胸腔镜辅助下食管癌根
治术

The manuscript was revised on the evening of 2021
腔镜系统、电脑、外科工作站
侧卧位体位垫 ，热盐水

先仰卧位后90o右侧卧位
主刀站病人腹侧
1、先仰卧位消毒皮肤，铺无菌巾。
2、于脐下切开置入10mm戳卡放入镜头行腹腔镜
探查。
3、将胃向前上翻起，探查见胰腺包膜完整，胃左
动脉，，腹腔干动脉等处淋巴结无转移。考虑
可行单纯经左侧开胸喷门癌根治术。关腹，改
右侧卧位
4、与左胸腋下第8肋间行10cm切开人胸腔撑开
器撑开肋骨，分离、游离食管下段，距喷门肿
物近端5cm行食管切断，置入蘑菇头，结扎
固定。距喷门肿物近端5cm以直线切割缝合
器行胃大部份切除，食管吻合器经胃残端口经
胃后壁与食管吻合。
5、切除食管残端组织，间断缝合胃残端口，浆肌
层间断缝合，检查有无活动性出血。
6、于腋中线第9肋间留置32号胸腔引流管接负
压瓶。
7、清点器械、敷料、血纱、缝针无误后，逐层关
腹。

胸腔镜辅助下食管癌根治术配合流程
用物准备
外科腔镜、大器械、剖胸包、剖胸特殊包、胸腔镜

包、手术贴膜2、2-0薇乔、3-0普理灵、3-0可吸
收、PDS线、7x17圆针、9x24圆针、11x34角针、
肥仔圆针、1,4,7，10号线、中单3、辅料包2、孔
巾2、长电刀头、无菌灯套、一次性胸科穿刺鞘、
推结器、开胸器2、鞋带

体位与站位
巡回护士准备

护理要点
1. 提前准备好50-70℃热盐水浸泡镜头，
保证术野的清晰
2. 食管癌手术切口大，液体丢失多，一
般建立2条静脉通路，掌握输液量。
3. 食管癌手术时间长，侧卧位时皮肤局
部受压较大，应保护好易受压部位
4. 术中取出的标本众多，易混淆，应及
时准备好标本袋，标明部位保管好。
5. 胸腔冲洗需用38-40℃生理盐水。
6. 注意观察胸腔闭式引流情况，搬运时
闭式引瓶应用双钳夹住。引流瓶不能
高过引流管出口平面。
7.