左房粘液瘤，四腔心
左房粘液瘤，舒张期血流
3、肥厚性心肌病
（1）室间隔非对称性肥厚； （2）左室流出道狭窄； （3）左室缩小。
肥厚型心肌病
4、室间隔缺损
超声表现：
① 室间隔回声失落，连续性中断。 ② 左室、左房及右室扩大，右室流出 道及肺动脉内径扩大及搏动增强。 ③ 收缩期在室间隔缺损口处可见以红 色为主的异常血流束自左室进入右室。
室间隔上份左向右分流束
室间隔上份左向右分流束 主动脉短轴
室间隔肌部缺损处 左向右过隔分流束
室水平左向右分流频谱
5、动脉导管未闭
超声表现：
① 主肺动脉的左右分叉处与胸主动脉之 间存在无回声通道。
②左房左室增大，肺动脉及左右肺动脉扩 大，搏动增强，收缩期肺动脉瓣曲线呈W 型或V型。
③彩色多普勒：胸主动脉经导管进入主肺 动脉的红色为主的多彩镶嵌血流束，且主 肺动脉右侧有来自右室的蓝色血流束。
（2） 二尖瓣口的血流改变
①二尖瓣狭窄，左房压力增高，房室间 压差大，血流速加快。
②血流性质改变，射流部的血流为层流， 射流旁区为滞流。射流旁区频谱为宽频充 填型。
（3） 二尖瓣狭窄的继发改变
①左房长大（前后径为著）； ②并发心房纤颤； ③产生附壁血栓。

二尖瓣尖增厚、回声增强
二 尖 瓣 短 轴 切 面
胎儿四腔心
心尖二腔心切面
心尖左室长轴切面
心 尖 左 室 长 轴 切 面
剑 下 四 腔 心 切 面
主动脉弓和右肺动脉(胸骨上凹)
三、心脏疾病的超声诊断
（一）心脏的常见疾病
1、瓣膜病变：二、三尖瓣及主动脉瓣狭窄 和关闭不全等；
2、先天性心脏病：心房间隔及心室间隔缺 损，动脉导管未闭，法乐氏四联症等；
9、三维超声心动图。
（二）心脏超声的应用
1 、 二 维 超 声 心 动 图 (TWO-DIMENSIONAL ECHOCARDIOGRAPHY) （1）心脏的断面声像图； （2）显示心脏解剖形态结构及其运动情况； （3）是各种心血管超声检查法中最基本和最 重要的方法。
二维超声心动图
2、M型超声心动图
二尖瓣狭窄伴 联合部钙化
二尖瓣增厚，开放受限
二尖瓣开口距5mm
二尖瓣M型
二尖瓣短轴及M 型
M型，二狭，房颤
2、心脏肿瘤（左房粘液瘤）
（1）左房内实质性肿块； （2）有蒂，常附着于房间隔； （3）活动性，舒张期随血流阻塞二尖
瓣口，收缩期回到左房。
左房粘液瘤，收缩期
左房粘液瘤，舒张期
左房粘液瘤，四腔心
(二) 心脏二维超声的基本断面
左室长轴切面
左室长轴切面
左室长轴切面
右室流入道长轴切面
右 室 流 入 道 长 轴 切 面
右 室 流 出 道 长 轴 切 面
心底部横断面（主动脉瓣口）
二 尖 瓣 短 轴 切 面
二尖瓣短轴切面
乳头肌水平短轴
心 尖 四 腔 心 切 面
心尖四腔二三尖瓣返流束
8 、 血 管 内 超 声 显 像 (INTRAVASCULAR ULTRSOUND,IVUS)
（1）了解血管壁的厚度及其病理特征； （2）显示动脉硬化斑块及血管壁上的血栓； （3）评价冠状动脉成形术的治疗效果药。
二、心脏二维超声的基本断面
（一）心脏二维超声的扫查方 法
1.心前区（胸骨旁）扫查 2.心尖区扫查 3.剑突下扫查 4.胸骨上窝扫查
心包大量积液
That`s over!
心脏疾病的超声诊断
(The Diagnosis of Cardiac disease by Ultrasonography)
一、心脏超声的种类及其 诊断意义
（一）心脏超声的种类
1、二维（B型）超声心动图 ； 2、M型超声心动图； 3、频谱（脉冲和连续）多普勒超声； 4、彩色普勒血流显像（CDFI）； 5、心脏声学造影； 6、经食道超声心动图； 7、介入性超声心动图； 8、血管内超声显像；
（1）是心脏各解剖结构的运动曲线图； （2）观察心动周期各时相，心脏各层结 构活动的位置、状态及有无异常回声。
M型（左室）
左室和二尖瓣M型
二尖瓣短轴及M型
3、频谱（脉冲和连续）多普勒超声 (PULSE AND CONTINUOUS WAVE
DOPPLER)
检测心脏和大血管内血流方向、性 质、血流速度等。
二尖瓣血流（PW）
4、彩色多普勒血流显像（CDFI－COLOR DOPPLER FLOW I MAGING）
检测反流、分流及狭窄瓣膜口血流
的显像。
彩色多普勒 （四腔心，二尖瓣血流）
5、经食道超声心动图
（1）评价左心瓣膜的形态与功能； （2）检测感染性心内膜炎赘生物； （3）诊断静脉型房间隔缺损； （4）显示左心房、左心耳血栓与肿瘤等。
降主动脉与左肺动脉间未闭导管
未闭动脉导管
大血管水平左向右分流
大血管水平左向右分流频谱
6、心包积液(PERICARDIAL EFFUSION)
心包积液的声象特征：
①心包腔内出现不同程度的液性无回声 区。
②大量心包积液时，心脏前、后壁呈同 向运动，称为心脏摆动。
HEART
少量积液（
HEART
6、心脏声学造影(CARDIAC ACOUSTIC CONTRAST)
（1）用于心脏解剖结构的识别； （2）确定先心病右向左分流的有无和分 流部位； （3）诊断左位上腔静脉和肺动静脉瘘等。
7 、 介 入 性 超 声 心 动 图 (INTERVENTIONAL ECHOCARDIOGRAPHY)
（1）超声引导下心包穿刺及置管引流； （2）心包活检； （3）经皮球囊导管二夹瓣分离术等。
3、心肌肥厚性病变：肥厚性心肌病，梗阻 性心肌疾病；
4、其他：心脏肿瘤，心室壁瘤，冠心病， 心包积液，主动脉夹层等。
1、二尖瓣狭窄
（1）二尖瓣的瓣膜病变
① 瓣膜增厚、变形及回声增强，钙化强回声； 瓣叶粘连，开放运动受限 。 ② M型示前叶运动曲线形如“城垛状”，后叶 与前叶呈‘同向运动’。 ③ 二尖瓣口变窄，前后径缩小较横径更为明显；