甘肃医药２０１２年第３１卷第２期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２　

表１　两组氧气湿化瓶不同存放时间细菌污染情况的比较　

合格率９０．２％，实验组为９６．４％。医院的氧气湿化瓶是　

一个极易带菌的感染源，因此造成医院感染，已被临　

床证实【川。根据国家卫生部２００９年颁发的《医院消毒　供应中心卫生行业》标准，对污染的医疗器械必须先　

冲洗一洗涤（用多酶清洗剂浸泡５分钟后刷洗）　漂　

洗一终末漂洗，上油、干燥、包装、而对氧气湿化瓶没　有持意提出要用多酶清洗剂进行浸泡；因为氧气湿化　

瓶在使用的过程中，没有与病人的皮肤粘膜直接接　

触，因此属于“中度危险性”物品，不需要进行灭菌处　

理，达到高水平消毒即可。多酶的清洗剂，主要作用是　

去除有机物，如对血渍、蛋白污染的医疗器械等，常用　

于器械与内窥镜的清洗，由于使用多酶清洗剂的成本　较高（每个湿化瓶仅多酶清洗剂的成本约１．５元），随　

着氧气湿化瓶使用要求做到“一人一日一用一消毒一　

更换”　，需要量也随之增大，医院在该项财力、物力、　・１４５・　

人力投入也较大。加之优质护理的宗旨就是要为患者　

降低医疗费用，所以我们的实验就是本着这一主题，　

既保证患者的安全又能节省医疗成本。因此，我们提　倡对污染的氧气湿化瓶不需要加入多酶清洗剂进行　

清洗。由于我们收集的样本量有限，未进行统计学的　处理，所以说服力不强；现正在进一步收集大量的数　

据，以充实我们的实验研究结果。　

参考文献　

【１］　Ｃｅｎｔｅｒｓ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｒＬＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＭＭＷＲ　Ｒｅｅｏｍｍ　Ｒｅｐ，１９９７，４６（ＲＲ一１）：　ｌ一７９．　［２］张敏，赵军，贾丽，等．氧气湿化瓶的医院感染监测及分析［Ｊ］．中华　医院感染学杂志，２００４，１４（１）：１１８．　［３］叶爱群，刘萍，王宏志，等．呼吸病房医院感染痰培养的阈值监测　［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００１，１１（４）：２４４－２４６．　

成分献血者静脉穿刺前评估减少和预防献血不良反应的　

发生　

李小娟谢莫　

【摘要】通过对２０１０年ｌ２月至２０１１年６月２１００名成分献血者的血管进行穿刺前评估，根据血管情况进行分级，选择正确的　穿刺部位，采取有效措施，减少二针率。严格执行无菌操作技术，加强穿刺后护理，血小板采集过程中，认真巡视和观察献血者，以防　针头脱出或扎破血管，保持管路通畅。有效降低静脉穿刺部位出现青紫、淤血、出血，感染等并发症的发生，也有利于献血员下次再来　捐献，保证充足血源。　【关键词】成分献血者；静脉穿刺；献血不良反应　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２７２５（２０１２）０２—０１４５—０２　

对献血者采血前评估静脉血管可以提高穿刺的成　

功率，减少献血者的心理负担，有利于下次再来献血，　

保留献血资源。严格执行无菌操作技术，做好穿刺时的　

消毒工作，防止感染的发生，提高血液制品的安全，利　

于临床救治病人。同时做好献血者的卫生宣教和卫生　

作者单位：７３００４６甘肃兰州甘肃省红十字血液中心　指导及献血前、献血中、献血后的护理工作，可以有效　

预防并发症的发生。　

１资料与方法　

１．１　资料选择２０１０年１２月至２０１１年６月之间捐　

献成分血的献血者，其中男性１０８９名，女性１０１１名，　

年龄在１８—５５周岁之间。女士血管较细，弹性弱，

脆性　・１４６・　甘肃医药２０１２年第３ｌ卷第２期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２　

大；男士有小部分因穿刺前比较紧张，引起血管收缩，　

造成穿刺困难；还有一部分是献血前没有充分饮水，空　

腹，引起血管塌陷，不便于穿刺。　

１．２方法①血管评估：将静脉分为３级，Ｉ级静脉血　

管明显凸起于皮肤表面，能触摸到粗直的静脉，柔软、　

有弹性，比较固定；ＩＩ级静脉血管较充盈，能触摸到静脉　

部分，易滑动；ＩＩＩ级静脉血管不充盈或塌陷，静脉触摸　

不到，多次穿刺的针眼愈合后留有伤疤等¨１。②选择穿　

刺部位：９０％的献血者选择肘正中静脉，其中１０％的选　

择贵要静脉及头静脉。③穿刺前的准备：献血者符合　

《献血者健康检查标准》经体检，化验合格。静脉穿刺前　

要求献血者口服钙片（根据具体药物剂量口服，葡萄糖　

酸钙片，每片４５毫克，服４片）；去趟洗手间，因为献血　

小板时问较长，大概１小时左右，在献血过程中如要人　

厕会引起胳膊打弯，针头扎破血管，需要重新穿刺、更　换针头，引不必要的感染；操作前半小时停止清扫工　

作，减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作者需戴口罩洗　

手。　

２护理　

２．１评估血管Ｉ级静脉血管均１次穿刺成功。ＩＩ级静　脉血管有６例穿刺失败，其中２例为一进针就起包，针　

头扎破血管，皮下渗血；２例为第一个循环采血时顺利，　

还输时针头处起包，血管脆性大，承受不了还输时的压　

力；２例在献血过程中，因躺的时间过长，献血者来回挪　

动身体，胳膊打弯，导致针头扎破血管；ＩＩＩ级静脉血管　

有５例穿刺失败，第１次穿刺失败，需更换部位和血管　后才穿刺成功。再者是穿刺后固定欠佳，针头在血管里　

乱动，扎破血管。见表１。　

表１　２１００名献血者血管评估及穿刺情况　

２．２采取有效的方法ＩＩ、ＩＩＩ级静脉血管的献血者让　

他们喝点热饮，没有吃饭的让吃点清淡的饮食；活动肢　

体，使上肢下垂；袖带加压的同时再绑上止血带，这样　

血管可以充分暴露出来，便于穿刺。对紧张和害怕扎针　

的献血者给予心理安慰和充分的解释，让其能接受并　

愿意去捐献血小板。　

２＿３充分消毒献血部位的消毒在献血过程中显得非　

常重要，首先操作者要清洗双手。用安尔碘蘸３￣４根消毒　棉签用力适中以穿刺点为中心，消毒范围为６ｃｍｘｌ０ｃｍ，消　

３￣４次；夏天身体出汗多，肢体较脏，可以让献血者先清　

洗胳膊再消毒；或者用湿巾先清洁肘中部位再消毒；或　

者多用几根碘伏棉签擦拭穿刺部位。消毒时，等安尔碘　

干了以后再用下一根棉签消毒，这样消毒效果更佳；如　

果湿着进针，针眼处会特别疼，因为安尔碘里含有乙　

醇，乙醇对刺破的皮肤粘膜有刺激，这样会加重献血员　

心理负担，怕扎针疼不利于下次献血。消毒好的部位不　

能用手摸，如果摸了需再次消毒，蘸好的碘伏棉签不能　

暴露时间过长；如棉签蘸碘伏太多，液体不能滴到盛碘　

伏的容器里；棉球、棉签罐打开不能超过４小时，超过４　

小时要及时更换。穿刺成功后，用无菌持物钳夹取消毒　

棉球压在针眼处，用４～５条胶布固定针柄及前端管路。　

２．４认真观察和巡视一次性血液成分分离管路的针　

头非常锋利（生产商：ｆｅｎｗａ１．Ｉｎｅ，美国汾沃），穿刺成功　

后，要认真观察血液流动情况，嘱咐献血员胳膊伸直，　

尽量不要打弯，有事及时跟工作人员联系；由于献血小　

板时间较长，有的献血者睡着了不握拳，血流过慢，针　

头发生堵塞，需要重新穿刺。如果是第１次献血的需要　

降低采血和还输时的速度，以免引起不适。可以给他们　

阅读的杂志或看电视，跟工作人员互动交流，分散注意　

力，如有嘴唇麻木者，及时服用咀嚼钙片（碳酸钙咀嚼　

片，每片１５０毫克，服２片），以防枸橼酸钠中毒。　

２．５加强献血后护理献血结束后，轻拔针头，速度要　

快，３指并齐，用覆盖在针眼处的棉球加压３～５分钟；再　

用止血绷带绕２圈缠在棉球上，献血者３０分钟后取下　

绷带，针头处棉球需保护针眼ｌ２小时或换创可帖贴于　

针眼处１２个小时以上，防止针眼出血和感染。嘱献血　

者献血当日多饮水，勿熬夜和饮酒，以免引起不适。若　

有献血者献血结束后针眼周围青紫、皮下淤血，嘱其不　

要紧张，早期冷敷２４小时，晚期热敷４８小时，每日２　

次，每次２０分钟；需１０天左右自行消退。如果献血结　

束后出现血肿的献血者，嘱献血者将针眼处棉球胶带　

保留２４小时，绷带２—４小时后再取，如感到太紧影响　

血液循环可稍稍放松些。２例针眼处出血的，立即取多　

个棉球压在针眼处５～ｌ０分钟，待血止住后，取下感染　

的棉球和绷带，重新消毒，加压包扎，防止再次出血【　１。　

参考文献　

［１］张艺，王翊，姜秀文，等．１　１０１例肿瘤病人行置管前评估与预防并发　症的护理［Ｊ］冲华护理学杂志，２０１０，４５（１２）：１ｌ４ｏ－ｌ１４１．　［３］李晓松，主编．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１８４．