肺炎性假瘤的
CT诊断及误诊分析
发表时间：
2014-07-21T17:09:24.920Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿 作者： 元正洪
[导读] 考虑到该病诊断中的复杂性，临床上在有必要的情况下对患者进行胸部穿刺病理活检，给予正规治疗后再进行 CT 定期复查，随时
调整治疗方案。
元正洪
（云南省大理州人民医院 671000）
【摘要】目的 探究肺炎性假瘤的CT诊断的可靠性及其出现误诊的常见原因。方法 本院在 2009 年 7月 ～ 2013 年 7 月期间在我院住院
患者及转院随访患者经病理检查证实为肺部假瘤病的患者
24 例，对其误诊原因进行分析。结果 CT检查为肺癌的患者中有13例为误诊，误
诊率为
31.7%；误诊为肺结核球的病例有8例，误诊率为15.4%；误诊为转移瘤的有1例，误诊率为2.1%。总误诊率为15.6%。结论 由本次
研究总结，因为此种病变的影像学检查显示与其他几种肺部疾病有相似性，导致容易误诊。对该病诊断中的复杂性，临床上在有必要的情
况下对患者进行胸部穿刺病理活检，给予正规治疗后再进行
CT 定期复查，总结确诊方案，以便于随时调整治疗方案。
【关键词】CT诊断 假瘤 误诊
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0120-02
肺炎性假瘤为肺实质内出现瘤样病变，这种瘤样变主要是炎性肉芽组织,临床体征与影像学表现缺乏典型的特异性的标志,一般为观察到
肺内孤立的球形或不规则的团块影
,容易误诊为肿瘤.但随着医学领域检查手段精密化，多层螺旋 CT 的临床应用，使越来越多的假瘤得以发
现和确诊。尤需是
64排螺旋CT扫描速度快，空间分辨率高，可通过螺旋扫描,任意采取不同的层厚,进行横断、冠状、矢状三维重建,使病变
图像边缘锐利，在肺炎性假瘤的诊断上有独特优势。
1.资料和方法
1.1一般资料：本院在2009年7月～2013年7月期间在我院住院患者及转院随访患者经病理检查，证实其为肺部假瘤病的患者24例，其
中男
14例，女10例，年龄在20～60岁之间，平均36.4810.12岁，没有临床症状者9例。这些患者的主要临床表现有低热(3例)，咯血(2例)，
咳嗽、咯痰
(8例)，胸痛(2例)。有基础肺部病史者11例，其中有慢支病史者8例，肺结核病史者3例，有类风湿病史者1例。
1.2检查方法[1]:患者进行胸部CT检查，我院均采用64排螺旋 CT横断扫描及图像后处理，有效扫描范围是肺尖到膈面区间内，对病变
区行精密度达
0.5mm薄层。其扫描所得CT片是肺部疾病诊断的主要依据。
1.3确诊途径：这些患者在治疗过程中做了病理检查，由组织细胞的类型确诊其为非肿瘤病变。
1.4选用数据处理软件SPSS.19.0进行数据统计整理分析。
2.结果
CT表现，涉及本次研究的患者总共有141例，CT检查,病灶单发38例,多发2例,在右肺下叶背段的病灶小于3cm者18例,在3cm-5cm之间
者
16例,位于胸膜下30例,呈或方形状9例,基底与胸膜粘连者8例,伴胸膜增厚5例,呈圆形或椭圆形者12例,呈团块状18例；边界光整11例,不光
整
29例,密度不均匀32例,密度均匀14例;病灶边缘有空泡征13例,支气管充气征这9例,空洞形成3例,有钙化2例。有晕圈样浸润影10例;靠近肺
门肺纹理增粗且病变周边集中者
23例,有胸腔积液8例,纵隔内淋巴结增生肿大者10例。CT检查为肺癌的患者中有13例为误诊，误诊率为
31.7%
；误诊为肺结核球的病例有8例，误诊率为15.4%；误诊为转移瘤的有1例，误诊率为2.1%。总误诊率为15.6%，详细数据见表1：
表1 肺炎性假瘤误诊情况
3.讨论
肺炎性假瘤是指肺部炎症吸收不全,使炎性组织机化形成的肺内肿瘤样变影,并不是真正的肿瘤。此病的病因尚不明确,有些学者认为是
肺部受细菌或病毒感染，残留的多种炎性成分，组成了肉芽肿病变
,本质是肺部增生性炎症,是肺部感染性炎症转归的过程性表现,因其影像
学检查结果肉眼观察呈肿瘤状
,所以称为肺炎性假瘤[2]。随着影像学检查的进步，肺炎性假瘤的确诊率有所提高，在与周围型肺癌鉴别诊断
时其灵敏度提高明显。
在临床上为提高肺炎性假瘤诊断的正确率，在条件允许的情况下选择比较先进的检测方式，总结更有价值的诊断依据和临床治疗手
段，指导此病的确诊，正确认识和识别肺部炎性假瘤，其
CT 征象很重要。在此次研究中数据显示，虽然 CT 的检查总体的误诊率为
15.6%
，但是CT检测对该病的诊断还是有着独特的优势：（1）肺癌患者CT片，有些显示边缘表现为细毛刺，棘状突起，血管集束；在造
影剂下结节影均匀增强，且增强值大于
20Hu等特点。（2）结核，大部分沿支气管、血管弥漫性分布；“树芽”征、小叶中心结节、较大的腺
泡和小叶结节都是活动性表现等特点。（
3）炎性假肿瘤，排除以上两种病变，外加CT片显示自肺门向外伸展,双侧广泛性分布，边缘规
则，病变区显影不均匀。考虑到该病诊断中的复杂性，临床上在有必要的情况下对患者进行胸部穿刺病理活检，给予正规治疗后再进行
CT
定期复查，随时调整治疗方案。
参考文献
[1]潘青华，邹新农，方向明.肺炎性假瘤的CT影像学表现与误诊原因［J］.职业与健康，2011，27(5):582.
[2]徐善福,陈键,解褰.肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断(附11例报告)[J].放射学实践,2007,22(10)B1042-1044.