重视质控
八十年代前
绝大部分检查都是手工操作 ，设备落后, 工作人员的学历低 ,开展项目少，工作量十分 有限，此时检验科在医院里地位很低、矛盾很 少。
二十一世纪
1、随着医学检验设备不断更新，以自动化检测 取代手工操作、微量标本检测即可获得较多数 据、检测方法不断更新并与国际接轨。
2、全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫 分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、尿沉渣分 析仪等仪器已成为检验科的常规设备。
三、检验与临床有效沟通的必要性
1.医院管理上要求加强检验与临床沟通。 卫生部《医院管理评价指南(2008) 》 对
检验科的管理要求体现在检验质量及服务满意上, 要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意 大于90 %，管理的核心就是沟通
三、检验与临床有效沟通的必要性
2. 提高医疗质量,防范医疗事故的发生,要求加强检验 与临床沟通。 《医疗事故处理条例》实施的“举证倒置”对医 院检验工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和 动力,一方面,强化规范化操作及全面质量控制,另一 方面,必须加强检验与临床沟通,认真听取临床对检 验工作的意见及要求。
检验和临 床的沟通
一、为什么要做临床沟通
1. 检验医学飞速发展的要求 手工操作
检测项目种类越来越多， 发挥的作用越来越重要.
与临床联系更加密切,正凭借
全新的检验理念、现代化的检测
独立 学科
技术及科学严谨的工作作风定格
为临床医学的专业科室，在疾病
的诊断、治疗、预防发挥着很大
的作用。
自动化检测
要 求
学历提高
四、如何进行有效地沟通
1、提供及时准确的报告是检验科的责任和义务， 但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、 实验操作、等诸多环节。
四、如何进行有效地沟通
分析前阶段是检验与临床沟通的第一环节
标本检验前过程的好坏直接影响到分析前阶段，此阶段是 从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至将检测标 本送至实验室这一阶段，这一阶段质量保证是临床实验室 质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。如这一环节 得不到保证，就会使标本在未送到实验室之前就发生了变 异，即使有最好的仪器、最好，甚至可能起误导作 用。
小板，其他的数据都是多余的！
二、 检验科与临床矛盾的原因
3、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符， 临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和 谐共进的一个因素。 4、检验结果与临床不符合时,不少临床医生常常是首先怀疑检 验科的水平,甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不 可靠,增加了医患纠纷的风险。 其实有些疾病发展过程是复杂 的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临 床工作中是经常发生的。
2、临床医生跟不上或不了解检验的发展： 医生不合理的申 请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展,不能有效
地利用检验新技术、新项目,习惯于旧检验项目这里有两个原
因：一是他们不了解检验医学的发展；二是新仪器检测的数
据有相当一部分他们不了解。例如：在日常工作中，经常听
到临床医生说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血
三、检验与临床有效沟通的必要性
3. 检验科的持续改进要求加强检验与临床沟通。 临床医学与检验医学是医学范畴中不同的学科,但它
们的关系非常密切,由于历史等原因,我们重医轻技,过去 人们只把检验当成一门简单的技术,通过二年制的医技班 学习就完全可以从事检验工作,甚至认为可以通过师傅带 徒弟方式培养检验人员。近十多年来,随着检验技术的进 步,“医学检验”已经发展为“检验医学”。
四、如何进行有效地沟通
2、检验科应为临床提供咨询服务：在新的检测项目 开展和新设备投入使用前，检验科应举办专题讲座 或发放相关宣传资料，特别要着重讲解新开展检验 项目的临床应用、方法原理、影响因素、药物影响 和临床意义，使临床医生做到胸中有数。提高临床 医生对检验报告的信任度。逐渐消除对检验科的偏 见，促进检验科和临床关系的日益融洽，能更好地 提高检验科的业务发展水平。
检验医学的发展,大大提高了临床医学的诊断与治疗 的效率。因此,临床医学与检验医学的沟通与协调发 展,才符合医学的科学发展。具体来说,检验医学通 过与临床医学的有效沟通,可促进临床标本的正确采 集以及检验结果的正确解释和应用,把实验室单方面 的质量控制发展为全面质量控制;同时实验室也可从 临床上获得更多有用的反馈信息,借此进一步综合评 判实验的方法学及其临床价值,以便不断完善操作规 程并推进新项目、新方法的开展、普及。
3、从事检验的人员学历有了明显提高。
4、国家卫生部门越来越重视检验质控，成立各 级检验中心进行专业化的指导与管理。
5、检验科在全院医疗工作中的地位明显提高， 临床科室与检验科的关系越来越密切。
检验学科已经从医学检验快速向检验医学发展, 成为一门独立的医学学科。检验科不再像人们 传统常说的辅助科室,它与临床联系更加密切, 正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及 科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科 室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着更大 的作用。

二、检验科与临床矛盾的原因
5、经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本 采集方法不正确、血液标本抽错试管、标本送检不及 时、临床使用药物等会影响检验报告的及时性与准确 性。 6、当临床怀疑某项结果有问题时，检验人员不当的处 理方式如回答：“报告错了？机器是这样报的，我不 知道啊！” “仪器正常,仪器测定是多少,就报告多 少!”,或者说“结果已经复查了,没有错的!” 7、检验人员不重视沟通,甚至于不知道如何与临床沟
三、检验与临床有效沟通的必要性
4. 循证医学要求加强检验与临床沟通。 循证医学就其本意而言,指的是对病人诊治,都应该
有充分的科学依据,任何决策需要建立在科学证据的基础 之上,这种科学证据也应该是当前“最佳的证据”,而 “最佳证据”的获得首先要求临床、检验等各部门有良 好的沟通,确保用专业方式和合作精神来处理问题和彼此 间的意见,寻求彼此尊重、理解,达成共识。
一、为什么要做临床沟通
2、发展带来的新问题需要沟通
出现新的问题--与临床医护的矛盾越来越多， 出现问题后相互推脱责任，导致互相间信任度 下降，最终影响到患者的切身利益以及医院的 声誉。

二、检验科与临床矛盾的原因
1、检验项目与工作量的大幅增加，误差的几率也 不断增 加，涉及的方面与内容也大大增加。