2019 年9月第6卷/第25期V ol.6, No.25 Sept. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology29全瓷冠与全瓷贴面在前牙修复中的效果观察及PES、WES评分影响分析李 敏（徐州医科大学附属口腔医院，江苏徐州 221000）【摘要】目的 分析对前牙修复患者采用全瓷冠与全瓷贴面的临床效果，和对前牙修复患者的PES、WES评分影响。
方法 选入我院于2015年3月～2016年4月期间接受治疗的前牙患者120例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组和参照组，各60例，参照组行全瓷冠修复治疗，研究组行全瓷贴面修复治疗，对比两组患者临床效果、前牙修复后4个月、24个月两组患者的美学评分情况。
结果 ①研究组临床效果比参照组高，组间具有统计学意义（P＜0.05）。
②治疗四个月两组患者的PES、WES无差异，组间无差异（P＞0.05）。
前牙修复二十四个月后，研究组PES、WES评分比参照组高，组间对比P<0.05。
结论 对于前牙修复患者而言，全瓷冠与全瓷贴面治疗均有效果，但从长期上来看全瓷贴面的美容效果高于全瓷冠，可推广和应用。
【关键词】全瓷冠；全瓷贴面；前牙修复；PES；WES【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.25.29.02前牙美容修复能够直接对面部美观造成影响，随着人们对口腔健康和牙齿修复的高要求和需求，美容效果成为牙齿修复重要评定[1]。
过往对于牙齿修复主要选择金属烤瓷冠。
尽管强度高，价格也比较便宜，但美容效果较差，还会出现过敏，红肿等现象。
随着技术的升级，瓷修复的技术完美的克服了上述的所有缺点，耐腐蚀性强且生物相容性也比较高，对牙龈的刺激也比较小，能够将牙体的组织很好的保留[2]。
本文通过我院于2015年3月～2016年4月期间接受治疗的前牙患者120例进行分析，评定对于前牙修复患者采用全瓷冠与全瓷贴面治疗的临床效果，以及对患者PES、WES评分影响。
1 基本资料和方法1.1 基本资料将我院于2015年3月～2016年4月期间接受治疗的前牙患者120例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组（n=60）和参照组（n=60）。
纳入依据：牙周组织健康并且没有任何松动的情况，通过X线进行检查确认牙槽骨处于正常状态；排除依据：存在出血可能，严重的免疫性疾病等，其中，研究组男40例，女20例，年龄23～54岁，中位年龄38.2岁，15例前牙切角缺损，20例前牙缺损，25例氟斑牙；参照组男42例，女18例，年龄在20～56岁，中位年龄39.12岁，18例前牙切角缺损，20例前牙缺损，22例氟斑牙，对比两组患者的基本资料无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法所有的患者牙体预留的深度为0.5～0.8毫米，准备修复前先对前牙牙槽组织神经进行局部麻醉，将唇面釉质进行磨除，大约0.5～0.8毫米，让龈的边缘和颈边缘保持平衡的状态。
参照组行全瓷冠修复治疗，修复前的同样利用比色板进行比色，利用聚醚橡胶进行取模，准备好超硬石膏，在实验室制作好全瓷冠，让患者进行试戴，并调整到患者最舒适的状态，试戴完成之后，利用树脂粘接剂进行粘接[4]。
研究组行全瓷贴面修复，即在自然的光源下利用比色板进行比色，选定后制定好瓷贴面，排龈之后利用聚醚橡胶进行取模，并且制作好超硬气石膏，在实验室制作全瓷贴面，厚度控制在0.5～1.0毫米之间，完成之后，让患者尝试佩戴，无不舒适感即可[3]。
1.3 观察标准对修复完成4个月、24个月对前牙修复体的完整性进行观察、若患者的牙齿形态正常、没有脱落的情况、损坏和崩折就表示完好；利于PES、WES评分表对修复体的美学进行分析和评分，PES评分内容有龈乳头、唇侧龈高度、凸度的颜色变化和牙齿根面的软组织；WES评分内同有牙冠的颜色、轮廓等，满分三分，差为0分，1分为良，2分为优秀，PES、WES分数越高，说明美学效果越好。
1.4 统计学分析应用SPSS 20.00软件处理120例前牙修复患者数据，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录前牙修复后4个月、24个月两组患者的美学评分情况，予以t检验，计数资料以两组患者治疗效果（%）进行表示，并采用x2检验，组间对比P＜0.05判定为有统计学意义。
2 结 果2.1 两组患者临床效果对比表1数据证实，研究组临床效果高于参照组，组间对比P＜0.05。
2.2 前牙修复后4个月、24个月两组患者的美学评分情况对比通过表2数据可知，治疗四个月两组患者的PES、WES无差异，组间对比P＞0.05，前牙修复二十四个月后，研究组PES、WES评分比参照组高，组间具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论随着牙科材料的发展研究，对于牙齿修复，牙科医生有了许多选择，新粘合剂的出现特别是应用磷酸对牙釉质进行处理、氢氟酸酸蚀瓷贴片面的粘结面，以及与硅烷偶联剂的使用，提高了贴面的粘结能力，修复效果较为理想[5]。
全瓷冠烤瓷贴面对于牙齿的修复、变色牙的修复、全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年9月 第6卷/第25期V ol.6, No.25 Sept. 201930关闭牙齿小间隙等被大量使用，得到牙科医生和患者的欢迎。
同时，全瓷冠修复体颈缘瓷和肩台能够持平接触，能够保持一定的厚度，让修复体的强度增强，颜色透明度更佳。
本次实验数据证实，研究组临床效果高于参照组，说明与传统的金属烤瓷冠相比，全瓷冠烤瓷贴面在前牙中的修复效果更为理想，全瓷冠烤瓷贴面和牙齿天然的颜色更为相似，能够避免出现着色，满足患者的美观需求。
同时，全瓷冠烤瓷贴面有着较好的组织相容性对牙龈的刺激也较小，避免了让患者重复就医。
另外本次数据还证实，治疗四个月两组患者的PES 、WES 无差异，组间对比P ＞0.05，前牙修复二十四个月后，研究组PES 、WES 评分比参照组高，组间对比P ＜0.05。
说明采用全瓷冠烤瓷贴面修复较为美观，且修复效果显著[6]，尽可能的减少了患者的牙髓组织刺激，能够充分满足患者的需求。
表1 两组患者临床效果对比[n (%)]组别牙齿颜色边缘适应性牙龈炎着色接受不接受接受不接受没有有接受不接受研究组（n =60）57（95.00）3（5.00）54（90.00）6（10.00）58（96.67）2（3.33）59（98.33）1（1.67）参照组（n =60）50（83.33）10（17.85）43（71.67）17（28.33）)52（86.67）)8（13.33）53（88.33）7（11.67）x 2 4.2272 4.4712 3.9273 4.8214P0.03970.03440.04750.0281表2 前牙修复后4个月、24个月两组患者的美学评分情况对比（x ±s ）组别修复后4个月修复后24个月PES WES PES WES 参照组（n =60）8.78±1.458.77±0.528.02±0.698.15±0.55研究组（n =60）8.59±1.528.82±0.589.63±0.519.15±0.63t 0.70050.497114.53469.2621P0.48490.62000.0000.0000全瓷冠烤瓷贴面相对比其它修复的材料，修复成功率更高。
据相关的报告指出，烤瓷贴面对于轻、中度染色前牙和变色前牙、切角缺损前牙等有着较好的治疗效果，但患者若是唇向错位前突牙、牙间间隙太大、没有足够的粘接压牙面等患者不能利用烤瓷贴面修复[7-8]。
综上所述，对于前牙修复中才采用全瓷冠与全瓷贴面美容效果显著，但是全瓷冠烤瓷贴面远期完整性和美容效果比全瓷冠好，临床上医生需要根据患者的实际情况进行修复选择。
参考文献[1] 韩亚男,庞 兰.前牙美容修复中全瓷冠和瓷贴面的临床应用研究[J].饮食保健,2018,5(39):31-32.[2] 葛柳柳.全瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床比较[J].中外医学研究,2018,16(15):163-164.[3] 任凤娟.全瓷冠烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果观察[J].中国医药指南,2010,8(10):33-35.[4] 王钰锋,陶新梅.氧化锆全瓷贴面修复重度变色前牙的美学效果评价[J].医药前沿,2018,8(12):83.[5]李红梅.全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察[J].心理医生,2016,22(11):111-112.[6] 孟玲娜,史滨伟.变色前牙全瓷贴面美容修复的效果观察[J].中国医疗美容,2015(5):96-98.[7] 袁 治.烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察[J].中国医药指南,2013(14):560-560,561.[8] 向 杰.前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(7):71-71.本文编辑：吴 卫存在特殊性的患者，应加强病情跟踪，如糖尿病患者切口愈合较慢，应做感染的预防准备，合并有根尖周病的患者，也应重视综合治疗。
综上所述， 口腔根管治疗急性牙髓炎的临床效果理想，能够避免患者持续受到疼痛困扰，也能提升患者的生活质量，可推广。
参考文献[1] 范 丽.口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(31):56-57.本文编辑：吴 卫（上接24页）。