（二）术后护理
1. 雾化吸入：常用雾化液：NS、 NS+爱全乐、NS+沐舒坦
2. 体位： 3. 拍背咳痰： 4. 鼻导管吸痰： 5. 深呼吸、吹气球、呼吸功能锻炼仪：
（二）术后护理
❖注意事项： 专业技术 护士培训 有效镇痛 有效湿化 术后活动 吸氧:老年人
谢谢
以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢 谢大家！
一、术后肺部感染的原因分析
1、解剖学： 2、组织学： 3、生理学：
原因分析—解剖学
分泌物由外周向中心排泄 支气管树狭长迂曲
原因分析—组织学（1）
纤毛黏液系统损伤 影响因素
吸入空气干燥 药物—粘液变稠—传送消失 迷走神经亢进—分泌物过多 病毒、吸入麻醉剂—纤毛受损—运动抑制 支气管炎、吸烟—纤毛短缺、运动紊乱
平卧体位
原因分析—生理学（3）
咳嗽反射—排出分泌物及异物 影响因素
麻醉、镇静药 酸中毒 疼痛
原因分析—生理学（4）
肺表面活性物质 来源：肺泡Ⅱ上皮 组成：磷质（90%） 蛋白质（10%） 功能：抗粘剂-防止支气管关闭、防止粘
液聚集、促进痰液排出、帮助无纤毛区 运输、降低表面张力，维持肺泡稳定、 促进吞噬细胞吞噬杀灭细菌
机辅助呼吸。 合理使用抗生素。
六、预防
（一）术前护理
❖卫生宣教：对患者和家属 ➢呼吸功能锻炼的重要性 ➢术后疼痛控制，消除患者对疼痛的
恐惧 ➢咳嗽技巧、深呼吸运动等
（一）术前护理
❖控制感染： 抗炎治疗 解痉祛痰 雾化吸入 体位排痰
（一）术前护理
❖术前深呼吸运动： 根据体力上下楼梯 吹气球 使用呼吸功能锻炼仪
三、肺部并发症
肺炎 肺脓肿 肺不张 哮喘 其他
四、临床表现
症状： 查体：T、呼吸运动、呼吸音 监测：血氧饱和度、动脉血氧分压 胸片：
五、治疗
鼻导管吸氧（5L/min）或面罩吸氧。 湿化气道，雾化吸入。 保持呼吸道通畅，排出呼吸道分泌物，
解除呼吸道痉挛。 纤维支气管镜吸痰，或气管切开、呼吸
原因分析—组织学（2）
小气道壁的蠕动减弱 影响因素
吸烟、支扩病人—蠕动减弱 迷走神经兴奋—小支气管痉挛 支气管部分切除
原因分析—组织学（3）
肺内淋巴管的破坏 200ml/min液体经淋巴回流—避免肺水肿 影响因素
手术损伤淋巴管、淋巴结清扫 组织间隙水肿 肺表面活性物质失活 肺泡萎陷 肺不张、肺部感染
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原因分析—生理学（4）
肺表面活性物质 影响因素
吸入麻醉剂 缺氧、酸中毒 肺机械性损伤细菌毒素 组织充血水肿、纤维蛋白原堆积
二、术后肺部感染的危Байду номын сангаас因素
术前因素： 术中因素： 术后因素：
影响胸廓的正常运动，使呼吸运动受 限，呼吸道分泌物增加，排痰不畅，使 呼吸道分泌物潴留，造成肺膨胀不良， 引起肺不张，肺炎。
呼吸功能康复训练—目的
呼吸功能训练主要是提高腹肌张力，增大膈肌 上下移动幅度，改善肺通气功能，增加呼吸肌 肌力，减轻或缓解呼吸肌功能失调。通过最大 幅度吸气使横膈收缩下沉，腹部隆起，胸腔负 压增大，进入肺泡的气体量增多，呼气时，膈 肌松弛，腹部凹陷，肺弹性回位的力增大，促 进肺泡的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。
原因分析—生理学（1）
鼻腔的温湿过滤作用 影响因素
麻醉插管、鼻胃管-经口呼吸 气管内插管、气管切开-鼻屏障作用下降
原因分析—生理学（2）
声门的关闭作用——防止误吸 影响因素 1、全身麻醉—抑制中枢神经系统—粘膜感觉丧
失、防卫反射↓ 2、插管刺激、迷走神经兴奋—分泌物↑ 3、腹部牵拉—呕吐、误吸 4、消化道膨胀、胃肠减压不充分—返流
呼吸功能康复训练
呼吸功能康复训练
近年来胸外科手术患者中有一批长期吸 烟、年龄偏大或伴有其它疾病。手术偏 难偏大、术中出血多、术后引流多、胸 腔留置引流管时间长、特别是肺功能减 退患者比例增大，这给护理工作带来了 新的挑战。因此术前、术后应做好呼吸 功能训练。呼吸功能锻炼在胸外科治疗 中十分重要。