１ ２点 ， 护 士 椅 位 应 稍 高 以 便 观 察 到 口腔 内 情 况 ． 护 士 工 作 点在 ２ ～ ４点 ， ４ ～ ７点 作 为 医护 传 递 区 。 由于 显 微 镜 下 根 管
治 疗时间较长 ， 颈椎 病的患者 颈部可垫 小软枕 ： 腰 部 疾 病
的 患者 腰 部 可垫 靠 垫 ， 以患 者 舒 适 为 宜 。 颞颌 关 节 不 好 的
仅无污染 、 无湿气 、 防止误吞牙体碎片 、 腐 蚀 性 液 体 或 扩 大 针等小器械 ， 最重 要的是可 以配合大量 的根管 冲洗 ， 提 高
选取 ２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ １年 １月 来 口腔 医学 中 心 就 诊 的患者 １ ９ ８例 作 为 研究 对 象 ，经 Ｘ 线 片 检查 和 ｌ 临床 确 诊 ， 需 行 显 微 镜 根 管 治 疗 术 。其 中男 ｌ 】 ８ 例 、女 ８ ０例 ：年 龄
根管 、 根管 台阶形成 、 器械断针 、 侧 壁穿孔 等进行治疗 ， 使
更多患牙得以保留 ， 但 同 时需 要 医 护 间 密 切 配 合 。现 对 我 科 采 用 四 手操 作 方 法 配 合 显 微 镜 根 管 治 疗 的 护 理 方 法 、 措 施报告如下。
１ 临 床 资 料
屑； 吸 口 内污 物 时 注 意 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护 颊舌 粘 膜 ， 动作轻柔。 橡 皮 障 不
治疗 ４ ５例 、 牙胶 充填再治疗 ２ Ｏ例 、 取根管 内折断器械 ２ ０ 例 、根 管 侧 壁 穿 孔 ８例 、 Ｃ型 根 管 以及 Ｓ型 根 管 预 备 成 功
１ ０例 。
２ 四手 操 作 护 理 配 合
柄Ｅ Ｔ Ｂ Ｄ递 给 医生 首 先 去 除髓 腔钙 化 物 ， 依次更换 Ｅ Ｔ １ ８ Ｄ
皮 障相 对 应 的位 置 打 孔 ， 协 助 医 生 为 患 牙 上 好 橡 皮 障 。护
士将涡轮手机安装裂钻 ， 慢 速手 机 安 装 慢 球 钻 ， 医生 去腐 、 去暂封物 ， 依次更换开髓钻 、 慢速小号长球钻 ， 以方 便 医 生 进一步打开髓 腔 ， 护士用 负压吸唾器 随时吸 水 、 唾 液 和 碎
患者 ， 每隔 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ可休 息 片 刻 。 为 防 口唇 干 燥 ， 为患 者 口角
涂 凡 士林 。（ ２ ） 按患者牙位及牙体完整情况选择夹子 ， 在 橡
理念和操作规范 ｌ ｌ ｌ 。显 微 根 管 治 疗 可 以 对传 统根 管治 疗 无
法 完 成 或 难 以 完 成 的病 例 包 括 根 管 遗 漏 、 塑化 根 管 、 钙 化
１ ２ ３
显微 超 声技 术 应 用 于 现 代 根 管 治疗 术 的护 理 配 合
轩 晶 ， 宋巧 华 ， 岳 嵌， 赵 晶
１ ０ ０ ０ ２ ９ ）
（ 中 日友 好 医院 口腔 医 学 中心 ， 北京 ２ ０世 纪 ９ ０年 代 ．根 管 显 微 镜 引入 到 根 管 治 疗 领 域 中， 手 术 显 微 镜 多 级 放 大 功 能 和 良好 的 照 明技 术 ． 将 髓 腔 和 根 管 结 构 放 大 ，使 医 生 能 够 看 清 髓 室 底 及 根 管 内 部 结 构， 精确定位手术位置 ， 把握操作细节 ， 从 而 改 善 并 提 高 现 代根管治疗术质量 ， 逐 渐 形成 了 具 有 特 色 的显 微 根 管 治疗
包括根管手术显微镜 、 超 声治疗仪 、 根 管 专用 超 声 工 作 尖 、
１ ８ — ７ ２岁 。 其 中前 牙 ２ ２颗 、 后牙 １ ７ ６颗 。 疾病类型 ： 钙 化 根 管疏通 ４ ５例 、 寻 找 根 管 口及 遗 漏 根 管 ５ ０例 、 塑 化根管再
冲 洗 消 毒 的效 果 ， 方 便 医 生 在显 微镜 下操 作 视 野 清 楚 。 （ ３ ）
根 管疏 通［ ２ １ ： 调 节 显 微 镜 的 位 置 和 光 源 的光 亮 度 ． 显 微 镜 显 示图像可通过 电脑屏 显示 ， 以供助 手和患者 观看 ， 预 先 设 置 好 录 像设 备 ． 有 价 值 的 治 疗 过 程 可 通 过 录 像 设 备 记 录 保 存 ： 同时调节超声 治疗仪 的功率与水 流量 ： 待 医生 调 节 好 显 微镜 的 瞳 距 及 其 放 大 参 数 的测 定 后 ． 护 士 及 时 将 超 声 手
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ａ — Ｊ ｏ ｐ ａ ．Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ２ 中 日友 好 医 院 学 报 ２ ０ １ ３年第 ２ ７卷 第 ２期
２ ． １ 术 前 准 备
（ １ ） 了解 患 者 病 史 、 评 估 患 者 的身 体 状 况 ： 向患 者 讲 解
显 微 镜 根 管 治 疗 术 的 目的 方 法 、 注意事项 、 费用 、 告 知 患者
通根管。 显 微 超 声 治 疗 中 护 士 及 时 用气 枪 吹拂 口镜 及 根 管 内水 分 ， 保 证 医生 视野 清 晰 。 传 递 器 械 时 应 注 意 在 患 者 下
去 除根 管 口钙化 物 ，此 时 根 据 需 要 依 次 传 递 根 管 口探 针 ， 长 柄显微扩挫针 ， 不 同型 号 Ｃ型 先 锋 挫 。 医 生 找 到 根 管 口 后 ，更 换 Ｅ Ｔ ２ ０ Ｄ ／ Ｅ Ｔ ２ ０扩 通 根 冠 １ ／ ３ ， Ｅ Ｔ ２ ５ ／ Ｅ Ｔ ４ ０进 一 步 疏
颌至胸前之间 ， 切忌在 头面部上方 ， 免掉落损伤 患者 ， 应 使
预 计 成 功 的 可 能 性 和 并 发 症 及 预 后相 关事 项 。 在 患 者 签 署
手 术 知 情 同意 书后 ， 护士按治疗需要备 齐病历 、 Ｘ线片 ， 了
解 病 情 后 进 行 物 品 准 备 。（ ２ ） 器 械 的 准备 ： ① 显 微 超 声 器 械