一片式平台
AcrySof® 优点
PCO发生率低
生物材质 边缘设计 LEC迁移率低
囊袋稳定性好
生物力学设计
炎性反应低
良好的生物相容性 稳定的理化特性
AcrySof® 优点
切口小
屈光指数高
操作便捷、安全
一片式设计 独特植入系统
易于折叠，展开可控
AcrySof ® IQ – 在Natural基础上增加非球 面设计，提高视觉质量（尤其是夜间视觉 质量）
AcrySof® IOL大家庭
全球 超过五千万例成功植入!
谢谢！
IOL屈光度计算与选择
最佳屈光结果：所需条件
树立恰当患者视力预期 准确和一致的生物测量和角膜曲率
良好的手术技巧
现代IOL屈光度计算公式 最先进的IOLs
使用对患者有益的新技术
IOL屈光度计算
参数
轴长 角膜曲率
前房深度（ACD）
不同参数范围
范围 平均值 标准差
1. Marshall J. 《感病视觉装置》，CRC Press，Boca Raton，FL，1991年 2. Mainster MA. 《人工晶状体光谱传输与视网膜强光损伤》. Am J Ophthalmol 1978 年2月; 85(2):167-70
AcrySof® Natural
保护视网膜 (阻止巨 噬细胞活动) 视觉质量高 极佳的对比敏感度
改良公式（ ELP随眼轴改变） SRK II公式（A常数根据轴长调整） 现代公式（ ELP随眼轴、角膜曲率、前房深度改变）
—— 软件分析
HolladayIadayII等
如何选择适当的公式
所有的现代公式都优于原始理论公式 优化了计算方法 包括了所有可能会影响术后屈光度测算的因素 更为精确，应用更广范
在模拟实验中， AcrySof IQ IOL在同时存在 晶体倾斜和偏中心情况下仍能达到最佳景深 和影像质量
1. Levy et al. AJO，2005年. 2. Tanzer & Schallhorn. ASCRS 研讨会，2004年5月1-5日，San Diego，CA).
球面IOL与IQ夜间视力比较
极佳的色觉
® AcrySof
技术!
IQ - 整合所有先进
更薄的非球面光学设计
一片式AcrySof平台 AcrySof® Natural材料 负球差修正因子
为何要采用非球面设计 ?
光线
球面IOL
角膜
角膜
IQ
光线
视网膜
视网膜
球差（Spherical Aberration）
球差
通过透镜边缘部分的光线的屈折力比中央 弱或强(通常),在近轴光线形成的图象周围 产生的光晕 瞳孔越大，球差越明显（≥3mm）
IOL倾斜不会产生明显的屈光与球差变化 光传导特点与天然晶状体相似
理想IOL的特点
6.0毫米全功能光学直径 表面光滑，无锐利或粗糙的边缘
方边设计 屈光指数高，薄型设计
IOL材料选择
内容 屈光指数 生物相容性 分辨率 厚度 疏水丙烯酸酯 1.48; 1.55 极佳 > 250 0.75 毫米 聚甲基丙烯酸甲酯 （PMMA） 1.49 良好 N/A N/A 硅胶 水凝胶 1.43; 1.47 差 170 1.27 毫米
减少眩光
YAG激光耐受良好
AcrySof® Natural
AcrySof® 一片式平台 紫外线过滤
0.04% 共价黄色载色基团
过滤有害蓝光 不会漂白或褪色
人工晶体为何需要滤光设计
人眼晶状体可以过滤蓝光【1】 去除人眼晶体—更多的蓝光/紫外线到达视网膜 人工晶体眼不宜过多暴露于紫外线/蓝光下【2】 植入AcrySof® Natural晶体可以恢复晶体蓝光过滤的 功能 (接近25岁人眼晶体的光传导性能)
IOL选择
理想IOL的特点
良好的居中性，没有轴向运动 不会对眼内组织产生压力
位置长期稳定 (保持有效的晶状体位置） 物理与化学性质稳定
理想IOL的特点
易于操作与植入 粘附性好
适用于所有术式 提供全屈光度范围的IOL
理想IOL的特点
分辨率高 IOL偏位不会产生明显的屈光与球差变化
角膜球差
晶状体球差
非球面人工晶体的设计理念
改良IOL前或后表面(中央减薄） 减轻IOL表面弯曲度(减少周边的陡峭) 减轻球面IOL的正球差，接近优化球差→最佳视觉
Acrysof IQ
★ ★
-0.2μmIOL设计 全眼留+0.1μm
AcrySof® IQ IOL 修正策略
AcrySof IQ IOL的设计宗旨在于模拟年轻人 晶体的负球差以抵消角膜的正球差 正常年轻人眼存在适度的(~0.1 m) 正球差， 这样可以产生最佳的视觉功能
囊袋内植入IOL度数 +35.00D~+27.50 +27.00~+17.50 +17.00~+9.50 +9.00~-5.00
植入睫状沟的修正 -1.50D -1.00D -0.50D 无变化
应考虑重复测量的情况
正视眼屈光度大于预期 3D以上；
两眼IOL屈光度差异 >1.0D; LASIK术后的IOL度数 >+24.0D或<+19.0D.
夜间的 眩光和 光晕
Photos courtesy of Dr. Arthur P. Ginsburg, Vision Sciences Research Corporation?，San Ramon，California.
总结
AcrySof® - 最理想的IOL一片式平台 AcrySof ® Natural – 提供紫外线及有害蓝 光滤过
角膜曲率
8%
误差：B&L>Javal Shiotz=可重复自动角膜曲率测量
术后前房深度—(ELP)
38%
两变量公式无法精确预测术后前房深度
准确测量是精确计算的基础
如何选择适当的IOL计算公式？
IOL公式的发展
原始公式（ELP是常数）
SRK公式：IOL=A-2.5×AL-0.9×K
在平均轴长下， Holladay I、SRK/T、Hoffer Q和 Holladay II & Haigis的计算结果差异不大 轴长较短/极长时，Holladay II的计算更为精确
轴长较长的情况下，SRK/T公式的计算结果更加准确
如何选择计算公式？
睫状沟植入
如果发生后囊破裂
减去由于植入位置改变造成的代偿度数
轴长 前房深度
角膜屈光度 (D) 晶体屈光度(D)
22.3 – 26 2.5 – 4.2
39.0 – 47.6 15.5 – 23.9
24.2 3.5
43.1 19.7
0.85 0.34
1.62 1.62
IOL度数计算误差来源
两变量第三代理论公式的误差分析 轴长 54%
误差：接触A超>浸润A超>光学相干（IOL Master)
1.41; 1.43; 1.46
良好 > 100 1.82 毫米
可折叠性
IOL展开 握持稳定性 与水接触后的 可控制性 其他
极佳
缓慢 稳定 无影响
非常困难
N/A N/A N/A 对内皮有很高的毒 性
困难
快 容易掉 差 容易产生晶 状体沉积
良好
慢 相对稳定 降低 容易发生 PCO，钙化
® AcrySof
球差的影响
光晕 降低对比敏感度 影响视觉质量（特别在夜间、暗 环境）
人眼球差的主要构成
角膜 +晶状体
+
=
角膜的球差基本不变 晶状体球差（眼内球差）随年龄增加
人眼的总球差随年龄而增加
（Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992）