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本文将常见急性胸痛的诊断及鉴别诊断进行梳理，见图 1 。
胸痛是十分常见的临床症状，急性胸痛占中小医院内科急诊的
~ 30%
。
5% ~ 20% ，三级医院的 20%
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根据预后的严重性不同，胸痛可分为高危胸痛和低危胸痛两类。
低危胸痛：如反流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、心脏神经官能症等预后较
好，一般不危及生命； 高危胸痛：包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力
性气胸和食管破裂等， 预后不佳，造成死亡的危险性很高。
因此，在接诊胸痛患者时，应优先关注可能致命的高危胸痛患者。
胸痛的临床表现多样而复杂，不同病因胸痛的特征亦不同，加之不同病因引起的胸痛临床
表现上有很多重叠，因此应着重询问患者胸痛的特征。
胸痛的特征主要以下 5 个方面来描述：（ 1）胸痛部位和放射部位、（ 2）疼痛性质、
3）疼痛时限、（ 4）诱发和缓解因素、（ 5
）伴随症状和体征。
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逢 断性穿刺
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基于问诊基础之上，临床医生快速筛查出高危患者，及时作出诊断和处理，对降低患者的
近、远期死亡率具有重要意义。