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文章编号：１６７１　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ．２０１２，Ｖｏｌ　２１　Ｎｏ．５　

我院抗菌药物应用现状分析　

杨晓东　

（汾西矿业总医院，山西介休０３２０００）　

摘要　目的：了解汾西矿业总医院抗菌药物用药现状，为抗菌药物的合理使用与规范管理提供科学依据。方法：　随机对１　４８０例住院患者的用药情况进行分析，反映医院抗菌药物用药现状并探讨基层医院如何合理使用抗菌药物，　同时，与当月患者的治愈率、医院感染率进行比较。结果：两年来住院患者使用抗菌药物４５种；抗菌药物的费用逐年大　幅度增长，而疗效无改善。结论：抗菌药物不合理应用现象仍较普遍，加强抗菌药物应用的管理是当务之急。　关键词抗菌药物；用药分析；合理用药　中图分类号：Ｒ９７８．１　文献标识码：Ｂ　

抗菌药物治疗是临床治疗的重要手段，一方面　它有治疗作用，另一方面会发生一些不利于患者的　

毒副反应，甚至还会导致院内获得性感染。随着《抗　

菌药物临床应用管理办法》的出台，如何合理使用抗　菌药物治疗感染性疾病以及围手术期抗菌药物预防　

性用药，使之达到疗效最佳和不良反应最小，减少医　院耐药菌株的产生Ｌ１］，减少院内感染，提高治愈率，　

保证医疗质量成为重要的课题，也是改变当前看病　

贵现状的需要，更是依法规范合理应用药物的必然　

要求。为此，我们于２０１０年一２Ｏ１１年对我院住院患　

者使用抗菌药物情况进行了４次现状调查，并对有　关数据资料进行分析总结。　

１资料与方法　于２０１０年和２０１１年３月，６月的某日分４次抽　

查了全院２Ｏ个临床科室所有住院患者１　４８０例，入　院不到２４　ｈ者除外。由医院感染科和临床科室感染　管理人员共同查阅病历，对照医嘱，了解患者的性别、　年龄、疾病情况、药名、用法及抗菌药物的使用情况与　用药目的，按事先设计好的表格逐项登记。４次调查　

抗菌药物的药价按有关统一标价计算。调查医院感染　现患率的同时进行抗菌药物应用现状的处方分析，对　

所有结果进行统计学分析。患者的一般情况见表１。　

患者的年龄、性别４组比较差异无统计学意义。　

２　结　果　

２．１所用抗菌药物种类（见表２）　

表１　４次调查患者一般情况　

表２住院患者抗菌药物使用情况　

４次调查共用抗菌药物８类４５种１　０５０人次，　使用频率较高的依次为头孢哌酮３１１例（２９．６　），　阿米卡星２　５　９例（２　４．７　），氧氟沙星１　６　４例　

（１５．６　），头孢曲松７４例（７．０　）；左氧氟沙星从　２０１０年３月的日用率３．３３　增至２０１１年６月的　１０．１％；头孢他啶、亚胺培南／西司他汀、罗红霉素等　

也有较高的使用频率；其他ｐ－内酰胺类等高档次药　物的使用率也在不断提高。抗菌药物的联合用药在　

１，２组间及２，３组间比较差异无统计学意义，１，４组　

间和３，４组间相互比较差异有统计学意义（赠，

。一　临床医药实践２０１２年５月第２１卷第５期　

０．４９，Ｐ＞０．０５；　。３—１．８５，Ｐ＞０．０５；　．４：７．８２，Ｐ　

＜０．０５；　．４—１４．４１，Ｐ＜０．０５）。　２．２抗菌药物的费用与患者的治愈率及医院感染　

率比较　患者每日使用抗菌药物最低的费用为１．０６元；　

最高的为７９７元。从表３得知两年间用于抗菌药物　的费用增长显著，而患者的治愈率、医院感染率无差　别（见表３，表４）。　・３６５・　

表３　住院患者抗菌药物使用的种类数与人均日费用　

表４出院患者转归情况、医院感染率　

由表４可知，治愈率、好转率、未愈率、死亡率在　

４组问相互比较差异无统计学意义（妃。一０．５８；　，。　

＝１．Ｏ０；弼，４—２．４７；姑．４—３．８４，Ｐ＞０．０５）。　利用四格表对医院感染率进行统计学分析，４　

组间相互比较差异无统计学意义（妃：一０．Ｏ１；短。一　

０．２１；　．４—０．１３；Ｘ；，４—０．０４，Ｐ＞０．０５）。　

２．３处方调查　

１　４８０例住院患者中使用抗菌药物１　０５０例，使　

用率为７０．９％。其中治疗用药７０９例占６７．５　９／６，预　

防用药３４１例，占３２。５　。全院各科使用率从高至　

低排序：儿科１００　，外科８８　，内科５３　，五官科　

６６　，妇产科５２％，其他科３４　。　３讨　论　

本组４次调查抗菌药物平均使用率７０．９　，高　

于《抗菌药物临床应用管理办法》要求，住院患者抗　

菌药物应用不超过６０　的比例；而世界卫生组织报　道的仅为３２．０％［１］。除我国与发达国家经济情况不　

同外，许多不合理应用因素的存在也使得抗菌药物　

应用比例严重超标：无感染指证者应用抗菌药物；用　药前未做细菌培养及药敏试验；用药时间过长；多次　

更换抗菌药物；出院带抗菌药物。本组资料中有１例　患者８　ｄ换用了３种抗菌药物。预防性用药占３２．　

５　，手术患者的使用率９７．０　，手术３　ｄ后继续预　防用药４７．１　，以上情况极易导致细菌耐药和菌群　失调，从而加重患者的经济负担，由此造成的浪费可　

想而知。　均抗菌药物的日费用８３．９２元，第四次调查人均抗　菌药物的日费用１７０．６９元。经横断面调查，我院日　

均住院患者３６４例，而有２６９例住院患者使用抗菌　药物，每日就要支付抗菌药物费用３６　０１１．０３元。通　

过４次调查结果的比较，抗菌药物使用问题引起了　院领导的重视，院药事委员会根据《抗菌药物临床应　

用管理办法》，将抗菌药物品种减为３３种，重点加强　

分级管理使用和围手术期抗菌药物的管理，定期进　行处方点评，了解抗菌药物使用情况和细菌谱及耐　

药菌株的动态，对主要目标细菌耐药率超过７５　的　抗菌药物及时停用，根据追踪细菌耐药监测结果，再　决定是否恢复其临床应用［２　］。其次将抗菌药物使用　

情况纳入医疗质量日常考核管理，通过举办抗菌药　

物有关知识讲座，提高认识，促进合理用药和减少卫　

生资源的浪费，开展以病人为中心的药学服务，防止　与减少药源性疾病发病率和死亡率　］。　

参考文献：　［１］　夏国俊．抗菌药物临床应用指导原则［Ｍ］．北京：中国　中医药出版社，２００４：９０—１５２．　［２］　

［３］　

［４］　

［５］　

本文资料抗菌药物的费用情况，第一次调查人　

作者简介：杨晓东（１９６８一），男，副主任医师，主要从事医院管理工作。　牛琳．对三所二级医院儿科使用抗生素的分析报告　［Ｊ］．临床医药实践，２０１１，２０（７）：５２４—５２５．　王月花，范小琴．我院住院患者抗菌药应用调查分析　［Ｊ］．临床医药实践，２０１０，２０（３）：１２４—１２６．　魏新英．抗菌药物应用专题分析［Ｊ］．吉林医学，２００７　（１２）：５７．　郑晓燕，阴赤贞宏．北京友谊医院２０００年与２００４年住　院患者抗茵药物应用对比分析ＥＪ］．感染・炎症・修　复，２ＯＯ６（４）：２００．　收稿日期：２０１１－１２－１９　（本文编辑：张红）