指外伤致指端组织缺损，尤其是甲床部分保留的情况下，尽最大努力保留手术长度，尤其是
保留了患者掐、捻、摁、扣等动作，对患者日后进行生产、生活劳作有重要意义。

结合我国
目前基层卫生医疗单位及技术、设备实力进行显微外科操作困难重重。

但以同指指掌侧固有
动脉远端为蒂的逆行岛状皮瓣转移修复手指端缺损是一种实用且简单、有效的方法。

因为该
皮瓣的动脉血供和静脉回流特点，蒂部的处理是该术式的关键点之一。

在处理几乎180°旋转
的蒂部覆盖的策略上，以前一般有以下几种方法：（1）皮瓣切取时蒂部保留小三角形皮片；（2）蒂部游离植皮；（3）蒂部减张缝合甚至局部直接裸露；（4）切取蒂部时尽量缩窄蒂
部宽度。

但以上各种方法均有不足，分别是：（1）只是使手指远节隧道区宽松，没有解决
蒂部旋转点无张力覆盖缝合的问题［5］；（2）移植皮片张力难以把握，张力太大造成蒂部
卡压影响皮瓣血液循环，张力太小造成移植皮片难以成活；（3）蒂部筋膜组织裸露于外界
环境，极容易造成蒂部血栓形成[6]；（4）蒂部保留过窄，造成皮瓣静脉回流受阻。

他们均
会在很大程度上造成皮瓣坏死。

谢仁国［7］等设计临指桥式带血管蒂皮瓣修复手指端缺损，在一定程度上解决了血管蒂旋转的窘境，但存在破坏相邻正常手指，且需要后期断蒂手术的
不足。

我科采用的新型皮瓣切取方法及蒂部皮肤缝合方法，一方面充分利于了手指近侧指间
关节背侧富裕的相对活动度较大的皮肤的特点，有效减压皮瓣蒂部皮肤的张力；另一方面同
时扩充了隧道区及蒂部旋转点的有效容积，允许保留较宽（可宽至1cm）的蒂部筋膜组织。

侯春林［8］等强调指固有动脉远端蒂皮瓣要求至少保证动脉周围0.5cm宽度的筋膜蒂软组织，以确保皮瓣血液循环。