Ｃ Ｔ诊 断及 鉴别 诊 断方 法 及 特点 。方法 ： 通过 对 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ０年 ５月 月 ２１
１ ９例脑 转 移瘤 的 Ｃ １ Ｔ及 部分 ＭＲ 影像 的回顾 分析 ， Ｉ 总结 其 Ｃ Ｔ诊 断及 鉴别 诊 断的影 像 学特 征及 一般 规律 。结果 ： 脑 转 移 的发生 与 原发 肿瘤 发 病部 位 有一 定 比例 关 系 ， 转移 瘤 Ｃ 脑 Ｔ影像 诊 断及 鉴别 诊 断有 一 定特 点 。结 论 ： 合 临床 结
肿 区 。其 中 ，２例 有 明显 占位 效 应 ， 邻 脑 室 、 ６ 相 脑池 受 压 移
位 ，０例 转 移瘤 患 者 只表 现 大片 状 不规 则 低 密度 灶 ． ４ 密度 均 匀， ５例伴 有瘤 卒 中 ， 现为 瘤 灶 内可见 更 高 密度 影 Ｃ 表 Ｔ值 为 ６ ８Ｈｕ之 间 。 Ｏ ７
２ 结 果
不 清 以及脑 膜刺 激症 状 的主 要原 因之 一 。
３３鉴 别 诊 断 ．
典型 的转 移 瘤结合 病 史诊 断 较容 易 ， 表现 为灰 白质交 界 单发 或多 发性 瘤灶 ， 圆形或 类 圆形 ， 有 明显瘤 周 水肿 ． 呈 并 实 性或 环形 强 化 ， 单发 脑转 移瘤 需 与 胶质 瘤 、 膜 瘤相 鉴别 ， 脑 胶 质瘤 一 般 Ｃ Ｔ特 征 与转 移 瘤 相似 用 鉴 别 比较 困 难 ， 结 合 临 ， 可 床 有无 其 他原 发肿 瘤 ， 助诊 断 ， 无 临床 病 理提 示 ， 穿 刺 协 如 需 活检 定性 ； 膜 瘤位 于 脑 外 ， 脑 肿瘤 的特 性 ， Ｃ 脑 有 其 Ｔ特 征 与 高 密度 转移 瘤相 似 ， 如仔 细 观察 仍 可发 现某 些 脑外 肿 瘤征 但 象 及颅 骨 改 变 ； 发 脑转 移 瘤 需 与 脑 脓肿 鉴 别 ， 者 多为 薄 多 后 壁环 形 强化 ， 常有感 染史 ， 生素 治疗很 有 效 。 抗 笔者认 为 脑转 移瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断结 合 临 床有 原 发 肿瘤 病 史往 往 不 困难 ， 未 但 发现 原发 病 灶者 ， 断 困难 ， 反 复观察 ， 诊 应 结合 Ｃ Ｔ增 强 扫描 ，
（１：５ １） ． ７
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ 收 ２ １— ６ ２ ）
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 巾 国层 药导 报 １ ３ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ ４
恶性 肿瘤 可 发生 颅 内脑 转 移 ， 均发 病 年龄 约 ５ 平 ７岁 ， 好 发 于男 性 ， 女 比例 约 为 ３１ 男 ：。近 年来 ， 随着 Ｃ 、 Ｔ ＭＲＩ 的广 泛
块 内可 见更 高密 度影 。
３ ． ． ２瘤周 脑 转移 瘤 大部 分瘤 体 周 边可 伴有 大 片水 肿 区 ， ２ 形 态多 不规 则网 。密度 均匀 ， 增强 扫 描无 强化 ， 体 的大 小与 水 瘤
３ ６． ７
脑转 移瘤 分单 发 及多 发 ， 大部 分 位 于幕上 ． 型 Ｃ 典 Ｔ表 现
为实 质性 瘤体 伴周 边 水肿 区 ， 断一般 不 困难１ 诊 ３ ］ 。 ３２１瘤体 呈大 小不 等 圆形 、 圆形 病灶 影嗍 平 扫呈 低密 度 ．． 类 。 或略 高密 度 ， 轮廓 尚清楚 ， 强 后 可均 匀强 化 ， 大 者可 有 坏 增 较