京口腔医学２０１２年第２（】卷第４期Ｂｅｉｉｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｖ　Ａｕ￣，ｕｓｔ　２０１２．Ｖｏ１．２０．Ｎ０．４　

四种方法治疗牙本质敏感症的疗效比较　

宋子元谢咏梅许乃同　王潇潇钟晓丽　

【摘要】　目的　比较４种脱敏剂对牙本质敏感症治疗的临床疗效。方法　临床随机选择咬合面磨耗导致牙　本质过敏症的患者５５例，２１７颗患牙，分别用含有Ｎｏｖａｍｉｎ的舒适达专业修复牙膏、７５％氟化钠甘油、极固宁和　ｇｌｕｍａ脱敏剂４组脱敏剂进行治疗。观察即刻、１周和３、６个月的疗效。结果４组脱敏剂的即刻、１周、３个月的　疗效均为７５％氟化钠甘油组较差，与其他组比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。６个月时，舒适达组和ｇｌｕｍａ组比　另２组疗效好，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　舒适达和ｇｌｕｍａ的脱敏效果优于其他两种，舒适达操作更简　便。　【关键词】牙本质敏感症；脱敏剂　【中图号】　Ｒ７８１．２３　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１００６－６７３Ｘ（２０１２）０４－０２２２－０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆｆｏｕｒ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｄｅｎｔｉｎ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ＳＯＮＧ　Ｚｉ—ｙｕａｎ，ＸＩＥ　Ｙｏｎｇ－　ｍｅｉ，ＸＵ　—ｔｏｎｇ，　ⅣＧ　Ｘｉａｏ—ｘｉａｏ，ＺＨＯＮＧ　Ｘｉａｏ一坛Ｃａｐｉｔａｌ　Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，＆　１０００５０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｆｏｕｒ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｅｎｔｉｎｅ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｉｆｔｙ－ｆｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（２１７　ｔｅｅｔｈ）ｗｉｔｈ　ｄｅｎｔｉｎ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｏｃｃｌｕｓａｌ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｗｅａｒ　ｗｅｒｅ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｆｏｕｒ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　Ｎｏｖａｍｉｎ，７５％ｓｏｄｉｕｍ　ｆｌｕｏｒｉｄｅ　ｇｌｙｃｅｒｏｌ，Ｊｉｇｕｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｇｌｎｍ￣Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ｏｎｅ　ｗｅｅｋ，ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｎｄ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｆ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ｏｎｅ　ｗｅｅｋ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｎｏｖａｍｉｎ，Ｊｉｇｕｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｇｌｕｍａ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　７５％ｓｏｄｉｕｍ　ｆｌｕｏｒｉｄｅ　ｇｌｙｃｅｒｏ１．Ａｔ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ，Ｎｏｖａｍｉｎ　ａｎｄ　ｇｌｕｍａ　ｗｅｒｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　Ｊｉｇｕｎｉｎｇ　ａｎｄ　７５％ｓｏｄｉｕｍ　ｆｌｕｏｒｉｄｅ　ｇｌｙｃｅｒｏ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｏｏｔｈｐａｓｔｅ　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　Ｎｏｖａｍｉｎ　ｗａｓ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｌ１ｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｅｎｔｉｎｅ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　山ａｎ　ｔｈｅ　Ｏｔｌｌｅｒｓ　ｔｅｓｔｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｎｔｉｎｅ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ；Ｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒ　

牙本质敏感症是牙在受外界刺激，如温度（冷　

热）、化学物质（酸、甜）及机械作用（摩擦或咬硬物）　等所引起的酸痛症状，它不是独立的疾病，是各种牙　体疾病共有的症状。研究证明，能够降低局部神经　

敏感性和／或形成沉淀物覆盖（阻塞）暴露的牙本质　

小管，隔绝刺激传导的药物制剂或措施均可用于治　疗牙本质敏感，并获得不同程度的治疗效果…。临　

床上多采用药物或激光等脱敏方法治疗，但远期疗　效不甚理想　Ｊ。近年来，可促进牙本质矿化的　

Ｎｏｖａｍｉｎ（诺华敏）生物活性玻璃被用作脱敏剂，临　

床试验证明含Ｎｏｖａｍｉｎ的抗敏牙膏可有效缓解牙本　质敏感，尤其远期临床疗效明显。我们分别采用含　

有Ｎｏｖａｍｉｎ的舒适达专业修复牙膏、７５％氟化钠甘　

油、极固宁和ｇｌｕｍａ４种脱敏剂治疗牙本质敏感症，　观察和比较其疗效。　

作者单位：１００００６北京首都医科大学口腔医学院口腔内科　通讯作者：谢咏梅，Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉｅｘｉａｏｙｕ０３９８＠１６３．ｅｏｍ电话：０１０—　６７０９９６５６　资料和方法　

１．一般资料　

随机选取２０１０年５月至２０１１年９月到我院内　二科就诊的牙本质敏感症患者５５例。男２７例，女　

２８例，年龄３０±６．７岁。患牙共２１７颗。　２．材料　含Ｎｏｖａｍｉｎ的舒适达专业修复牙膏（中美史克，　美国）；７５％氟化钠甘油（上海第二医科大学医药材　料厂，中国）；极固宁（阿尔法韦士曼，意大利）；　

ｇｌｕｍａ脱敏剂（Ｈｅｒａｅｕｓ　Ｋｕｌｚｅｒ，德国）。　３．纳入标准　全身健康状况良好，在治疗期间可随时复诊检　查；女性未处于妊娠期和哺乳期内；参加研究前１个　

月未使用抗惊厥药、抗组织胺药、抗忧郁药物、镇静　

剂、安定剂；３个月内未使用抗牙本质敏感牙膏，未　同时参加其他类似试验研究。患牙全部为咬合面磨　

耗导致牙本质暴露的牙本质敏感症，均为后牙，对冷　空气刺激敏感疼痛值ｔ＞４。每位患者有２—４颗患牙。　

４．排除标准　Ｅ京口腔医学２０１２年第２Ｏ卷第４期Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　

受试者有严重的口腔疾病、慢性病；牙周病进展　期或过去１年内接受过牙周治疗；敏感牙松动度大　

于１度；牙齿有大面积充填体；疑有牙髓炎、龋病、釉　质隐裂；可摘局部义齿的基牙；对口腔保健用品或其　

成分有过敏史者。　５．检查及评定标准　临床检查：用棉卷将患牙与邻牙隔开，冷气距胎　

面５　ｍｍ垂直吹１　Ｓ，记录敏感度。重复２次，若２次　刺激反应程度不一致，取程度重的。敏感疼痛值评　

定标准选用数字疼痛评判法（Ｖｉｓｕａｌ　Ａｎａｌｏｇｕｅ　Ｓｃａｌｅ／　Ｓｃｏｒｅ，ＶＡＳ），痛分１０级，１为无不适或疼痛，ｌ０为　严重不适或剧烈疼痛。　

６．分组及治疗方法　患牙随机分组，Ａ组５５颗，Ｂ组５４颗，Ｃ组５２　

颗，Ｄ组５６颗。各组均清洁骀面。Ａ组：不必隔湿，　用舒适达专业修复牙膏轻涂抹在患牙上６０ｓ，重复　涂抹２～３次；Ｂ组：棉球隔湿、吹干胎面，用小棉球　或小毛刷蘸７５％氟化钠甘油涂抹治疗区，保持　

１ｍｉｎ，重复２次。ｃ组：用消毒剂清洁耠面，气吹　１０ｓ，用小刷子将极固宁脱敏剂１号液体涂抹于干燥　牙面约１０ｓ，再用同样的方法涂抹２号液体约２０ｓ，　

重复２次。Ｄ组：棉球隔湿，吹干殆面后用小棉球或　小毛刷蘸ｇｌｕｍａ脱敏剂涂抹治疗区，保持１ｍｉｎ，重复　２次。各组均１次／日，连续治疗３　１３。　

７．疗效判定　显效：治疗前、后敏感疼痛值差≥４；有效：≥２；　

无效：＜２；有效率（％）＝（显效＋有效）牙数／治疗　牙总数×１００％。　检查、治疗采用双盲法。检查、治疗分别各由１　

组医生完成。检查在治疗前、３次治疗后即刻、１周、　３个月、６个月进行。　８．统计学分析　采用ＳＰＳＳ１　１．０分析软件进行统计分析。　

结　果　

治疗期间Ａ、Ｂ、Ｄ组各有１例失访，各组病例均　为５２颗患牙。各组即刻、１周、３个月、６个月治疗　

效果见表１、图１。４种脱敏剂即刻、１周、３个月比　较，７５％氟化钠甘油组效果较差，与其他组差异有统　

计学意义（Ｐ＜０．０５）。６个月时舒适达组和ｇｌｕｍａ　组疗效最佳，与其他组比较差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。　

镣　蟮　矿　甜　愈　害　

图１　４种脱敏剂治疗前、后敏感值比较　

讨　论　

牙本质敏感症的发病机制至今仍不甚清楚，流　体动力学说被大部分学者接受　Ｊ。治疗牙本质敏　

感症有２条途径，一是通过封闭牙本质小管，二是　镇静牙髓神经。含Ｎｏｖａｍｉｎ的舒适达专业修复牙膏　脱敏机理是，Ｎｏｖａｍｉｎ颗粒含无机、非结晶的磷硅酸　

钙，与唾液发生反应，钠离子与氢离子交换，升高局　

部唾液的ｐＨ值达到羟基磷灰石形成所需的阈值。　唾液的ｐＨ值升高，钙和磷酸根以磷酸钙的形式沉　

淀，磷酸钙结晶形成新的类羟基磷灰石修复层，覆盖　暴露的牙本质并深入到牙本质小管内　Ｊ。Ｎｏｖａｍｉｎ　

颗粒能与暴露的牙本质中的胶原发生反应，使颗粒　

表面呈负电荷，从而使颗粒持久保留在牙本质表面；　

其一旦沉积到牙本质表面，并深入牙本质小管内形　成类羟基磷灰石修复层。颗粒将做为持续释放钙和　磷离子的蓄积池，可深度封闭牙本质小管。离子释　

放后作用于牙本质小管的神经末梢，降低小管内神　经的兴奋性干扰神经细胞对疼痛的传导，缓解牙本　

表１　各脱敏剂疗效观察［颗牙，（％）］

　Ｅ京口腔医学２０１２年第２０卷第４期Ｂｅｉｉｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　

质敏感的症状＿５　Ｊ。此牙膏涂沫在患牙本质敏感症　

的患牙６０ｓ后，８０％患牙有显著的舒缓效果。使用１　天后电镜下可见牙本质小管被封闭，５天后表面矿　化物的致密程度更高。　

本研究结果显示，采用Ｎｏｖａｍｉｎ技术的舒适达　

专业修复牙膏对牙齿敏感症具有较好的治疗效果，　使用３次后即刻有效率可达８４．６１％，１周、３个月　

后分别为９６．１５％和９２．３０，６个月后仍为８６．５３％。　其使用安全，儿童和孕妇也能使用。其释放的钠、　钙离子还具有改变细菌胞膜内外水平衡，致细菌脱　

水死亡的杀菌效果，能对牙龈起到消炎作用　。　

氟化钠脱敏剂是通过氟离子渗透到牙本质小管　内与钙盐结合，形成钙氟磷灰石，缩小小管直径，　减小液体压力传导，达到脱敏效果【　。氟还能抑制　

牙本质溶解，防止牙本质小管脱矿再开放，并促进　再矿化。本观察结果显示，其治疗后即刻疗效低于　

其他组，是因为这种继发性牙本质的形成需一定时　间；而远期疗效也不如其它治疗组的原因是氟化钠　

涂擦后与牙本质反应形成的氟化钙结晶颗粒仅为　０．５ｕｍ，极易流失，故需长期、反复使用　。此过程　

还需注意过量摄人会导致中毒的问题　。　极固宁属盐类脱敏剂，具有双重作用，能在牙　本质表面形成超微结构的无机结晶复合物，发生反　

应产生４种不溶性钙盐、锶盐和１种可脱敏的钾盐，　使不溶性沉淀层深度机械堵塞小管，并可从溶液晶　

体沉淀物中释放钾离子抑制神经的去极化，阻止神　经冲动的传播＿Ｉ　。该产品无味无色，无任何刺激，　

不使牙变色。小研究证明即刻、１周、３个月有效率　达９４．２３％、９２．３０％及８２．６９％，说明其脱敏效果　

良好。但有研究发现结晶复合物是以沉淀方式堆积　于牙本质表面，经机械或酸蚀可出现不同程度的脱　落，故长期疗效可能不佳…Ｊ，这与本实验结果一致，　

６个月有效率仅为６１．９％。　ＧＬｕｍａ产品是腐蚀类脱敏剂，含有戊二醛和２一　羟乙基甲醛丙烯酸酯，具有水凝固，阻止牙本质小管　

内液体的流动，达到脱敏效果。有研究发现其阻塞　小管的最大深度可达２００ｕｍ　。本研究显示，　

ＧＬｕｍａ在治疗即刻、１周、３个月与６个月的疗效均　较好（９２．３０％、９０．３８％、８５．７１％和８０．７６％）。但　观察发现其对牙龈有刺激。　

Ｇｒｏｓｓｍａｎ提出良好的脱敏剂应具备以下特点，　

对牙髓无刺激，操作时无痛感，操作简便，反应迅速，　持续时间长，无着色。本研究表明，舒适达和ｇｌｕｍａ　

的脱敏效果优于其他两种，而舒适达操作更简便。　

参　考　文　献　

１　Ｄａｂａｂｎｅｈ　ＲＨ．Ｋｈｏｕｒｉ　ＡＴ。Ａｄｄｙ　Ｍ．Ｄｅｎｔｉｎｅ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ—ａｎ　ｅｎｉｇｍａ？Ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｂｒ　Ｄｅｎｔ　Ｊ，１９９９，１８７（１１）：６０６－６１１．　２曹继红，吴燕丽，刘美兰．用自制脱敏１号治疗牙本质过敏症的　临床应用与研究．北京口腔医学，２０００，８（３）：１１９－１２２．　３樊明文．牙体牙髓病学．２版．北京：人民卫生出版社，２Ｏ０３．１３４—１３５．　４　Ｂｕｒｗｅｌｌ　Ａ，Ｊｅｎｎｉｎｇｓ　Ｄ，Ｍｕｓｃｌｅ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．ＮｏｖａＭｉｎ　ａｎｄ　ｄｅｎｔｉｎ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ—ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｄｅｎｔ，２０１０，２１　（３）：６６－７１．　５　Ｃｕｒｔｉｓ　ＡＲ，Ｗｅｓｔ　ＮＸ，Ｓｕ　Ｂ．Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　ｎａｎｏｂｉｏｇｌａｓｓ　ａｎｄ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｐａｔｉｔｅ　ｒｏｄｓ　ｔｏ　ｏｃｃｌｕｄｅ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｄｅｎｔｉｎｅ　ｔｕｂｕｌｅｓ　ａｎｄ　ｅｌｉｍｉｎａｔｅ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．Ａｃｔａ　Ｂｉｏｍａｔｅｒ，２０１０，６（９）：３７４０－３７４６．　６　Ｌｅｐｐａｒａｎｔａ　０，Ｖａａｈｔｉｏ　Ｍ，Ｐｅｌｔａｌａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｂｉｏａｃｔｉｖｅ　ｓｌａｓｓｅｓ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ａｎａｅｒｏｂｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｉｎ　ｖｉｔｒｏ．Ｊ　Ｍａｔｅｒ　Ｓｃｉ　Ｍａｔｅｒ　Ｍｅｄ，２００８，１９（２）：５４７３５１．　７　Ｄｅ　Ｂｒｕｙｎ　Ｈ．Ａｒｅｎｄｓ　Ｊ．Ｆｌｕｏｒｉｄｅ　ｖａｒｎｉｓｈｅｓ—ａ　ｒｅｖｉｅｗ．Ｊ　Ｂｉｏｌ　Ｂｕｃｃａｌ　ｅ．　１９８７，１５（２）：７１－８２．　８　Ｊａｃｏｂｓｅｎ　ＰＬ，Ｂｒｕｃｅ　Ｇ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｅｎｔｉｎ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ：ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇ　ａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｊ　Ｃｏｎｔｅｍｐ　Ｄｅｎｔ　Ｐｒａｃｔ，２００１，　２（１）：ｌ—ｌ２．　９陈筠，李志艳．牙本质敏感症的治疗现状．青海医药杂志，　２０１１，（０５）：３１－３２．　１Ｏ闰晨，李昀生，李武德，等．４种治疗牙本质过敏方法的临床效　果研究．北京口腔医学，２００７，１５（１）：３２－３４．　１１郑志强，程辉，林建航，等．极固宁脱敏剂对牙本质影响的扫描　电镜观察．福建医科大学学报，２００５，３９（４）：４ｌＯ＿４１１．　１２高宁，岑远坤．Ｇｌｕｍａ脱敏剂治疗活髓牙全冠牙体预备后敏感症　的临床疗效和扫描电镜观察．口腔颌面修复学杂志，２００６，７（　４）：３６－３８．　（２０１２年３月２５日收稿）