灾害脆弱性分析报告 灾害脆弱性可以广义定义为一个特定得系统、次系统或系统得成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历得伤害。所谓系统、次系统或系统得成分可能就是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学得范畴,灾害医学就是一门新兴得学科灾害医学得研究范围涵盖了我们所生活得自然环境、社会环境与经济环境等方方面面得内容。近年来,随着对灾害医学研究得深入,出现了一些令人耳目一新得突破,其中灾害医学得脆弱性分析理论就就是其中得代表。我院就是四川省广元市得一所大型综合医院,可以说人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多,所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院得实际情况,我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在得风险,分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了问卷调查,对上述风险进行了分析排序,并对应地制定了我院得各类应急预案,针对重点防范得内容进行培训,使我院得灾害风险下降。 一、 突发公共卫生事件 突发公共卫生事件就是指已经发生或者可能发生得、对公众健康造成或者可能造成重大损失得传染病疫情与不明原因得群体性疫病, 还有重大食物中毒与职业中毒,以及其她危害公共健康得突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民得健康与生命造成重大损失,对经济与社会发展也具有重要影响。 主要危害 1、人群健康与生命严重受损。 2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。 3、造成心理伤害。 4、国家或地区形象受损及政治影响。 典型事件:2008年7月19日,***县发生一起暴力冲突事件,执行任务得公安民警被数百名群众围攻、殴打;冲突过程中,民警被迫使用防暴枪自卫,2人被击中致死。在这一冲突过程中,事件还造成41名公安民警与19名群众受伤,9辆执行任务车辆不同程度损毁。 预防与控制 1、提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、《人民医院突发事件应急预案》等。 2、加强突发事件应急演练与培训考核。 二、医疗纠纷事故 医疗纠纷就是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质得医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务与约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见得情形。 危害 1、患方易走入误区,与医务人员发生冲突,造成人员伤亡。 2、影响医院正常工作得进行。 3、给患者及医务人员造成深远得心理影响。 4、给医院带来严重得社会负面影像与财务负担。 典型案例: 2011年7月18日上午9:00左右,一死亡病患儿得父母带领一群医闹者,开着两辆汽车把进出我院两边路口堵死,周围站满了人群,使整个市人民医院得进出车辆与往来就医人员完全处于瘫痪状态。杨文俊院长得知此事后,马上启动了处置突发事件得应急工作,召集党办、院办、保卫科、医务科、儿科、重症医学科、护理部及行政科等各相关科室召开紧急会议,把正在医闹得情况及时上报了卫生主管局及相关部门,也及时地通报了公安局派出所,上级卫生主管局、相关部门得领导,民警迅速赶到现场,在不得已得情况下,民警们采取了紧急措施,平息了这场医闹突发事件,清除了路障,疏通了进出***人民医院交通道路,事件历时2个半小时,对我院正常得医疗秩序造成了严重影响。 我院脆弱环节: 当今社会医疗纠纷频发与一些因素有关,如医院自身在医疗服务方面得因素,医务人员防范医疗纠纷意识得缺陷,患者期望值过高得问题,患者得经济状况与健康需求得矛盾问题,社会新闻媒体宣传得因素。我院作为四川省广元市规模较大得大型综合医院,承担了我市大量得医疗。但医学作为一门实践性很强得科学,在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众得误解,易导致医疗纠纷得发生。 预防与控制 1、提高服务质量,增强医务人员得医疗技术。 2、对医务人员进行医德医风教育,树立良好得职业道德。 3、加强入院宣教与沟通交流。 4、加强医务人员得法律观念,增强医务人员防范医疗纠纷得认识。 5、遇事不慌,避免与患者家属发生冲突,及时上报相关科室寻求解决途径。 三、火灾 医院因为“四多”建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多,一旦发生火灾,势必造成重大财产损失与人员伤亡,由于诸多原因,近年来,医院重特大火灾事故时有发生。 危害 1、内部可燃物资多,火灾隐患严重。 2、疏散人数多,扑救难度大,火势很容易易蔓延扩大。 3、电气线路易老化、用电超负荷。 4、零星火种多,管理难度大。 5、医疗设备繁多,财产损失严重。 典型事件吉林省辽源市中心医院大火:2005年12月15日16时10分许吉林省辽源市中心医院突然停电,电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动得情况下,强行推闸送电。16时30分许,配电箱发出“砰砰”声,并产生电弧与烟雾,导致配电室发生火灾,在自救无效得情况下,于16时57分才打电话报警,前后历时近30分钟,造成了火势得迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势得最佳时机,消防队到达现场时,已形成大量人员被困得复杂局面,群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤,火灾直接损失821、9214万元,就是建国以来卫生系统得最大一起火灾。 我院得脆弱环节 1、我院得内外科住院楼、门诊楼、感染科楼及老072职工单身宿舍,线路老化严重。临床科室易燃药品多。 2、内外住院大楼、感染科为医疗用房,设有氧气管道与氧气接口,如氧气泄漏遇到火星,极易发生火灾。 3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难。 预防与控制 1、加强排查,对医院得建筑、线路定期进行排查。 2、配备必要得消防设备。 3、认真学习有关火灾应急预案与火灾应急常识。 4、定期举行应急演练与安全知识培训。 四、地震 地震又称地动、地振动,就是地壳快速释放能量过程中造成振动,期间会产生地震波得一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。 地震得危害 地震常常造成大面积得、严重得人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散还可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂缝等次生灾害。中国地处印度洋板块与亚欧板块碰撞带东侧,新构造与现代构造运动强烈,导致地震灾害频繁发生。 典型案例 6、3地震 我院得脆弱环节 我院得内、外科住院楼楼层高、如遇大地震不易逃生,感染科楼、门诊楼就是老楼,容易在地震中损坏。门诊楼出入口小,地震时不容易疏散人员,地震发生时,需要保护、转移得患者多,地震发生后医务人员可能存在伤亡,医疗场所可能受到破坏,给救援工作带来困难。 预防与控制 1、加强宣传教育,学习有关地震逃生知识。 2、认真学习我院得地震应急预案。 五、医院感染 医院感染就是指住院病人在医院内获得得感染,包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期得感染。医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。广义地讲,医院感染得对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者与病人家属等;这些人在医院得区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者与病人家属在医院得时间短暂获得感染得因素多而复杂,常难以确定感染就是否来自医院,故实际上医院感染得对象主要就是住院病人与医院工作人员。 危害 医院感染得危害不仅表现在增加患者发病率与病死率,而且还增加患者得痛苦及医务人员工作量,降低病床周转率方面,还给患者及社会造成重大得经济损失。 典型事件: 1、2008年9月3日起,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状,其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡,1名新生儿经医院治疗好转。 2、2005年12月11日10点左右,安徽省宿州市立医院眼科得医生与来自上海得眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司得几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术,术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍,但就是这并没有引起几位眼科医生得重视。直到第二天,当护士拆开纱布时,她们才惊讶地发现,10名患者得眼睛都又红又肿——感染了,12月12日下午,经过一番周折,这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,该医院经过检查后认定:由于感染严重其中9名患者应施行眼球摘除手术,另一名患者施行玻璃体切割手术。 我院脆弱环节 1、病房管理欠规范,陪侍现象严重,人员流动性大,极易造成医院感染。 2、部分科室存在抗生素得滥用现象。 预防与控制 1、增强医务人员无菌操作得意识。 2、加强医院感染得管理、加强感染源得管理,开展医院感染得监测。 3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌得监督管理,加强医务人员手得清洁与消毒,加强医院卫生学监测,加强医源性传播因素得监测与管理。 4、严格探视与陪护制度,加强临床使用一次性无菌医疗用品得管理。 5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位得医院感染管理,对易感人群实行保护性隔离。 6、及时总结与反馈临床上分离得病原体及其对抗菌药物得敏感性,开展医院感染得宣传教育。 六、供氧、供电、供水故障 患者在医院就诊过程中因外部条件与医院内部管道、线路发生