有明显心、肺、肝、肾功能不全者; 伴有胸腔积液者；可能影响治疗计 划按期完成的内科疾病。CT灌注失败
治疗方案
化疗：紫杉醇+顺铂（单周方案 ） 放疗：胸部三维适形放疗（3DCRT）
Dt：6000-6600cGy，每周一～周五 200-220cGy/日/次
数据及评测
CT数据采集时间：治疗前行第一次CT灌注扫描 作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两 周期同步放疗结束4周之内行第二次CT灌注扫 描，与初始数据比较 评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST) 完全缓解（CR）：所有目标病灶消失 部分缓解（PR）：病灶最大径之和 减少30% 疾病进展（PD）:病灶长径增加20% 或出现新病灶 疾病稳定（SD）：病灶长径有缩小但未 达到PR或有增加但未达到PD
技术路线
同步放化疗 治疗前Flash CT灌 注记录灌注参数BV BF、MTT、TTP并测 量肿瘤的大小 治疗后Flash CT灌 注记录灌注参数BV BF、MTT、TTP并测 量肿瘤的大小
受试 对象
统计分析，得出结论
根据疗效评价标准进 行疗效评价
病例选择
入组标准
经病理学（纤维支管镜活检）活检或细胞 排除标准 学及影像学确诊的 Ⅲ期NSCLC患者，年龄 ﹤80岁，卡氏评分﹥70分，血白细胞正常 ，医学原因不能手术或患者不愿手术者， 有可测量的病灶，患者本人及家属同意， 估价生存期﹥三个月
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2019 ppt资料 28
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1 2 20 T值 P值
统计学处理
所有数据均用spss13.0软件处理 对治疗前后进行自身对照。所有
计量资料均采用T检验或是秩和
检验，用均数±标准差表示，相 关性分析用Logistic回归分析
P<0.05为有统计学意义
课题进展
2012.05－2012.07
2012.01－2012.04 2011.01－2011.12 2010.08－2011.1
Flash双源CT灌注成像对Ⅲ期 NSCLC同步放化疗疗效评价的研究
目录
1、研究背景 3、研究目的 5、研究对象 7、统计学处理 9、课题经费 2、立题依据 4、研究意义 6、技术路线 8、课题进展 10、参考文献
研究背景
肺
癌
研究背景
非小细胞肺癌（NSCLC）
（综合治疗） 研究背景
序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种 疗法的全程治疗模式
大量的文献检索及科研成果作为理论依据
立题依据（创新性）
研究目的
了解灌注参数与同步放 化疗疗效的相关性
分析Flash双源CT灌注评 价疗效的价值
研究意义
为Ⅲ期NSCLC治疗的个体化策略和优化 治疗方案提供新的评价体系，达到对 其治疗的有效性和经济性的目标
研究对象
patients
20例在包头市中心医院治疗的Ⅲ期NSCLC 患者，全部病例均经过细胞学或组织病 理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗 并有完整的跟踪检测记录
交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段 期间和（或）放疗前穿插应用化疗
同步放化疗：化学治疗和放射治疗 同步进行
研究背景
BF指在单位 时间内流经 一定量组织 血管结构的 血流量(ml/ min/ml)
BV指存在于 一定量组织 血管结构内 的血容量(ml
MTT指血液流 经血管时，平
TTP对比剂开 始出现到对 比剂达峰值 的时间(s)
7 朱向帜，王绿化，欧广飞，等．三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析[J]． 中华肿瘤杂志，2007，29(10)：748—753． 8 涂文勇，胡春宏．30例Ⅲ期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察[J]．中国肿瘤临床，2005， 32(22)：1296—1298.
参考文献
9 P. Lara, J. Longmate,et al.Randomized trial of concurrent versus sequential docetaxel (Doc) plus bortezomib (PS-341) in platinum pretreated non-small cell lung cancer (NSCLC) [J].Journal of Clinical Oncology,2010:7533. 10 Ikuo Sekine, Minako Sumi et al.Gender Difference in Treatment Outcomes in Patients with Stage III Non-small Cell Lung Cancer Receiving Concurrent Chemoradiotherapy[J]. Jpn J Clin Oncol 2009;39(11)707–712. 11 韩建军，张映辉等.同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察[J].四川 医学2008,29:1160-1161. 12 E. C. J. Phernambucq, F. O. B. Spoelstra et al.Outcomes of concurrent chemoradiotherapy in patients with stage III non-small-cell lung cancer and significant comorbidity[J].Ann. Onc, Jan 2011, 22: 132 - 138. 13 D. De Ruysscher, A. Botterweck et al.Eligibility for concurrent chemotherapy and radiotherapy of locally advanced lung cancer patients: a prospective, population-based study[J].Ann. Onc., Jan 2009; 20: 98 - 102. 14李志春，徐荣天.双源CT灌注成像参数与胃癌肿瘤血管生成的相关性研究[J].中国临床医学 影像杂志 2010,21（4）:283-286. 15 Genilson Fernandes de Queiroz, Maria Lucia Zaidan Dagli et al. Vascular endothelial growth factor expression and microvascular density in soft tissue sarcomas in dogs [J]. CASE REPORTS 2010; 22: 105 - 108.
论文答辩 撰写论文
收集病例 检索、立题
课题经费
查新费用： 300
实验、打印资料费： 6000 论文预答辩、答辩费：2500
参考文献
1 American Cancer Soeiety :Global Cancer Facts & figures 2007 GA: American Cancer Soeiety. 2 刘舒仪,王洁,方健等. 35例晚期非小细胞肺癌预后因素分析[J]. 中国肺癌杂志,2002.5 (6)416-419. 3 GrahamMV, Purdy JA, Emmai B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer: the Washington University experience[J].Front Radiat Ther Oncol1996;29:188-198. 4 Jan P. van Meerbeeck, Sabine Meersschout et al. Modern Radiotherapy as Part of Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Present Status and Future Prospects[J]. RADIATION ONCOLOGY 2008; 13: 700 - 708. 5 Anne Aupérin, Cecile Le Péchoux et al. Meta-Analysis of Concomitant Versus Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer[J]. THORACIC ONCOLOGY 2010; 28: 2181 - 2190. 6 Tony S.K. Mok, Yi-Long Wu et al. Randomized, Placebo-Controlled, Phase II Study of Sequential Erlotinib and Chemotherapy As First-Line.
均通过时间(s)
/g)
立题依据（科学性）
同步放化疗是Ⅲ期NSCLC公认较好的治疗方案
形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应CT无法比拟的优势
立题依据（可行性） 课题组指导老师：
立题依据（可行性）
设备仪器及技术 理论依据
西门子炫速双 病例来源：包头市中心医院肿瘤科 源 CT，西门子直线加速器专业的技术人员
表1 不同病理特征的NSCLC CT灌注参数比较
分组
有淋巴转移组 无淋巴转移组 P值 腺癌 鳞癌 P值
CT灌注参数
BF
BV
MTT
TTP
表2 同步放化疗前后各项CT灌注参数的比较 CT灌注参数 BF BV MTT TTP 例数 治疗前 治疗后 t值 p值
表3 按治疗疗效分组（缓解组CR+PR） CT灌注参数 BF BV MTT TTP 表4 按治疗疗效分组(未缓解组SD+PD） CT灌注参数 BF BV MTT TTP 表5 按疗效与灌注参数之间相关性的多因素分析 病例编号 疗效 BF变化值 BV变化值 MTT变化值 TTP变化值 例数 治疗前 治疗后 t值 p值 例数 治疗前 治疗后 t值 p值