症 ， 尿酸 浓度 ＞ ２ ｍ ｌＬ 尿 ｐ ＜ ． ， 血 ４ ０Ｉ ｏ ， Ｈ ６ ０ 同时排 除 ￣ ／
由于 肾小球 病 变 、 液病或 噻 嗪类利 尿药 引发 的继 发 血 性 高尿酸 血 症 ；２ 持续 性 尿 液 检验 异 常 ， 少 存 在 （） 至 下 列 之一 ： 尿 、 白尿 、 血 蛋 至少 １ 肾功 能减 退 、 路 项 尿 结 石 且成分 为尿 酸结 晶 。 １３ 治 疗措 施 给予 患 者 低 嘌 呤饮 食 、 制 蛋 白摄 ． 控 人量 、 喝水 、 多 口服碳 酸氢 钠或 枸橼 酸钠 ， 肾衰 竭及 合 并 高血压 等疾 病症 者按相 应 要求 控 制 饮食 ；１ 急性 （） 发作 期 治疗 ： 伴痛 风性关 节炎 急性 发作者 口服秋 水仙 碱 （ ｇ２次／ ） 西 乐 葆 胶 囊 （０ ｇ２次／ ） １ｍ ， ｄ及 １０ｍ ， ｄ 治 疗 ， 用双 氯芬 酸 软膏 以控 制 疼痛 ， 肌 注地 塞 米 松 外 或 （ ５—１ ／ ， ．ｄ ； ２ 间 歇 期 或 慢 性 期 治 ０ｍｇ 次 １—２ｔ／ ） （ ） ￣ 疗： 口服 别 嘌呤醇 或 立加 利 仙 以降低 血 尿酸 水 平 ， 剂 量 根据 肌 酐 清 除 率 （ｒａｎｎ ｌ ｒｎｅｒｅ Ｃ ｒ 增 ｃｅｔｉｅｃｅ ａｃ ａ ， ｃ） ｉ ａ ｔ 减 ， 衰 竭 者 （ ｃ ＜２ Ｚ ｎ 不 使 用 立 加 利 仙 ； 肾 Ｃ ｒ ０ｍｌｍｉ）
１ ８ ３８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ ， ｃ ２ １ ，ｏ．４， ｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＯ ｔ ０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ０ ａＪ ．
慢 性 尿 酸 性 肾 病４ ２例 的 临 床 分 析
黄 乙江 黄卫华
５５０ ； — ａ ： ａｇｊ ＠１３ ｃｍ ３００ Ｅｍ ｉ ｈ ｎｙ ３ ６ ．ｏ ） ｌｕ ６ （ 广西钦州市第一人 民医院肾内科 ， 钦州市
１ 资料 与方法
１１ 临床资料 ２０ 年 １ ． ０７ 月至 ２ １ 年 ５ ０１ 月我院肾内 科 收治 的慢性 尿酸性 肾病 患者 ４ ２例 ， 中男 ３ ， 其 ０例 女 １ ， ２例 男女 比例 为 ２５： ； 龄 ４ ７ （７ ５±５ ５ ． １年 １— ５ ５ ． ．） 岁； 病程 ２～１（ １５４ ． ） ， 中病 程 ＜５年 ８例 ， ７ １． ６５ 年 其 － ５— Ｏ ２ １年 ８例 ，＞１ ０年 ６例 ； 痛 风 家 族 史 ６例 有 （４３ ） 日常饮食 嗜好 肉类 、 １．％ ， 啤酒 、 、 鱼 虾等食 品者共 ２ 例（９Ｏ 。患者入院时均有不 同程度 的痛风性 ９ ６ ．％ 风 陛关 其 ７例 ６ ．％ 伴 节肿痛 ， 痛位于第一 跖趾关节及 踝关 节 ， 疼 ｘ线摄 片显 示痛 风结节 ２ 例 （００ ）痛 风石 １ 例 （６２ ）血 １ ５ ．％ ； １ ２ ．％ ； 沉 ＞ ０ｍ ／ ７ ４ ．％）发热 １ 例（ １０ ， ５ ｍ ｈ１ 例（０５ ； ３ ３ ．％）体 温 ３． ８ ５～３． ￣ 症 状 类 似 慢 性 肾 炎 者 ２ ９５ Ｃ； １例 （００ ， ５ ．％）类似慢 陛肾衰者 ９ ２ ．％）伴泌尿道结 例（ １ ４ ； 石 １ 例（３８ ， ０ ２ ．％）血尿 ３ ５例（３３ ）蛋 白尿 ２ 例 ８ ．％ ， ９ （９Ｏ ） ２ ６ ．％ ，４ ｈ尿 蛋 白定 量 ０ ３ ．５—４ ７ ； 肌 酐 ．０ｇ 血 （ｅｕ ｒａ ｎｎ ，ｅ）＞１３ ｎｌＬ４ ｓｒｍ ｃｅｔ ｉｅＳ ｒ ｉ ３ ０ ， ２例 （０ ． ％ ） ／ １０ ０ ， 尿素 氮 （ｌ ｄｕｅ ｉｏｅ ， Ｕ ｂｏ ｒａｎｔ ｇｎ Ｂ Ｎ）＞１ ａｏ Ｌ３ ｏ ｒ ５ｖｎｌ ３例 ／ （８６ ）２ 酸 （ｒａ ｃ ，Ａ） ５９ ｍｏ２ ７．％ ， ｈ尿 ４ ｕｅ ｉ Ｕ ＞ ．５ｍ ｌ７例 ａｄ （ ．％） 尿 Ｂ 一 球 蛋 白（ ２ｍｃ ｌ ｕｉ， ２ＭＧ） ４ ６ ３ ， ２微 ｐ 一ｉ ｏ ｌ Ｂ 一 ｍｇ ｂ ｎ ＞ ０ ＣＬ２ （４ ８ ， Ｎ 乙酰 氨基 葡 萄糖苷酶 ３０ｍ ３例 ５．％）尿 一 （—ｅ ｌ ——ｕｏ ｍｎ ａ ，Ａ ） ３ ／ 例 ； ｎａ 哆— Ｄｇ ｃｓ ｉ ｄｓ Ｎ Ｇ ＞ ０Ｕ Ｌ１ ｌ ｐ ｌ ａ ｉ ｅ ４ 合
（ ６ ．４±５ ．５ ￣ ｏ Ｌ （ ９ ．７±１２ ２ ） ｍｏ Ｌ 治疗 后 Ｂ Ｎ、 ｃ、 Ａ均 较 治 疗 前 显著 降 低 （ ０ ０ ） ３２ ７ ２４ ） ｍ ｌ 、５６５ ／ ４ ．０ ￣ ｌ ， ／ Ｕ Ｓ ｒＵ Ｐ＜ ． ５ 。
结论 有效控制慢性尿酸性 肾病患者血尿酸水平、 急性炎症 ， 积极治疗合并症 ， 可取得较好的疗效 ； 养成 良好的 饮食习惯、 加强高危人群筛查对该病的防治有重要意义。 【 关键词 】 高尿酸血症； 慢性尿酸性肾病； 肾功能； 临床分析 【 中图分类号】 Ｒ ６２ 【 ９ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０２ １— ８－ ２３ ３４ ２ １ ）０１ ８ ２ ４ ３ ０
【 摘要】 目的 探讨慢性尿酸性 肾病 的诊治要 点。方法
分析 ４ 例慢性尿酸性 肾病患者的临床资料 ， ２
并 有效控 制 其血尿 酸 水平 、 急性 炎症 ， 极 治疗合 并症 ， 比分析 治疗前后 患者尿素 氮 （ Ｕ 、 积 对 Ｂ Ｎ） 血肌 酐 （ ｃ） 血 Ｓｒ、 尿 酸 （ Ａ） Ｕ 的含 量。 结果 患者 住 院 期 间无 死 亡 ， 疗 后 的 临床 症 状 有 所 改 善 ； 治 治疗后 Ｂ Ｎ、ｅ、 Ａ分 别 为 Ｕ Ｓｒｕ （４５ ±１．７ ＶｎｌＬ （ １．３± ７６ ） ａｏ Ｌ （１ ．２±１７４ ） ｎ ｌＬ 治 疗前 分别 为（８ ９ １．０ １６ ） ａｏ 、２２ ５ ３ ．１ Ｖｎｌ 、４５ ３ ／ ／ １ ．５ ￣ ｏ ， ／ １ ．７±１．５ Ｖ ｏ Ｌ ３４ ） ａ ｌ 、 ｎ／
慢性尿酸 陛肾病是 由嘌呤代谢 紊乱形成高尿酸 血症 ， 进而 尿酸 结 晶沉 积 于 肾小 管及 肾间质而 引起 的 种 慢性 代谢 性疾 病 ｊ 由于该病 发展 缓 慢 ， 期 。 早 不 易确诊 ， 后可 发展 为 肾衰竭 而威胁 患者 生命 。 随 最 着 我 国人 民生活 水平 提高及 饮食 结构 的变 化 ， 病 的 该 发病率呈逐年增长趋势。笔者对 ４ 例慢性尿酸性肾 ２ 病患 者 的临床 资料进 行 回顾性 分析 ， 现报 告如下 。
一
并症 ： 高血压 ２ （ ．％）糖尿 病 １ （８６ ）高 ３例 ５ ８ ， ４ ２例 ２．％ ， 脂血症 ８ （９０ ） 肾结石 １ （ ．％ ）尿路感 染 例 １．％ ， ０例 ２ ８ ， ３ ８ （９０ ） 例 １．％ 。 １２ 诊 断依 据 病例诊断参照《 ． 肾脏病学》 中的标 准 ， Ｊ 同时满 足 以下 条件 ： １ 属 于原 发 性 高 尿 酸 血 （）