分别在腋后线 12 肋缘下， 腋前线 肋缘 下及脐平面 水平作3个小 切 口，置入 穿刺套 管卡 及操作器械， 在髂嵴上切口
①切除部分腹 膜外 脂肪， 在腰大肌前 方打开肾周围 筋膜： 根据 手术进程，交 替传递分离钳 、无 损伤抓 钳、超声刀
手术步骤及手术配合
6.切除肾脏 （二） 6.切除肾脏 （三） 6.切除肾脏 （四）
微创手术配合
腹腔镜下肾切除术
谢娟娟
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1
适应症 术前准备 手术步骤及手术配合
2
3
适应症
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1、单侧严重肾结核、脓肾、巨 大肾盂积水 2、单侧肾脏损伤不能修补、肾 脏功能丧失 3、亲体肾移植供肾
术前准备
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②从背侧分离 至肾 门部， 游离并双重 结扎、切断肾 动脉 肾静脉 ：递分离钳、 超声刀进行分 离， 用结扎 钉夹闭2次
③在肾包膜外 分离 肾脏的 外侧、背侧尿管： 交替 传递分离钳、
④完全游离肾 脏， 置入标 本袋，腋 前 线两套管间做 切口，取出标 本： 超声刀 或电凝钩 分 离组织，切除 肾脏，放入标
患者准备：
术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤 准备丝 裂霉素 腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规 用 物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射 器、取物 袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管
物品准备 ：
术前准备
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患者准备：
术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤 准备丝裂霉素
物品准备 ：
腔镜包、拍片布、超声刀、 打气球囊、常规用 物、腹腔引流管、 引流袋、50ml注射器、取物 袋、 钛夹、塑料夹、16#红尿管
适应症
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护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使 用原理、维护和保养 手术前认真检查手术用品是否准备齐全充分，仪器设备 是否性能良好，保证手术顺利进行 放置侧卧位时注意对准腰桥，充分暴露患侧腰部。搬动 患者时注意动作一致，防止颈椎脱位及肌肉拉伤。注意 上肢 外展不超过90° 手术过程中注意患者保暖，及时加盖被服尽量减少暴露， 并适当调节室温，用温盐水冲洗体腔，以防止手术后低 体温发生
手术步骤及手术配合
1.体位 2.麻醉 3.常规消毒 铺巾
配合医生消毒 ， 铺无菌巾
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侧卧位，升腰 全身麻醉 桥
手术步骤及手术配合
4.放置气囊 5.开口置入 器械 6.切除肾脏 （一）
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在患者髂嵴上 方 2cm处作 为切口， 手 指伸入切口内 分离腹膜外间 隙， 置入气 囊，注入 气 体，停留5分 钟后抽出气体
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手术步骤及手术配合
7、检查创面 8、清点用物 并止血 缝合切口
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电凝棒止血， 止血 纱填塞 创腔，放置 引流管，△针 丝线 固定引 流管
清点用物，○ 针 丝线关闭 切口肌 肉层 ，△针丝线 缝皮
手术步骤及手术配合
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手术步骤及手术配合
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