2015年胸心外科学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

试题量：4093道。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某患儿，男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。

查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

心电图：窦性心律，室内传导阻滞。

胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。

心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12 mm。

1、下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有A、右心房高压B、肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流C、肝静脉经冠状静脉窦异位引流D、冠状动-静脉瘘等E、左上腔静脉经冠状静脉窦引流F、Ⅰ型全部体静脉异位引流正确答案：ABCDE2、根据超声心动图检查，患者的诊断包括( 提示超声心动图右心房、右心室明显增大，左心室偏小。

肺动脉内径增宽。

房间隔后下部回声失落约27 mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。

冠状静脉窦增粗约12 mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14 mm，未探及右上腔静脉。

心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流。

)A、继发孔房间隔缺损B、永存左上腔静脉C、无顶冠状静脉窦D、原发孔型房间隔缺损E、右上腔静脉缺如F、三房心正确答案：ABE3、最先出现造影剂显影的部位是( 提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。

)A、右心房B、冠状静脉窦C、左心房D、右心室E、左心室F、主动脉正确答案：B4、针对该患者应采取的外科治疗方法为( 提示超声造影左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。

未见右上腔静脉显影。

)A、左上腔静脉结扎术B、左上腔静脉与右心耳吻合术C、左心房上途径补片内隧道术D、左心房下途径冠状窦造顶术E、房间隔缺损修补术F、心外管道重建术正确答案：E某患儿，男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。

既往史无特殊。

查体：T 36.5 ℃，P 178次/min，R 35次/min，BP 88/47 mmHg。

口唇发绀，颈静脉怒张。

水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。

5、为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、超声心动图E、血生化F、MRI正确答案：ABCDE6、进一步的处理包括( 提示心电图窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。

胸部X 线片心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。

超声心动图永存动脉干。

)A、吸氧B、应用强心药物C、快速大量补液D、应用利尿药物E、应用扩血管药物F、待心功能好转后手术治疗G、行心血管造影检查H、无创呼吸机辅助通气正确答案：ABDEFG7、术后早期生存率取决于( 提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。

)A、肺血管阻力B、共干瓣膜有无反流C、体重的大小D、营养状态E、并发畸形F、术后感染情况正确答案：ABE某患儿，女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。

查体：中央性发绀。

胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。

8、为明确诊断应检查的项目包括A、胸部X线片B、心电图C、心脏彩色超声D、心血管造影E、CTF、MRI正确答案：ABCD9、最佳处理是( 提示心脏彩色超声/心血管造影房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。

)A、ASO术B、单心室修补C、B-T术D、Rastelli术E、心内隧道修补术F、Double-Switch术正确答案：F10、术后并发症有A、右心室流出道梗阻B、左心室流出道梗阻C、残余室间隔缺损D、完全性房室传导阻滞E、低心排血量综合征F、肺动脉高压危象正确答案：ABCDE某患儿，女，2岁，生后体检发现心脏杂音。

患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。

查体：T 36.5 ℃，P 120次/min，R 25次/min，BP 85/50 mmHg。

意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。

心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。

11、根据病史及查体，可能的诊断有A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉高压D、心功能不全E、室间隔缺损F、冠状动-静脉瘘G、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全H、主动脉-肺动脉窗I、法洛四联症正确答案：ACDFGH12、为鉴别诊断，患儿需做的实验室检查有( 提示近2 d患儿出现咳嗽，咳痰，呈白色泡沫状，呼吸困难。

)A、心室造影B、心电图C、胸部X线片D、心脏超声E、右心导管F、心脏MRIG、心脏CTH、食管超声I、升主动脉造影正确答案：DEI13、目前的治疗应选择( 提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声先天性心脏病动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。

)A、立即手术治疗B、口服洋地黄类药物C、口服利尿药物D、静脉应用抗生素E、口服血管紧张素转化酶抑制剂F、静脉应用酚妥拉明G、房间隔造口术正确答案：BCEF某患儿，女，3岁，心内隧道Fontan术后10 h，突发心率增快至220次/min，BP 68/40 mmHg。

肝肋下3cm，质中。

机械通气吸入氧浓度40%，血气pH 7.40，PCO45 mmHg，PO102 mmHg，BE -1，Sat O99%。

14、目前首选的实验室检查包括A、心电图B、血电解质C、肝功能D、超声心动图E、脑电图F、肾功能G、心导管正确答案：ABD15、合理的治疗措施包括( 提示心电图交界性异位性心动过速（JET）。

)A、持续机械通气B、使用镇静、肌肉松弛药物C、降低体温至35～36 ℃D、静脉应用肾上腺素E、静脉应用利多卡因F、静脉应用胺碘酮G、电复律正确答案：ABCF16、此时可考虑( 提示经过上述治疗3 d，患儿心率恢复160次/min。

心电图室上性异位节律；BP 76/45 mmHg，肝肋下2 cm。

)A、停用镇静、肌肉松弛药物B、停用全身降温措施C、停用静脉胺碘酮D、撤离呼吸机E、电复律F、启用肾上腺素正确答案：ABD17、要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括A、改用心外管道Fontan的方法B、采用板障开窗（Fenistration）的方法C、提早至2岁行Fontan手术D、术后及早撤离呼吸机E、术后常规控制体温在35 ℃左右F、术后预防性应用胺碘酮正确答案：ABD某患儿，女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。

患儿5 min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。

查体：T 37.5 ℃，P 106 次/min，R 38 次/min，BP 80/50 mmHg。

口唇发绀，HR 106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。

刺激反应差。

超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。

18、患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有A、完全性大动脉转位B、主动脉缩窄C、右心室双出口伴肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、完全性房室通道F、三尖瓣闭锁正确答案：ACE19、考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括A、吸氧B、静脉应用吗啡C、快速大量补液D、输血E、胸膝卧位F、静脉应用普萘洛尔正确答案：ABEF20、根治手术的必要程序包括( 提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。

血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。

)A、应用降低体循环阻力的麻醉药物B、建立体外循环C、术中心肌保护D、修补室间隔缺损E、解除右心室流出道梗阻F、冠状窦逆行灌注心停搏液G、主动脉内球囊反搏正确答案：BCDE21、患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有A、灌注肺B、低心排血量综合征C、室间隔缺损残余分流D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全F、心律失常G、残余肺动脉狭窄正确答案：ABCF某患儿，女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。

查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。

22、根据以上病史和体征，患儿的诊断可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、主动脉缩窄E、肺动脉瓣狭窄F、主动脉弓离断正确答案：ABDEF23、患儿应进行的检查有( 提示患儿左上肢血压98/62 mmHg，右上肢血压92/50 mmHg，左下肢血压52/36 mmHg，右下肢血压60/46 mmHg。

)A、心电图B、胸部X线片C、心脏彩色超声D、胸部CTE、左、右心导管检查F、主动脉造影正确答案：ABCD24、可以采取的手术方式为( 提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。

)A、缩窄段切除＋端-端吻合术B、锁骨下动脉翻转片主动脉成形术C、补片主动脉成形术D、缩窄段切除、人工血管移植术E、人工血管旁路移植术F、缩窄段切除＋扩大端-端吻合术正确答案：ABCF某患儿，女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。

查体：T 36.5 ℃，P 165次/min，R 54次/min，BP 80/60 mmHg。

四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。

HR 165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。

肝肋下3 cm，双下肢轻度水肿。

血常规：Hb 105 g/L，WBC 9.0×109/L。

胸部X线片：心脏外形扩大。

心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。

25、目前应主要考虑的疾病有A、扩张型心肌病B、法洛四联症C、瓣膜性心脏病D、冠状动脉起源异常E、永存左上腔静脉F、无顶冠状静脉窦正确答案：ACD26、应尽快给予的处理包括A、吸氧B、静脉利尿治疗C、快速大量补液D、静脉应用扩血管治疗E、静脉应用强心治疗F、输血正确答案：ABE27、为进一步明确诊断应考虑的检查有( 提示经以上处理后症状有所好转。

超声检查双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。

)A、肺功能检查B、右心导管检查C、冠状动脉造影D、心脏MRIE、血气分析F、胸部CT正确答案：BC28、此时应给予的处理有( 提示冠脉动脉造影右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。

)A、利尿剂B、多巴胺持续静脉泵入强心治疗C、吸氧D、静脉应用前列地尔E、病情好转后继续随访F、积极术前准备择期手术正确答案：ABCF天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。