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补中益气汤合葛根

芩连汤治疗105例慢性结
肠炎疗效分析

【摘要】目的 探讨纯中药制剂治疗
慢性结肠炎的临床疗效。方法 将105例
慢性结肠炎患者用纯中药制剂口服，个
别溃疡性结肠炎病位在直肠、乙状结肠
的配合灌肠治疗，三个月后统计疗效。
结果 105例患者中，有42例痊愈；49
例显效；7例好转；3例无效。三例当中
有一例溃疡性结肠炎患者再次结肠镜检
查确诊是结肠癌。总有效率96%。结论 纯
中药制剂副作用小，可以长期服用，提
高了临床治愈率。
【关键词】 补中益气汤 葛根芩连
汤 慢性结肠炎
慢性结肠炎是一种原因不明的消化
系统常见病之一属于中医“泄泻”、“腹痛”
范畴。病位在脾，可涉及肝肾。临床主
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要表现为腹痛、腹泻、粘液浓血便，或
拌里急后重，或腹痛腹泻交替出现。病
人消瘦、乏力、纳呆、面白无华。多数
病人反复发作，病程呈慢性经过，发作
期与缓解期交替进行。本病往往迁延不
愈，反复发作。后期易至洞泄，甚至恶
变。对本病的治疗现代医学主要以抗炎、
抑制免疫反应，对症处理及支持治疗。
效果不甚理想。笔者采用纯中药制剂，
因其副作用小，可以长期服用的特点，
以扶正祛邪为大法，以辩证施治为原则，
治疗慢性结肠炎，取得了十分理想的效
果，现报告如下：
1 临床资料
一般资料 所有病例来源于2008年
8月—2011年7月门诊，其中男性71例，
女性34例，年龄在30—65岁之间，病
程在半年至20年。
诊断标准 慢性腹泻、腹痛、或腹泻
腹痛交替出现，粪便夹有粘液甚至浓血，
或纯稀便、或干燥。结肠镜检查：见肠
粘膜充血、水肿、糜烂、出血、增生、
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溃疡。
排除标准 通过结肠镜检查排除结
肠恶性肿瘤、息肉、结肠纤维化、结肠
黑变病、巨结肠病等。
2 治疗方法
选用补中益气汤合葛根芩连汤为基
础方，结合辩证施治。其中脾虚重的，
加入茯苓、白寇仁、薏苡仁；病久及肾
的要增加补肾药，加入四神丸、炮附子、
淫羊藿等，酌减芩连用量；病久及肝的
要疏肝，酌加柴胡疏肝散；溃疡性结肠
炎加入三七、白芨、仙鹤草，配合灌肠。
灌肠方：地榆30白芨15苦参10黄
柏20败酱草30。伴有溃疡或有浓血便
的，加云南白药1克锡类散1克。
方法：病人取左侧卧位，臀部垫高
20cm，药液温度以40度为宜，药量以
100—200cm为宜。
3 治疗结果
疗效标准 临床症状消失，大便成形
（每天一次），结肠镜检查示肠粘膜正常
为痊愈；症状基本消失，大便成形(每天
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2-3次)，结肠镜检查示肠粘膜炎症及溃
疡明显好转者为显效；症状减轻，结肠
镜检查示溃疡缩小及炎症减轻者为有
效；症状无变化，结肠镜检查示肠粘膜
无变化或加重者为无效。治愈、显效加
有效为总有效率。
结果病程在半年—5年者，痊愈率达
85%；5年—10年者痊愈率约60%；10
年—15年者痊愈率不足30%。在观察的
105例患者中，坚持治疗及巩固治疗均达
三个月，其中痊愈者42例，占40%；显
效52例，占49%；有效8例，占7%；
无效3例，占%，总有效率达96%。
4 典型病例
患者王某，男，52岁，农民，2009
年3月就诊。主诉腹泻、腹痛十一年，
加重半年。患者平素脾胃虚弱，于十一
年前因为饮食不洁而出现腹泻腹痛，大
便呈稀水状，经抗炎治疗后缓解，而后
饮食稍有不节即出现腹痛，痛则泄，一
年后变成持续性腹痛腹泻，经结肠镜检
查，确诊为慢性结肠炎。口服西药柳氮
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磺偶氮嘧啶片等一月余，症状缓解。两
个月后又复发，再服西药柳氮磺偶氮嘧
啶片效果不显，并且出现毒副作用，因
而停服，改服中药。此后十来年中，曾
多次口服中成药及中草药，服药最长时
间达两个月，都是缓解症状而未能根治。
此次半个月前又加重，再次结肠镜检查，
发现有溃疡形成。患者消瘦，倦怠乏力，
面色无华，大便中夹有浓血，来我院就
诊，即按上述方药结合灌肠治疗。方中
加入三七、白芨、仙鹤草，经过三个月
的不懈治疗，临床症状完全消失，因为
惧怕肠镜检查之苦而未做结肠镜复查。
恐日后复发，瞩其口服补中益气丸三个
月以巩固治疗，并注意饮食调理，禁忌
生冷辛辣，暴饮暴食。两年后随访，没
有复发，状态良好。
5 讨论
慢性结肠炎是临床常见病、多发病，
以其经常复发及缠绵难愈而著称。该病
病程超过十五年即很难痊愈，少数患者
因为治疗不当，以结肠的纤维化，甚至
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癌变而告终。现代医学主要以抗炎、抑
制免疫反应、对症处理及支持治疗，效
果不甚理想，而且用药时间一长，其毒
副作用就表现出来，用药时间短又难以
治愈。笔者采用纯中药制剂，以扶正祛
邪为大法，结合辩证施治，在培护患者
正气的基础上，施以祛邪，达到祛邪不
伤正，扶正不恋邪的目的，并且可以长
时间的应用，因而能取得十分理想的效
果，可以在临床中推广应用。
中医将慢性结肠炎的病机归结为脾
虚湿盛，恙及肝肾，兼夹湿热瘀血，日
久则寒热并见，虚实并存。其中脾虚湿
盛是其病理基础，因此采用李东垣的补
脾名方补中益气丸用来健脾益气升气，
再用伤寒论名方葛根芩连汤，来清热解
毒燥湿，兼以健脾升清生津，两方合用，
共凑健脾、益气、祛湿、升气、生津、
清热解毒、燥湿。此方确能取得理想疗
效。临症中脾虚甚的佐以茯苓、薏苡仁、
白寇仁来加强健脾祛湿；肾虚重的加入
四神丸、附子、淫羊藿来补肾；肝郁的
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用柴胡疏肝散来疏解肝郁；有溃疡的加
入三七、白芨、仙鹤草有消炎、止血、
促进溃疡面的愈合的作用；其中溃疡面
在乙状结肠的，再配合灌肠治疗。方中
地榆、白芨、云南白药、锡类散有解毒
止痛、收敛止血、化腐生肌之效；苦参、
黄柏、败酱草有清热解毒燥湿之效，直
接作用在病灶部位，加速病变部位的愈
合，缩短了疗程。此外，对那些病程缠
绵难愈的，则瞩其注重食疗，可用山药、
薏苡仁、白术磨粉，调汤常服，有健脾
止泻作用；也可用大枣、莲子桂圆煮粥
食用，健脾效良。阳虚的禁忌寒冷之物；
阴虚的禁忌辛辣之物等。