[医学]检验岗前培训
宣武医院检验科
急诊化验室
门诊化验室血液部
门诊化验室体液部
门诊四楼（生化，免疫，临检，细菌…）
肠道门诊化验室
发热门诊化验室
血库
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门诊四楼
生化室 免疫室 临检室 血凝-内科实验室 细菌室
血液科实验室
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生物安全（biosafety）
分析中 分析后
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检验质量的保证
分析前：占检验错误（Laboratory
error）的 68-84%
分析中：标本处理(拒收)、分析测 定、室间质评、室内质控
分析后
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标本采集和处理
采集前的准备 采集时间 标本类别 及时送检、运送要求
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血常规＋血型＋网织红细胞 血沉 尿常规+HCG 便常规＋潜血 胸腹水、脑脊液常规 呕吐物及胃液隐血
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血凝-内科实验室
凝血四项＋D-二聚体 血液流变学检查(血小板聚集指数，PAgt) ANA，ENA，hs-CRP 24小时尿蛋白定量 12小时尿微量白蛋白 类风湿因G,A,M 24小时尿香草扁桃酸（VMA） 24小时尿17羟类固醇（17-OH）
避免危险生物因子 造成实验室人员暴 露、向实验室外扩 散并导致危害的综 合措施
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生化室
项目：10、20、全项、肝、心、肾、脂、离子、 AMY、LPS、CHE、Fe、TRP、HCY，脑脊液生 化，胸腹水LDH，血气，蛋白电泳
肝素抗凝管（绿）：血氨，乳酸，糖化血红蛋白， 急诊K、Na
墨汁染色
新型隐球菌 脑脊液找 细菌
结核 隐球菌
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细菌培养与药敏
普通细菌培养：2pm，2，3，4天 增菌培养：无菌体液，高渗尿，+1天 血培养：6天，危急值
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体外抗菌药物敏感试验
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minimum inhibitory concentration
BACTEC [9医1学2]0检C验u岗lt前u培re训device
SYSMEX CA-500
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Piont-Of-care Testing，POCT
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工作流程
患者准备 采集标本 标本保存与运送 实验室检验 结果审核与报告
分析前(preanalyse)
临床检验的应用
宣武医院检验科 张蕴秀
2009-10
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实验诊断学
发展简史 现状：自动化、科学化、床边化 应用
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Device
7170A Automatic Analyzer
AXSYM Automatic Analyzer
Diagnostica STAGO
Class II Biological Safety Cabinet
环境、未彻底消毒灭菌的医疗器械… 临床类型：下呼吸道、尿路、手术切
口、胃肠道、血液感染…
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医院感染控感染的监测
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谢谢大家！
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标本类别
血液标本的种类、采血部位、抗凝剂 尿、便、痰 微生物检验的标本
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影响检验结果的常见因素
年龄：新生儿、儿童、成年、老年 性别 昼夜节律 饮食 药物 运动、精神状态、生活环境、嗜好、遗传
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临床应用和评价
参考范围 正确选择检验项目 检验结果的评价
革兰氏染色
便球杆比 找霉菌 找细菌 普通细菌涂片及
染色
抗酸染色
找结核菌 特殊细菌涂片及
染色
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正常菌群
部位
正常菌群
皮肤 上呼吸道
口腔
表皮，金葡，不动杆菌
表皮，金葡，草绿色链球菌，卡 他布兰汉菌… 表皮，金葡，克雷伯菌，白念…
肠道(沙门， 白念 志贺)
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实验结果的临床应用
阴性结果不能完全排除感染的可能 阳性结果需综合分析 药敏试验是体外试验
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医院感染
入院时不存在，也不处于潜伏期 在医院内发生的感染，包括医院内获
得而在出院后发病的感染
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流行病学和临床类型
病原体 感染源：病人、医务人员、探视者、
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临床病原学实验诊断
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标本采集和运送
严格无菌操作，无菌容器，立即送检
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检查方法
直接镜检：革兰氏、抗酸、墨汁 培养+药敏 病原体核酸检测 血清学检测
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革兰氏染色
G+球菌 G- 球菌 G+杆菌 G- 杆菌
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报告时间（门诊）：9:30am前采血，当天3pm 标本状态：溶血、血混、抗凝血
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免疫室
乙肝五项+抗体三项+AFP+风疹抗体 风湿三项+免疫球蛋白+补体 肺炎三项 甲肝抗体，戊肝抗体 结核抗体 肥达-外斐试验（外送） 免疫球蛋白轻链（外送）
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临检室