尘肺病是因吸入粉尘所致的肺泡功能单位的损伤，早期表现为巨噬细胞肺泡炎，晚期导致不同程度的肺纤维化[1]。
肺功能检查是客观反映肺脏功能状态，早期发现尘肺患者呼吸系统损伤程度及进行劳动能力鉴定的一项重要手段[2]。
本文通过对130例煤工尘肺（CWP）患者肺功能测定，试图探讨CWP患者通气功能变化的程度和规律，现将结果报道如下。
1对象与方法130例CWP患者均由宁夏煤炭尘肺病诊断组依据国家《尘肺病诊断标准》集体诊断。
其中壹期CWP患者65例，贰期CWP患者65例，工种为井下采煤、掘进、爆破等。
另选择工龄5年以上，X线高仟伏胸片在正常范围的井下工人65例为接尘组。
选择车工、钳工等井上非接尘工人65例为正常组。
以上4组均为男性。
4组年龄范围和构成相近，经检验无显著差异（P＞0.05）。
使用ST-95型日本产肺功能仪测定，由专业医生专人操作。
每个受检者做2～3次，选最佳数据纳入统计。
测试项目：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒时间肺活量）、FEV1/FVC （1秒时间肺活量占用力肺活量的比）、FEF25%～75%（最大呼气中段流量）、PEFR（最大呼气流量）、V25/H、V50/H、V75/H（25%、50%、75%肺活量时最大呼气流量和身长之比）。
为消除吸烟和身高的影响，上述肺功能测定指标均采用实测值占预计值的百分比值进行统计。
2结果通气功能各组测试指标结果见表1和表2。
表1各组肺功能测定结果表2各组间T测验结果（P值）注：-为无显著性差异（P＞0.05）。
测定指标A:B A:C A:D B:C B:D C:D FVC＜0.05＜0.01<0.01<0.01<0.01-FEV1-＜0.01<0.01<0.01<0.01-FEV1/FVC--<0.01-<0.01<0.01 PEFR-<0.01<0.01<0.01<0.01-V25/H<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01-V50/H<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01V75/H-<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05130例煤工尘肺患者肺功能分析陈彦龙何江詹秀霞（宁夏第五人民医院石嘴山中心医院石嘴山753200）关键词：尘肺病功能中图分类号：R135.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2013）10-0133-02测定指标正常组（A）接尘组（B）CPW组I期（C）Ⅱ期（D）FVC91.15±12.2585.87±12.6068.92±15.071.0±23.49FEV185.47±9.7785.29±11.7173.19±16.7667.23±24.67FEV1/FVC89.25±6.7787.73±8.5386.63±11.1277.51±19.60 PEFR62.38±16.7858.35±18.5649.49±15.5543.83±22.66V25/H 1.40±0.31 1.19±0.270.90±0.520.75±0.56V50/H 2.33±0.44 2.02±0.45 1.59±0.56 1.28±0.67V75/H 3.01±0.76 2.75±0.74 2.22±0.72 1.82±0.95因，且PA感染具有难治、持续等特点[8]。
ICU患者体质虚弱。
据报道，ICU死亡率占40%～50%[9]。
由此看出，在日常工作中应做好病房消毒工作，注意方法操作的规范性尤为重要。
表3中可看出，铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药。
由于铜绿假单胞菌的耐药性，临床用药需格外重视。
据分析，铜绿假单胞菌对第三代头孢类药物中，头孢曲松、头孢噻肟敏感性低、耐药性高、中介情况比较突出。
另外，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较低，适用于铜绿假单胞菌感染的治疗，与其他报道一致[10]。
据报道，铜绿假单胞菌具有多重耐药特性，能天然抵抗多种抗生素，对抗生素耐药有多种耐药机制，如产生的多种β内酰胺酶、产氨基糖苷类钝化酶、细菌细胞外膜蛋白改变使抗菌药进入菌体的量减少、细菌细胞膜上存在多种外排泵以及细菌旋转酶或拓扑异构酶发生改变等，早期治疗铜绿假单胞菌感染强调联合用药，可以选择碳青酶烯类联合氨基糖甙类、喹诺酮类治疗。
目前，铜绿假单胞菌中泛耐药菌的增加已逐渐引起广泛重视。
也因为铜绿假单胞菌的耐药，出现以下几个名词。
泛耐药铜绿假单胞菌指对目前临床常用的抗假单胞菌的第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类（除多黏菌素外）等抗菌剂均耐药的铜绿假单胞菌，患者感染该类细菌将可能无药可用。
其中多重耐药铜绿假单胞菌是指对包括头孢菌素类、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复方、氟喹诺酮类和氨基糖苷类5类抗菌素（具有抗铜绿假单胞菌活性者）1类以上药物耐药。
铜绿假单胞菌引起的诸多感染不仅使临床治疗面临诸多困难，而且已引起院内感染的爆发和流行。
研究显示，为控制铜绿假单胞菌耐药性增长，要求临床合理使用或联合使用抗菌剂，同时应建立完善的院内感染监测系统，才能达到防止耐药流行与增加的目的。
参考文献[1]徐俊芳，吴菊芳．多重耐药铜绿假单胞菌感染[J]．中国感染与化疗杂志，2007，7（2）：141-144．[2]叶伙梅，袁炜华，吴飞燕，等.铜绿假单胞菌的药物敏感试验结果分析[J].热带医学杂志，2010，6:707-708.[3]徐延模，杨薇，赵和平.6543例住院患者医院感染的临床调查分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）:27-28.[4]刘丽颖．铜绿假单胞菌耐药性监测结果分析[J]．中国现代药物应用，2009，3（12）：115-116．[5]沈黎，严晓敏，李春红，等．1998～2007年医院感染铜绿假单胞菌及耐药性分析[J]．中国医院药学杂志，2010，20（４）：570-572．[6]黄凤，陶云珍，季伟.儿童呼吸道铜绿假单胞菌感染临床特点及药敏分析[J].中国实用儿科杂志，2009，24:687-689.[7]张跃斌，张科东，王玉巧，等．ICU气道开放患者肺部感染病原菌的分布及其耐药性[J]．宁夏医学杂志，2010，32（7）:625－626．[8]姚齐龙．铜绿假单胞菌医院内感染的临床特性及耐药性[J]．现代预防医学，2004，31（6）:891-892．[9]张春平，喻华，刘华，等.铜绿假单胞菌感染分布及耐药性动态变迁[J]．中华医院感染学杂志，2008，18（1）：121－123. [10]王京萍．铜绿假单胞菌院内感染133例临床分析[J]．临床肺科杂志，2009，14（2）：192－193．正畸治疗对患者生活质量的影响研究辜娟（贵州省黔东南州人民医院口腔科凯里556000）摘要：目的：探讨正畸治疗对口腔患者生活质量的影响。
方法：随机抽取2012年1～10月我院正畸治疗的患者168例进行问卷调查，并应用“口腔相关生活质量调查表OHIP-14”对患者的生活质量进行评估。
结果：治疗前168例患者OHIP总分及各功能维度评分均低于治疗1个月、3个月和6个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且持续治疗1个月的OHIP总分及各功能维度评分明显高于治疗后3个月及6个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而持续治疗3个月和持续治疗6个月患者OHIP总分及各功能维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：正畸治疗对患者生活质量影响较明显，尤其是在矫治的第一个月影响极为显著。
关键词：正畸治疗生活质量影响中图分类号：R783.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2013）10-0134-02正畸治疗是治疗口腔疾病的主要手段之一，但其持续时间长，常给患者的工作、学习及生活带来不便，而且治疗过程中还会对患者的容貌美观及生活质量产生影响[1]。
本研究对我院2012年1～10月正畸治疗的口腔疾病患者168例进行了“口腔相关生活质量调查表OHIP-14”问卷调查，以探讨正畸治疗对患者生活质量的影响，现将其报道如下：1研究对象与方法1.1研究对象：本组共收集168例正畸治疗的患者，均为2012年1～10月入我院口腔科治疗的患者。
其中男性96例，女性72例，年龄27～69岁，平均年龄（47.15±6.53）岁；学历：中专及以下105例，高中43例，大专及以上20例。
1.2方法：患者入院后，及时给予拍摄X片，并根据患牙情况，制定有针对性的个体化正畸治疗方案。
并根据患者要求给予修复治疗，以达到美观、恢复患者健康的目的[2]。
1.3生活质量评价[3，4]：于治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月分别采用“口腔相关生活质量调查表OHIP-14”对患者的生活质量进行评定。
此调查表共包括7个维度，分别为功能限制、生理疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍和社会功能障碍，共14个问题，每个问题5个选项，分别记为0～4分，总分56分，分数越高，表示对患者生活质量的影响越严重。
1.4统计学方法：采用SPPSS17.0统计学软件对试验数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗前168例患者OHIP总分及各功能维度评分均低于治疗1个月、3个月和6个月，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且持续治疗1个月的OHIP总分及各功能维度评分明显高于治疗后3个月及6个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而持续治疗3个月和持续治疗6个月患者OHIP总分及各功能维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
说明正畸治疗对患者的生活质量影响明显，且持续治疗1个月的影响最显著。
结果见表1。
表1治疗前、治疗1个月、治疗3个月及6个月患者OHIP总分及各功能维度评分比较分析3讨论口腔正畸治疗是运用各种矫正器械持续施加外力，从而达到纠正错颌畸形的目的。
调查显示，大部分接受正畸治疗的患者出于对美观的追求，而非健康或功能的追求，因而，对于正畸治疗的患者，临床医生应充分评估患者的情况，制定个性化的方案进行治疗[5]。
然而，正畸治疗是一个漫长的过程，治疗过程中会对患者的生理、心理产生不同程度的影响。
本研究结果显示，正畸治疗过程中，对患者的生理、心理及社会功能均产生不同程度的影响，且在矫治1个月时影响最显著，因而，临床医生在对患者正畸治疗过程中，应充分了解患者主观感受及心理活动，且治疗过程中应多鼓励和支持患者，提高患者项目治疗前治疗后1个月治疗后3个月治疗后6个月OHIP总分功能限制生理疼痛心理不适生理障碍心理障碍社交障碍社会功能障碍0.21±0.330.00±0.000.00±0.500.50±0.500.00±0.000.00±0.000.00±0.000.00±0.501.23±0.911.50±1.502.55±1.201.50±1.501.50±1.001.50±0.470.50±1.000.50±1.200.62±0.700.50±1.070.53±0.420.59±1.400.53±1.500.51±1.500.32±0.500.20±0.650.50±0.820.50±1.501.00±1.000.50±1.001.00±1.000.50±1.000.00±0.500.00±0.00结果显示：①贰期CWP组与正常组和接尘组比较，各项指标差异均非常显著（P＜0.01）；与壹期CWP组比较FEV1/FVC 差异非常显著（P＜0.01）。