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6重症监测治疗与复苏
题目部分，（卷面共有24题，55分，各大题标有题量和总分）
一、单项选择题（18小题，共18分）
1、关于CPR的叙述，下列哪项错误（ ）
A、成人直流电体外除颤常用50J
B、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效
C、有效按压指收缩压>60mmHg
D、迅速开始人工呼吸
E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一
答案：A
2、发生心跳骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸（ ）
A、4~6分钟
B、2~3分钟
C、11~12分钟
D、6~7分钟
E、20分钟以内
答案：A
3、保持呼吸道通畅最可靠的方法（ ）
A、口咽通气道
B、鼻咽通气道
C、气管内插管
D、喉罩
E、上抬下领
答案：C
4、解除呼吸道梗阻的方法（ ）
A、口咽通气道
B、提颏
C、气管内插管
D、上抬下颌
E、以上全是
答案：E
5、心肺复苏首选药物（ ）
A、阿托品
B、肾上腺素
C、去甲肾上腺素
D、碳酸氢钠
E、异丙肾上腺素
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答案：B
6、心跳停止时间指（ ）
A、循环停止至心脏复跳时间
B、循环停止至重建人工循环的时间
C、心跳停止至心脏复跳时间
D、发现心跳停止至心脏复跳时间
E、心跳停止至血压恢复正常时间
答案：B
7、原发性恶性骨肿瘤的X线表现主要有（ ）
A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应，
E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应
答案：A
8、年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线
检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是（ ）
A、骨瘤
B、软骨瘤
C、骨软骨瘤
D、骨髓瘤
E、骨肉瘤
答案：E
9、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（ ）
A、多见于年轻人
B、病灶在骨端，局部有骨破坏
C、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织
D、常用的手术方法是局部刮除，不易复发
E、若有恶变应截肢
答案：D
10、骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为
肿瘤恶变，治疗应采用（ ）
A、观察
B、肿瘤切除术
C、局部广泛切除或截肢
D、放射治疗
E、化学治疗
答案：C
11、下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的（ ）
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A、直肠癌直接浸润到骨盆
D、乳腺癌血行迁移到骨骼
C、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎
D、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼
E、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血循环而到
骨
答案：D
12、尤文肉瘤的X线影像改变（ ）
A、“日光射线”形态
B、葱皮样骨膜反应
C、大量棉絮状肿瘤骨
D、膨胀性皂泡样改变
E、膨胀性磨砂玻璃样改变
答案：B
13、下列哪项是良性骨肿瘤（ ）
A、骨肉瘤
B、骨髓瘤
C、骨样骨瘤
D、骨巨细胞瘤
E、尤文肉瘤
答案：C
14、骨软骨瘤X片示（ ）
A、骨端膨胀性溶骨性破坏
B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C、长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，可有Codman三角
D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E、自长骨干骺端突出的骨性病损
答案：E
15、恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（ ）
A、病情发展快
B、明显的体征
C、有关的化验
D、X线检查和放射性核素检查
E、病理组织学检查
答案：E
16、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（ ）
A、多发于20~40岁的青壮年
B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端
C、可有复发及转移
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D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键
E、Codman三角为其X线特点
答案：E
17、骨纤维异样增殖症的X线影像改变（ ）
A、“日光射线”形态
B、葱皮样骨膜反应
C、大量棉絮状肿瘤骨
D、膨胀性皂泡样改变
E、膨胀性磨砂玻璃样改变
答案：E
18、关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（ ）
A、属于潜在恶性骨肿瘤
B、多见于成人
C、病灶多在骨干中段
D、肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织
E、局部刮除后容易复发
答案：C
二、B1类选择题（1小题，共4分）
1、A、心动过缓，血压下降
B、心率加快，血压升高
C、心率加快，血压下降
D、心率减慢，血压升高
E、心率、血压不变
①气管插管时（ ）
②应用受体阻滞剂（ ）
③失血性休克（ ）
④应用苯肾上腺素（ ）
答案：B|A|C|D
三、多项选择题（1小题，共2分）
1、判断心跳停止可通过下述哪几项检查（ ）
A、触诊桡动脉
B、触诊颈动脉
C、触诊颞动脉
D、触诊股动脉
E、心电图
答案：BDE
四、填空题（1小题，共4分）
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1、胸外心脏按压的部位是：（ ），按压深度为：（ ），按压频率为：
（ ），
常见并发症为：（ ）。
答案：剑突上4~5cm，胸骨下1/2处 胸骨下陷4~5 cm 1 : 1 肋骨骨折
五、问答题（1小题，共7分）
1、简述骨巨细胞瘤的临床特点。
答案：骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。其临床特点为：①好
发年龄为20~40岁；②好发部位为长骨骨端；③根据病理表现可分为三级：I级为良性，
Ⅱ级为中间性，Ⅲ级为恶性；④临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感
觉，关节活动受限；⑤X线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀
变薄，呈肥皂泡样改变。治疗：I级以手术治疗为主，．采用病灶切除术加灭活再植自体或
异体骨或骨水泥，但易复发。Ⅲ级应采用广泛或根治性彻底切除。
六、病案分析题（2小题，共20分）
1、病人男性，52岁，轻微外伤后，胸背部疼痛，活动受限，卧床休息略有好转，夜间休
息较差，伴有胸腰段束带感，疼痛渐进性加重2月。体重减轻5kg， X线平片显示10T椎
体骨质破坏，呈现高透明区。如何考虑进一步诊断步骤？
答案：根据本病例的特点和诊断要点，初步考虑为转移性骨肿瘤。诊断的步骤包括：①血
液生化学检查，包括肿瘤系列，血钙、磷，血清碱性磷酸酶；酸性磷酸酶和尿Bence-Jones
蛋白等；②全身骨扫描；③CT和MRI以确定骨肿瘤的性质和范围；④胸片、B超等，了
解是否存在其它部位的转移；⑤可通过手术或穿刺活检，根据组织病理学结果，查明原发
病灶。
2、男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X
线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，柞形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原
则。
答案：根据本病例的特点和诊断要点，初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。应
与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痴等疾病进行鉴别诊断。处理原则：
对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。如果具有手术指征，则选择手术治疗。