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6、开放气道方法使用
三种方法中，当怀疑患者有颈椎损伤时，避
免使用仰额抬颈法，以免进一步加重脊髓损 伤。
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7、《2010美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》强调：
在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤
是提高心脏骤停存活率的关键。
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案例一：猝死

【应急预案】 （一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度， 坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新病人、重病人应按级 别护理要求巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 （二）急救物品做到“五定”，班班清点，同时检查 急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使 用。
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案例一：猝死
（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复
苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 （六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必 要时开放两条静脉通路。 （七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死， 迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、 人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫 其他医务人员。
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2.强调胸外按压的重要性:

★2010(新)： 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训， 可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压， 直至受害者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提 供胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸 比例按照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR ●2005（旧）： 没有区别抢救者是否受过培训。 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
的应急预案
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案例一：猝死
3月某日晚上21:00，夜班护士巡视病房时发
现36床患者呼之不应，作为当班护士，你该 如何处理?
患者猝死
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【2010新指南心肺复苏于2005旧指 南对比介绍】
1、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压 →A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道 →B人工呼吸→C胸外按 ★2010（新）：先胸外按压再通气， 也就是先有效按压30次后，再开放被救者的 气道，并给予2次有效通气。 ●2005（旧）：成人心肺复苏，首先 开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
护理应急预案的管理 护理人员应该掌握的相关应急预案
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一、应急预案的概念
应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应急预案，主要有公安部、
匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方 案及流程。 最典型的就是美国911事件。 在我们国家最具代表性的应该是“非典” 。
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应急预案培训
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护理突发事件以预防为主，防御与应急措
施相结合，平时做好突发事件的防备工作， 尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启 动应急预案，使之高效、有序的进行，最大 限度的保护患者的安全，将突发事件的负面 影响降至最低限度。
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今天和大家分享的内容：
护理应急预案的概念 护理应急预案的重要意义 临床护士在应急预案中的作用
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3、胸外按压频率：

★2010（新）： 以每分钟至少100次的频率，进行胸外 按压。 ≥100次/分 ●2005（旧）： 以每分钟100次的频率，进行胸外按压 =100次/分
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4、胸外按压的深度：
至少5 ㎝ ≥5cm
★2010（新）： 成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm ●2005（旧）： 成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
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5、取消“看、听和感觉呼吸”
2010新指南已取消心肺复苏程序中在开放
气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的 环节。通过采用“首先进行胸外按压”的新 程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正 常呼吸时实施心肺复苏（即，无呼吸或仅仅 是喘息）并开始按压（C-A-B程序）。所以， 检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼 吸。进行第一轮胸外按压后，气道已开放， 施救者会进行2次人工呼吸。
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五、护理人员应掌握的预案
﹙一﹚突发事件的应急预案
1.猝死 2.火灾 3.停电 4.自杀 5.封存病历
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﹙二﹚重点环节应急预案
1.用药错误应急预案 2.输血反应应急预案 3.输血时标本采集错误应急预案 4.围手术期管道滑脱应急预案 5.跌倒、坠床应急预案 6.气管切开使用呼吸机意外脱管
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一、什么是护理应急预案？

护理应急预案是指在医院、院区内发 生意外情况时，护理人员应采取的应急 预案。
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二、护理应急预案的重要意义
是在卫生部、医院整体
应对突发事件预案的基 础上，针对护理工作的 专业性、特殊性而制定 的. 此类事件的发生重要的 当事人、责任者是护士， 应如何采取有效措施， 直接涉及到病人的生命 安全，不容一点的犹豫 和延误。
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三、临床护士在应急预案中的作用
临床护士是应急预案
的直接操作者，应强 化应急意识，理解各 种护理应急预案时保 证病人生命安全、有 效行使职业责任及社 会责任的保障措施， 应熟ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ掌握并以高度 的职业责任感实施。
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四、护理应急预案的管理
1.制定科学有效切实可行的应急预案，做到
临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。

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案例一：猝死

抢救车
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案例一：猝死
（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器
性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗 竭。 （四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第 一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸 等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务 人员。
2.加强临床护士的实际训练，使之在突发事
件时，能冷静面对，熟练操作救护有效。
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四、护理应急预案的管理
3.护士应对突发事件的训练、平时发生突发
事件、启动实施应急预案的主要情况、对现 有方案的修改、补充情况，均应及时记录。 4.将护理应急预案的培训、管理、检查做到 纳入护理质量管理控制的一部分，与其他质 量同期管理。