乳腺癌患者早期心理护理
摘要：乳腺癌患者治疗时，医护人员和家属都要耐心的照顾患者，满足其生理、心理和社会需要，尊重患者对于疾病疼痛的反应，积极对患者进行心理护理疏导，给予患者最好的心理支持。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。
它的发病常与遗传有关，以40～60岁、绝经期前后的妇女发病率较高。
在我国全部恶性肿瘤中，乳腺癌占第三位，居女性肿瘤第二位，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
目前乳腺癌的治疗为外科手术治疗加术后放化疗、内分泌治疗，外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，包括：乳腺根治术、乳腺改良根治术、全乳切除、全乳切除合并淋巴结清扫等，无论哪种手术方式，都从不同程度上造成乳腺缺如，从而导致女性形体上的缺失感，使女性对自我形象产生抱怨，失去生活的自信心，因此做好心理护理至关重要。
近年来，乳腺癌患者的发病率呈上升趋势，但是由于早期诊断的比例增加，综合效果提高，乳腺癌患者的生存时间较过去有很大的提高，患者的心理状态及心理支持直接影响到治疗效果和生活，因此心理护理对乳腺癌患者康复具有重大的意义[1]。
我科2010年6月～2012年6月收治乳腺癌患者30例，针对特殊疾病类型，实行个体化心理护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
我院自2010年6月～2012年6月收治乳腺癌患者30例，全部为女性，
年龄在32～69岁，手术方式中乳腺癌根治术15例、改良根治术9例、扩大根治术4例、肿块切除2例，均对患者施行了心理护理，取得满意效果。
1 早期阶段的心理护理
1.1 尊重患者，建立良好的护患关系，积极与患者沟通，乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，早期乳腺癌的治愈率很高。
一般患者经过治疗可重返工作岗位。
鼓励患者说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得患者的信任，教会患者保持乐观心态的方法，以转移大脑中的兴奋点。
乳腺癌患者，从年龄结构看，大多是中年妇女，她们担负的家庭和社会责任很重，因而在治疗过程中心理治疗和护理的最佳切入点就是该患者对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。
1.2 鼓励家属参与患者治疗乳腺癌患者患病期间由于惧怕手术，担心家庭子女等因素，心理压力大，依赖心理强，需要来自家庭及亲朋好友的照顾和支持，家属尤其是丈夫的理解、支持和鼓励，对患者会产生积极的效果。
我们应鼓励家属多与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态及需求，帮助患者树立信心，战胜病魔。
2 治疗阶段的心理护理
2.1 患者手术前的心理护理手术前，患者往往会紧张不安，焦虑，主要是对手术的惧怕，担心手术的预后，医护人员应耐心向患者讲解
早期手术治疗的必要性和安全性，以及目前义乳、假体的广泛应用。
用乳腺癌患者康复出院的事例教育患者或请康复患者现身说法，打破癌症就等于死亡的错误论断，和患者家属、亲朋好友及单位领导一起关心鼓励患者，妥善解决患者及子女生活和工作中的实际困难，尽量减少患者的后顾之忧，鼓励她们正确认识生命的价值，从而激发患者的求生欲望减轻她们的不安与恐惧，使患者以最佳的心理状态去迎接手术[2]。
2.2 手术后的心理护理
2.2.1 手术后早期的心理护理由于受“癌症一不治之症”等因素的影响以及担心术后并发症和术后后遗症，患者在手术后往往比较关心手术是否顺利以及手术的情况，待患者清醒后，我们应尽快告知患者手术的情况，对患者表示祝贺，使患者产生积极正向的心理状态，这样会有利于伤口的愈合，有利于疾病的预后。
2.2.2 术后恢复期心理护理术后由于手术切口瘢痕愈合，上肢活动功能受限，患者对术后切口的恐惧心理进一步加重，因此做好术后上肢功能锻炼的心理护理和健康指导也很重要。
住院期间不要穿戴过紧的衣袖、手套等。
鼓励患者自己进食、洗脸、梳头，逐渐增加活动范围，使患者出院前达到生活自理的目的[3]。
2.3 放疗化疗期间的心理护理在放化疗之前，我们要耐心向患者讲解癌症放化疗的必要性和重要性，并努力劝说患者坚持放化疗，讲解放化疗的不良反应，如化疗会造成脱发、引起恶心呕吐、食欲不住
等。
同时向患者讲解恶心呕吐的预防方法以及如何根据患者的脸型选择和应用假发进行修饰，从而使患者有一定的心理准备，以正确的心态去面对治疗[4]。
3 后期阶段的心理护理
3.1 痊愈患者的心理护理患者痊愈出院前，医护人员应对患者进行健康教育，诱导正向观念，使患者及其家属正确面对现状，鼓励患者表述手术创伤对自己今后角色的影响[5]。
医护人员要表达对其同情，介绍患者与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现实说法帮助患者勇敢的卖面对现状，积极地应对并承担其出院后的社会角色。
3.2 乳腺癌晚期的心理护理在乳腺癌晚期，由于疾病的疼痛，手术放疗化疗对患者的伤害以及病情的迁延不愈，患者往往会出现倒退和依赖心理，依赖家属和医护人员更多的照顾和关爱。
临床上主要表现为患者希望医生更多的查房，护理人员更多的关爱，家属及亲朋好友更多的照顾，探望和陪伴。
有些患者甚至会有意夸大其临床症状，倒退到疾病心理发展的早期。
在此阶段，医护人员和家属都要更加耐心的照顾患者，满足其生理、心理和社会需要，尊重患者对于疾病疼痛的反应，积极对患者进行心理疏导，重视患者微小的愿望，给予患者最好的心理支持，使患者安静祥和的走完人生的最后旅程。
参考文献：
[1]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：192.
[2]周芬，万韵芳.心理护理在乳腺癌病人化疗中的应用[J].哈尔滨医药. 2007（03）
[3]姚晚侠，李国娟等.心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期心理健康状况的影响[J].现代肿瘤医学.2007（07）
[4]孙立宏，杨丽敏，赵丽敏.乳腺癌化疗患者的心理特征及护理[J].临床和实验医学杂志，2007，96（2）：179.
[5]孙利人，邱久林，孟庆华，乳腺癌患者120例心理护理体会[J].齐鲁护理。