老年人无张力疝修补术后护理体会
目的回顾性研究66例无张力疝修补术后针对性护理措施。

方法根据老年人无张力疝修补术后临床特点，进行针对性护理。

结果66例患者恢复良好，生活和工作效果满意，随访无复发。

结论老年人无张力疝修补术，虽然手术时间短，创伤小，但是积极的针对性护理依然很重要。

标签：老年人；无张力疝修补术；术后护理
无张力疝修补术是近年比较流行的手术方式之一，尤其是对老年人是比较适合的。

无张力疝修复对老年人来说依然是一项比较重的创伤性损伤，进行手术后的护理很关键[1]。

我科在2011年～2013年收治老年腹股沟疝66例。

其中采用传统性手术治疗4例，其余全部采用了无张力疝修补术。

现将无张力疝修补术后的护理体会进行介绍：
1临床资料
1.1一般资料本组男性患者55例，女性病例11例，年龄是64～87岁，平均年龄77岁，腹股沟斜疝患者50例，复发性斜疝7例，双侧斜疝6例，右侧腹股沟疝3例。

多数患者合并心肝肾等系统性疾病，均经过内科治疗病情平稳。

1.2材料采用巴德公司补片，其中包括朵状填充物和编制网状平片，是一种聚丙烯材料，具有明确的可伸缩性，以及感染不亲和性质，具有比较好的组织相容性特点。

2手术
采用椎管内麻醉，对疝囊进行高位结扎，将网片放置于缺损处，缝线对周围的组织进行固定，手术后采用传统治疗方法，本组患者66例均恢复良好，住院3～6d，基本恢复，生活和工作效果满意，随访无复发。

3术后护理
3.1严密观察病情变化在护理中遵医嘱对患者的生命体征变化进行检测，必要情况下进行心电监护。

针对患者的并发症进行明确的针对性护理。

观察伤口情况，注意辅料的干燥程度，保持其清洁。

主要是对伤口防止感染情况发生。

对可能存在的阴部水肿情况，可以垫高臀部，促进静脉血回流，一般在1～3d时间内能自行消退。

绞窄性疝术后护理中，在手术后较窄性疝依然需要进行体温、脉搏、呼吸和血压变化的监测，并且需要给予静脉输液，应用必须的抗生素等，在必要情况下进行输血治疗[2]。

3.2生活护理术后进行平卧位，6d后采取后侧卧位，促进腹肌处于一种松弛状态，减轻切口张力，同时也可以促进术后疼痛缓解。

伤口不能沾水，可进行
轻微的运动，需要避免腹压增加的运动性活动等。

无张力疝修补术较之于传统的手术方式时间短，能够减轻疼痛，对少数患者可能存在疼痛剧烈等情况，可以应用止疼剂。

3.3心理护理注意患者心理的变化，以及精神状态情况，术后患者可能出现疼痛、排尿和排便等困难情况，造成恶心，呕吐等，并且害怕咳嗽。

护士要尽力满足患者需求，以及让患者充分的表达自己的内心感受，为患者创造一种安静、安全和舒适的生活环境，促进患者可以顺利度过手术后的4～6d。

3.4饮食护理一般在6～12h进流食，比如米汤、藕粉、菜汁和果汁等；在进食的第2d，可以进软食，如面条、鸡蛋糕，将熟食切碎。

在进食过程中以营养丰富的清淡食品为主，做肠切除吻合术的情况下，需要嘱患者禁食，在肠道功能得到恢复后，才可以使用流质饮食。

饮食方面多进维生素饮食，注意多饮水，保持大便通畅。

有便秘的情况下，需要给予患者进行通便处理，并告知患者注意排便和咳嗽等，以免用力造成疝气复发。

3.5切口护理在术后指导患者平稳呼吸，在咳嗽等情况下保护切口，防止切口破裂，减轻患者的痛苦。

密切观察阴囊的渗血等情况。

因为阴囊比较松弛，并且位置比较低的情况下，渗血可能积聚在阴囊位置。

为了避免阴囊可能出现的流血情况，以及促进淋巴回流，可以采用T字托将阴囊托起，或者是以小枕头抬高阴囊，及时更换辅料，以免造成切口感染。

3.6出院指導出院后主要是在3个方面进行管理[3]。

饮食方面保持营养丰富的食品，以粗纤维素饮食为主，比如韭菜、芹菜、粗粮和各种水果等，保持大便通畅。

出院后注意休息，可以适当的进行活动，做保健操，打太极拳，进行散步和慢跑等。

养成良好的生活习惯，适当的运动，保持患者的情绪稳定，一般在3个月时间内避免过度的劳动。

注意保暖、避免感冒和咳嗽等，在排便和排尿存在困难的情况下及时治疗，防止腹内压增高。

4讨论
随着近年对疝发病情况的认识，在治理和护理方面的理念也已经发生了明显变化。

因为后天性的腹股沟斜疝区域肌肉和腱膜组织胶原代谢等异常，尤其是老年人，对胶原结构进行缝合是不切当的。

使用无张力的补片具有良好的组织相容性，并且具有一定的抗拉能力。

补片在体内发生纤维化反应，形成一层致密性的纤维结缔组织，可以加强局部的薄弱组织强度和弹性，能大大的降低复发可能性。

无张力疝气修补手术时间短，对患者的损伤小，术后的护理任务也在一定程度上得到了降低。

参考文献：
[1]蒲英.无张力疝修补术后的护理体会[J].中国实用医药，2009（11）.
[2]周勤，林美珠，苏龙丰.无张力疝修补术后的护理[J].现代中西医结合杂
志，2008（26）.
[3]李清霞.50例无张力疝修补术的护理体会[J].中国医药指南，2011（30）.编辑/许言。