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一起xx风疹爆发疫情的分析
风疹疫苗在2008年纳入国家免疫规划以前很少有儿童接种，一旦有传染源
侵入就会引起大面积传播。2011年4月9日～16日，共和县某民族寄宿制小学
发生一次出疹性疾病，根据临床表现、流行病学调查和血清学检测，确诊为一
起风疹疫情爆发流行。本次风疹疫情在出现首发病例后短短8d时间内，发患者
数就达77例之多，这与多年来易感人群的聚集有较大的关系，这次疫情由于学
校报告早、诊断早、隔离早，同时，县疾控中心对未发病学生及时有用开展麻
风腮疫苗应急接种，使这次疫情在很短时间内得到了有用的控制，未出现二代
病例，现报告如下。
1基本情况
该校为一所师生以藏族为主的民族寄宿制学校，全校共有学生422人，教
师21人，后勤16人，3个年级8个班。
2诊断标准
按中华人民共和国卫生部1990年颁布的诊断标准判定，采用麻疹爆发的定
义，21d内持续发生≥5例风疹或在集体单位中持续发生≥3例即视为爆发。
3材料及方法
3.1流行病学资料来自病例个案调查表，血清标本为采集急性期血标本，离
心、分离血清，冷藏送检。检测方法：采用酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测
麻疹、风疹IgM抗体，海南州疾病预防控制中心麻疹监测实验室完成检验[1，
2]。
3.2流行病学调查
3.2.1该次疫情于2011年4月9日～16日共发病77例，罹患率16.78%。
首发病例多某，男，11岁，2年级1班学生，于4月9日早出现发热，之后发
生全身性出疹，体温（37.80C），某乡卫生院诊断为病毒性出疹性疾病，给予
对症和隔离治疗，该学生无外出史及类似病例接触史，基础免疫史不详。
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3.2.2时间分布4月9日出现首发比例，4月11日发病35例，4月12日发
病9例，4月13日发病23例，4月14日发病5例，4月15日发病3例，4月
16日发病1例，无二代病例发生。
3.2.3班级分布1年级发病23例，占总发患者数的29.87%，2年级34例，
占总发患者数的44.16%，3年级19例，占总发患者数的24.68%，教师1例，占
总发患者数的1.29%。
3.2.4发病年龄人群分布此次疫情波及9个年龄段，其中7岁发病2例，占
总发患者数的2.60%；8岁发病8例，占总发患者数的10.39%；9岁发病14
例，占总发患者数的18.18%；10岁发病22例，占总发患者数的28.57%；11岁
发病21例，占总发患者数的27.27%；12岁发病6例，占总发患者数的7.79%；
13岁发病2例，占总发患者数的2.60%；14岁发病1例，占总发患者数的
1.30%；25岁发病1例，占总发患者数的1.30%，为女性教师。主要分布在8～
13岁，以10～11岁发病最多，占发病总数的55.84%，男42例，女35例，男
女发病比例1.2：1，最大25岁，最小7岁。
3.2.5免疫史和即往病史核查学生所在乡镇卫生院免疫资料，发病学生均有
麻疹疫苗接种史，无风疹疫苗接种史，近3年无麻疹风疹流行史。
3.3临床表现与体征初期均以发热、上呼吸道炎症为主要表现，继而出现全
身性斑丘疹，皮疹为针尖样，压之退色，未留色素，所有病例均有颈部淋巴结
肿大，有程度例外的咽部充血，伴咳嗽和结膜炎，无并发症。
3.4实验室检测采集典型病例血清标本7份，检测早期麻疹IgM和风疹IgM
抗体，由海南州疾病预防控制中心麻疹监测实验室检验，结果麻疹IgM阴性，4
例风疹IgM抗体阳性。
4控制及预后
4.1隔离治疗所有出疹、发热的学生均安排隔离治疗，隔离期为出现症状到
症状消失后1w。对所有班级教室、宿舍、及物品采用阳光下暴晒等方法进行消
毒处理（教室利用学生放学后、宿舍利用学生上课时间），并加强教室，宿舍
及食堂人群聚集场所的通风换气工作，保持空气流通清爽。要求学校开展晨检
及午检，以便及时发现病例并进行及时有用治疗。
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4.2应急接种县疾控中心积极组织疫苗，对未发病的学生迅速开展麻风腮疫
苗应急接种，登记345名，应种人数338人、实种人数338人，接种率100%，
接种期间未检测到疑似预防接种异常反应。应急接种的同时加强该校及周边乡
镇学校的疫情监测，掌握学生缺勤、缺课情况。
4.3加强开展康健教育组织全校所有班主任老师参加的“风疹防治宣传会“，
提高教师、学生的自我防病意识和自我保护能力。加大对疾病防治的宣传力
度，努力改善学生的学习环境和生活环境，保障学生的身心康健，加强计划免
疫工作的管理，努力提高接种率和接种质量。
通过实施以上防控措施，疫情迅速得到控制，未对学校教学秩序和学生康
健造成影响，疫情未向周边乡镇扩散。
5讨论
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，由于临床症状轻微，预后
好，人们对风疹的危害重视不够，易被忽视。临床上具有低热，轻度上呼吸道
炎症，耳后及枕部淋巴结肿大，斑丘疹出现等特征。皮疹于发热1～2d后出
现，初见面部，日内布满躯干和四肢，大凡持续3d，故有“三日出疹“俗称[3]。
皮疹消退后无色素沉着，不脱宵，全身症状轻。风疹疫苗在2008年纳入国家免
疫规划以前很少有儿童接种，几乎无免疫屏障可言，一旦有传染源侵入就会引
起大面积传播。本次发病临床表现与体征均符合风疹特征，且实验室早期血清
风疹IgM抗体阳性，支持风疹爆发的诊断[4]。风疹疫情在出现首发病例后短短
8d时间内，发病学生就达77例之多，这与多年来易感人群的聚集有较大的关
系。
应急接种风疹疫苗是预防和控制风疹最有用的措施，这次疫情由于学校报
告早、诊断早、隔离早，同时，县疾控中心对未发病学生及时有用开展麻风腮
疫苗应急接种，使这次疫情在很短时间内得到了控制，未发生二代病例。这与
学校及疾控中心协调积极，卫生院排查上报及时及采取的防控措施行之有用等
措施是分不开的，本次疫情的处理为以后类似疫情的处置积累了丰盛的经验。