至 基 线 水 平 的 ３ ％ ～５ ％ ； 无 效 ：４小 ０ ０ ④ ２ 时 尿 蛋 白减 少 在 基 线 水 平 ３ ％ 以 下 或 ｃ ０ ｒ 』倍 。 Ｊ 口
结 果
畴， 来源 于水 谷 ， Ｉ 胃化生 ， 【脾 十 经心肺作用 输布经络 ， 营运周 身 ， 是维持人 体生命 活 动的基本物质 。其盛者贮存于肾 ， 肾的 赖 封 藏 作 用 而 固 密 于 体 内 。尿 中 蛋 白 的 出 现意味着 精微 物 质 的漏 泄。《 问 ・ 素 金 匮真言论》 “ 精 者， 之本 也 ” 宜藏 谓 夫 身 ， 不 宜 泄 。笔 者 在 多 个 研 究 的 黄 芪 益母 汤 ，
关键词
０ ２．】 ４８
慢 性 肾病
黄 芪益 母 汤
尿蛋 白
两组 治 疗 前 后 ２ 小 时 Ｕ Ｅ Ｔ 、 ４ Ａ 、 Ｐ Ｂ Ｎ、ｒ比 较 ： 组 治 疗 后 ２ Ｕ Ｃ 两 ４小 时 Ｕ Ｅ Ａ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ —６ ４ ．２ １ ． ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ．１ ０ ｓ １ ｘ ０ １
日， 程 ｌ 疗 ２周 。
１ ≥ 薯０ 麓曩 ｌ 囊 表２一 治疗藏后２小时 ｇＴ 、 、ｒ 较量 辑组 ４ ＰＢ Ｎ ｃ 比 毒
垫 ｉ ｉ ：一 ｉ ｊ 尘 一 ． ．
誊 ｉ耄
观察指标 ： 察治 疗前 后尿 常规 、４ 观 ２ 小 时尿蛋 白定量 （ Ａ 、 Ｕ Ｅ） 血浆蛋 白（ Ｐ 、 Ｔ Байду номын сангаас 肌酐 （ ｒ 、 素 氮 （ Ｕ 、 电解 质 、 Ｃ）尿 Ｂ Ｎ） 血 肝
： 敲 ： 瞬缒 治 跨髓 比 较 ， （ ． ） 鸯 曩《
— — — —
１ ４ 中 国社 区医 师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年第 ０ ０１ ２期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２３ Ｊ ６ ￣
良反 应 。
中医 学 认 为 ， 白 质 属 精 徽 物 质 范 蛋
摘
要 目的 ： 察 黄 芪益 母 汤 治 疗慢 性 观
肾病 蛋 白尿 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： ６ 将 ０例 慢 性 肾病蛋 白尿 患 者 随机 分 为 两 组 各 ３ Ｏ
② 显著缓 解 ：４小时 尿蛋 自从 基 线水 平 ２ 减少 ≥５ ％ ； ０ ③好 转 ：４小时 尿蛋 白减 少 ２
论 著 ・ 社
区
巾 医
药
Ｃ Ｈｉ ＮＥＳＥ Ｃ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ｖ Ｄ ０ ｃ Ｔ ＲＳ ０ 『 ０
黄 芪 益 母 汤 治 疗 慢 性 肾病 蛋 白尿 ３ ０例 临 床 观 察
统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｐ １． 应 Ｓ Ｓ３ ０软 件 进 杨 治 洲 ７００ ３７ ０甘 肃 会 宁 县 中 医院
资 料 与方 法
前 比较 ， 差异 有 湿著性 意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ ； 两 绀 Ｂ Ｎ、ｒ 疗 后 与 治 疗 前 比 较 ， 异 Ｕ Ｃ治 差
无 著 性 意 义 （ ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＞ ． ５ 。 。 不 良反 应 ： 照组 ３例 出现 干 咳等 症 对 状 ， 可 以 耐受 。 治疗 组 未 见 有 因服 用 黄 均 芪 益 母 汤 而 出 现 的 不 良反 应 。两 组 血 电 解 质 和 肝 功 能 在 观 察 前 后 变 化 不 明 。
味地黄汤加减 组成 ， 拟名 为黄 芪益母 汤 ， 全方具有脾 肾双补 、 补兼施 、 阳相济 攻 阴
汤 对慢 性 肾病 蛋 白尿 有确 切 疗 效 ， 安 全 且
性较好 。
的特点 ， 可行 气 活血 ， 清降浊 。临床观 升
察 表 明 ， 芪 益 母 汤具 有 与 Ａ Ｅ 相 当 黄 ＣＩ 的 改 善 肾 内 血 流 动 力 学 异 常 的 作用 ， 可 并 减 少 尿 蛋 白的 排 泄 ， 缓 慢 性 肾脏 病 的进 延 程 。 本 观 察 通 过 应 用 黄 芪 益 母 汤 治 疗 肾 性蛋 白尿 ， 果 示 黄 芪 益 母 汤 治 疗 降 尿 结 蛋 白疗 效 明 显高 于 依 那 普 利 对 照 组 ， 而 从
有 町 比性
３ 程 虹 ， 贻璞 ． 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 在 湛 血
肾脏病治疗 中的合理应用 ［ ］ 中国医学导 Ｊ．
刊 ，０ ２， （ ） ２ ９— ８ ． ２０ ４ ４ ：７ ２ ０
素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ 具有降低 肾脏病 ＡＥ） 患 者 尿 蛋 白和 保 护 肾功 能 的作 用 ， 主要 其 通过降低 肾小球 内高 压 、 高灌 注 、 高滤 过
４ 雷作熹 ， 罗仁 ， 晓蕾 ， 小 四五颗粒对糖 董 等． 尿 病大 鼠 肾保 护 作 用 研 究 ［ ］ 中 药 新 药 与 Ｊ． 临 床药 理 ，０ ３ １ （ ）９ ２０ ，４ ２ ：３～９ ． ６
治 疗 方法 ： 治 疗 组 ： 芪 ２ ｇ 益 母 ① 黄 ０， 草 １ｇ石 韦 １ｇ 丹参 ８ ， ２， ０， ｇ 山萸 肉 ８ ， 地 ｇ生 ８ ， 苓 １ｇ 山 约 １ｇ 自 茅 根 １ｇ 生 甘 ｇ茯 ２， ２， ２， 草 ６ ， 曲 ６ ， 芽 ６ 。② 对 照 组 ： 治 ｇ建 ｇ麦 ｇ 在 疗 原 发 病 的基 础 Ｉ， 予 ｌ管 紧 张 素 转 换 －给 酶抑制剂 依那 普利 口服 ，０ ｇ 次 ， １ｒ ／ ２次／ ａ
均 有 明 降 低 ， Ｐ明 显 升 高 ， 同组 治 疗 Ｔ 与
研 究 表 明 蛋 白 尿 持 续 ≥ １／４小 时 ｇ２ 是 提 示 肾功 能 不 全 快 速 进 展 的标 志 之 一 ， 减 少 蛋 白尿 是 延 缓 慢 性 肾 脏 疾 病 肾 功 能 下 降 和减 少 并发 症 的 重要 措 施 。
显 著性 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 芪益 母 黄
两 组 临 床 疗 效 比较 ： 总有 效 率 治 疗 组 ９ ． ％ ， 照 组 ７ ． ％ ， 比 较 ， 异 有 ３３ 对 ０ ０ ２绀 差 显著性意义 （ Ｐ＜００ ） 治 疗 组 疗 效 优 于 ．５ ，
对 照 组 。见 表 １ 。
２ 陈崴 ， 德 源 ， 慧 芳 ， ． 大 剂 量 的 福 辛 赖 傅 等 增 普 利治 疗 慢 性 肾脏 病 轻 中度 蛋 白 尿 的 前 瞻 性 研 究 ［ ］ 中 华 。 病 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） Ｊ． 肾脏 ２ ０ ，１ １ ：
９—１ ． ２
１ ４例 ， １ 女 ６列 。年 龄 １ ８～６ ５岁 ， 部 病 全 例 肾功 能 止 常 ，４小 时 尿 蛋 白 定 量 ＞１ ， ２ ｇ 有 １ 伴 有 高 ｍ压 。其 中慢 性 肾 小 球 肾 ０例 炎２ ８例 ， 尿 病 肾病 １ 糖 ８例 ， 发 性 肾 病 原 综 合 征 ８例 ， 匿 性 肾 炎 ６例 。２组 问 病 隐 种 、 龄 、 程 、４小 时 尿 蛋 白 定 量 等 比 年 病 ２ 较 ， 异 均 无 著 性 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ， ．５） 具
讨 论
证实了黄芪益母 汤治 疗 肾性 蛋 白尿 的确
切疗 效 。
参 考 文 献
１ 林 善 琰 ， 靖 ． 小 球 疾 病 治 疗 最 新 进 展 陈 肾 ［ ］ 中 国实 用 内科 杂 志 ，０２，０ １ ：６— Ｊ． ２０ ２ （ ）２
２ ９．
２０ ０ ４～２ ０ ０ ９年 收 治 慢 性 肾脏 病 患 者
功能等 。
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临 床 应 用 疗 效 较 好 。 黄 芪 益 母 汤 是 由六
例 ， 给 予基 础 治 疗 ， 疗 组 加 用 黄 芪 益 均 治 母 汤 ， 照 组 加 用 依 那 普 利 ， 察 ２组 临 对 观
床 疗 效 。 结 果 ： 疗 后 ２组 均 能 降 低 ２ 治 ４
小 时 尿 蛋 白（ ０ ０ ） 升 高 高 血 浆 蛋 白 Ｐ＜ ．５ ， （ ＜ ００ ；临 床 总 有 效 率 治 疗 组 Ｐ ． ５） ９ ． ％ ， 照纽 ７ ． ％ ， ３３ 对 Ｏ Ｏ ２组 比 较 ， 异 有 差
行统计学分析 ， 量资料用 （ 计 Ｘ±ｓ 表 示 ， ） 计 量 资 料 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 比较 检 计 采 用 检 验 。 疗效判定标 准 ： 照相关 文献 拟定 。 参 ①完全缓解 ：４小时尿蛋 白减少至 ０ ３ ； ２ ．ｇ
和 改 善 滤 过 膜 通 透 性 来 实 现 ， 远 期 作 用 其 还与抑制系膜 细胞 增生及 抑制 细胞外基 质 积 聚 有 关 ， 是 Ａ Ｅ 有 一 定 的 临 床 不 但 ＣＩ
６ Ｏ例 ， 诊断均符 合 陈灏珠 《 实用 内科 学》 第 １ 的诊断标准 。随机分 为 ２组各 ３ ２版 ０
例 。治 疗 组 男 ｌ ７例 ， １ 女 ３例 ； 照 组 男 对
蛋 白尿是 肾脏疾病 的临床特征之一 ， 亦 是 肾脏 病 难 以 消 除 的 指 标 。蛋 白 尿 对
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肾脏 的 诊 断 、 疗 、 治 预后 判 断 具 有 着 重 意 义 ， 时 也是 肾脏 疾 病 进 展 和病 死 率 增 加 间 的独 立 的决 定 因 素 。控 制 蛋 白尿 已 成 为 治 疗 肾脏 疾 患 、 轻 危 险 因素 、 护 肾 功 减 保 能 的重 要 环 节 。 现 已公 认 ’ ， 管 紧 张 血