上的患者 。
１３ 病例排 除标 准 ． 合并有严重 的心 、脑血管及肺 、肾、内分泌 、造血系统原
１５３ 肝纤维化指标 ．．
测 定透 明质 酸酶 （ ） 层黏蛋 白 （ ） Ｈ 、 Ａ Ｌ 、 Ｎ
Ｉ 型前胶原 （ＣＩ） Ｖ Ｉ Ｉ Ｐ Ｉ 、Ｉ 型胶原 （ — ） Ｉ Ｖ Ｉ Ｃ 。治疗前后各 １ 。放免 次 法检查试剂盒 由北京北方 生物技术研究所提供 。
应 用 。 睡 眠 障碍 属 中 医 “ 寐 ”范 畴， 者 临 证 运 用 一 贯 煎 加 不 笔 减 治 疗 阴虚 火 旺 型不 寐取 得较 好疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
时间、 Ｄ睡眠效率 、 Ｅ睡眠障碍、 Ｆ催 眠药物、 Ｇ日间功 能障碍） 。
总分＝成分 Ａ ＋成 分 Ｂ 成分 Ｃ ＋ ＋成 分 Ｄ ＋成 分 Ｅ ＋成 分 Ｆ ＋成 分 Ｇ 每 个 成 分 按 ０ ３等 级 计 分 ， 积 各 成 分 得 分 为 Ｐ Ｑ 总 分 ， ， ４ 累 ＳＩ
午及 晚睡前 １ｈ温 服。对照组：每晚睡前 ３ ｉ ０ ｍ ｎ服用舒 乐安
状， 经对症处理后消失 ： 对照组 中有 １ ８例 出现 白天 困倦 、 乏力
・
７ ・ ８
Ｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｏ ｍ ｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎｆ ｒ ａｔｉ ｎ ｉ ＣＭ ｏ Ｏｌ Ｔ
具 有 不 寐 典 型 症 状 ， 续 在 １ 个 月 以上 ， 符 合 中 医 阴虚 持 并 火旺型辨证标准者可纳入观察 。
１ ３ 排 除标 准 ．
凡是全身性疾病 如疼痛 、发热 、咳嗽 、手术等， 以及外界
环境因素引起者 ； 龄 ７ 年 ０岁 以上 者 ， 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ； 药 妊 有 物 过 敏 史 者 ；合 并 有 心 血 管 、肺 、肝 、肾 和 造 血 系 统 等 严 重 原
室 生 产 ， 药制 字 再 ｚ ２ ８ １７ 每 次 ６ ， 日 ３次， 鲁 ０００５） 每 ｇ 餐前 ３ ｍ ｎ ０ ｉ
五味保肝丸为本院制 剂， 由五味子、丹参、生蒲 黄、山药 、 山楂等组成。适用于肝肾阴虚兼有瘀血阻络、肝郁脾虚证的慢 性乙型肝炎肝功能异常患者 。该药在本 院临床使用 ２ Ｏ余载 ， 显示其不但具有 明显 的保肝 降酶效力， 还有一定的抗肝纤维化 作用 。为进一步 明确其保肝作用， 笔者采取治疗前后 自身对照
疗效 指 数 ＝ （ 疗前 积 分 一治疗 后积 分 ） 治 ÷治疗 前积 分 ×１０ 。 ０％
分会 、肝病学 分会 联合修订 的病毒性 肝炎的诊断标准 ， 其肝
功能损害程度属于轻度和 中度范 围。中医辨证标准参照 １９ ９１ 年中国中医药学会 内科肝病专业委员会天津会 议制 定的《 病毒 性肝炎中医辨证标准》中慢性肝炎的辨证分型标准 ：以肝 肾 阴虚证 为主兼有瘀 血阻络和肝 郁脾虚证 中主症或 次症 一项 以
均 ４． ４ ２岁 ；病 程 最 短 １ 月 ， 长 ６年 ， 均 ２ ９年 。 对 照 组 个 最 平 ． ６ ０例 ， ３ ， ２ 男 ２例 女 ８例 ；年龄 １ ４ ６ ， 均 ４ ． 岁 ；病 程 ５ ８岁 平 ３１ 最 短 １ 月 ， 长 ５ ５年 ， 均 ２ ５年 。２组 年 龄 、性 别 、病 程 个 最 ． 平 ． 等 资料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５，
中药 组 总有 效 率 为 ８ ． １ ， 于对 照组 的 ５ ． ３ ， 秩 和 ３６％ 高 ８ ３％ 经
检验， ２组差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 见表 １ ．５， 。
表 １ ２组 寐患者 １ １例， ２ 按就 诊先后将 患者随机分为中药组和 对照 组。中药组 ６ 例， ３ １ 男 ５例， ２ ；年龄 １ ￣６ 女 ６例 ４ ９岁， 平
５％ ０ 者为有效；Ｐ Ｑ Ｓ Ｉ减分率＜２％ ５ 者为无效 。减分率 ＝ （ 治疗前
评 分 一 治疗 后 评 分 ） 治疗 前 评 分 × １０ 。 ／ ０％
２ 结 果 ２ １ ２ Ｉ 疗 效 比较 ． 组 临床
发性疾病者和严重脑器质性疾 病及 精神病患者 ；酗酒和／ 或精
神 活 性 物 质 、药 物 滥 用 者 和 依 赖 者 （ 安 眠 药 物 ） 含 。 １ ４ 一 般 资料 ． 选择 ２０ ０ ８年 ｌ －２ ０ ０月 ０ ９年 １ 在 本 院 内科 门诊 或 住 院 ２月
皮 １ ；痰 多 者 加浙 贝母 １ ；烦 热 而渴 者 加 知 母 １ 、石 ０ｇ ０ｇ ０ｇ 膏 １ ： 口苦 燥 者 加黄 连 ６ｇ ０ｇ 。每 日 １ ， 煎 分 ２次分 别 于 中 剂 水 ２ ３ 不 良反 应 ． ２组 治 疗 前 后血 常规 、尿 常规 、 大便 常 规 、心 电 图 及 肝 、 肾功能均未见异常改变 。 中药 组 有 ３ｆ Ｉ 药 后 出现 大 便 稀 软 症 ｒ￣ Ｊ ］
中药 组 ：予 一 贯 煎 加减 。基 本 方 ：沙 参 １ ， ２ｇ 麦冬 １ ， ２ｇ
当归 １ ， ２ｇ 生地黄 ２ ， ０ｇ 枸杞子 １ ， ５ｇ 川楝子 １ ， ０ｇ 女贞子 １ ， ５ｇ
酸枣仁 ２ 。随症加减 ：伴肝 阳上 亢者加煅 龙骨 ２ 、煅牡 ０ｇ ０ｇ 蛎 ２ ；大便秘结者加瓜蒌仁 １ ；有虚热或汗 多者加地骨 Ｏｇ ０ｇ
的 方 法 对 ９ 例 慢 性 乙型 肝 炎 患者 进 行 了 临床 观 察 ， 将 结 果 ５ 现
报道如下 。 １ 资料与方法
温开水送服 。３ 月为 １ 疗程 ， 个 个 要求患者治疗期 间注意休 息， 饮食忌过于油腻， 戒酒， 避免使用有肝损 害的药物 。
１１ 一般 资料 ． 观察病例来源于 ２ ０ 年 ３月－ ２ １ ０７ － ０ ０年 ３月本 院肝 胆内科
１ ５ ２ 肝功 能 用 日本 岛津 Ｏ Ｙ Ｐ Ｓ Ａ ６ ０全 自动 生化检 测 ．． ＬＭＵ—Ｕ４
仪检测血清丙氨酸氨基转移酶 （Ｌ ） Ａ Ｔ 、天 门冬氨酸氨基转移 酶 （Ｓ ） Ａ Ｔ 、碱性磷酸酶 （Ｌ ） Ａ Ｐ 、Ｙ一 谷氨酰转肽酶 （Ｇ ） Ｇ Ｔ 、总胆 红素 （Ｂ ｌ 、直接胆红素 （Ｂ １ 、白蛋 白 （Ｌ ） Ｔ ｉ） Ｄ ｉ） Ａ Ｂ 、球蛋 白（Ｌ ） Ｇ Ｂ 。每 月 １ 。 次
门诊及病房患者， ９ 。 中， ６ 共 ５例 其 男 ５例， ３ ； 女 ０例 年龄 ２ ～ ２ ５ ９岁， 平均 ４ ． ５ ２岁：Ｈ ｅ ｇ阳性慢性 乙型肝炎 ６ 例， Ｂ Ａ ＢＡ ６ Ｈ ｅ ｇ阴 性慢性 乙型肝 炎 ２ 。 ９例 １ ２ 病例纳入标准 ．
西 医 诊 断 标准 参 照 ２ ０ ０ ０年 西 安 全 国传 染 病 与 寄 生 虫 病 学
中图分类号：Ｒ ５ ．２ ２ ９１６
文献标 识码 ：Ａ
文章编号 ：１０ —３ ４２ １）１０ ７ —２ ０ ５５ ０ （０ １１－０ ８０ 发病的患者；恶性肿瘤、精神疾病患者；妊娠期、哺乳期妇女， 或准备妊娠的妇女： 治疗前 ２ 月内曾使用西药抗病毒 药物 治 个 疗者 。 １ ４ 治疗方法 ． 所有患者在首次检查后 即开始 服用 五昧保肝丸 （ 院制 剂 本
连 续 ２周 以上 ；重 者 彻 夜 难 眠 。② 常 伴 有 头 晕 、 头 痛 、 心 悸 、
健忘多梦等症 。 经各 种检查未发现异常 。 中医辨证分型 为 ③ ④ 阴虚火旺型， 证见： 心烦不寐， 或时寐时醒， 手足 心热， 头晕耳鸣 心悸， 健忘， 颧红潮热， 口干少津， 红， 舌 苔少， 脉细数。
１ ５ 治 疗 方 法 ．
２ ２ ２ 睡 眠质 量 比较 ． 组 中药 组 总 有 效 率 为 ８ ． ３ ， ０ ３ ％ 高于 对 照 组 的 ５ ． ７ ， 秩和 ６６ ％ 经 检 验 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ ２组 Ｐ ．５， 。
表 ２ ２ 不 寐患 者睡 眠质 量 比较 （ 组 例）
２１ 年 １ ０１ １月第 ｌ 第 １ 期 ８卷 １
中 国中 医药信 息杂志
・ ７・ ７
一
贯煎加减 治疗 阴虚火 旺型不寐 ６ 例 １
白志 芹
（ 苑 县 人 民 医 院 内科 ， 北 清 苑 ０ １０ ） 清 河 ７１０
关键词 ：一贯煎；阴虚 火 旺；不寐； 中西 医结合疗法
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ．３ ２ ６２ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ： １ ０ —３ ４ ２ １ ） －０ ７ ０ ０ ５５ ０ （０ １ １ ０ ７ —２ １
近 年 来 ， 着 人 们 生 活 节 奏 的不 断 加 快 ， 活 压 力 不 断 加 随 生
定 １ ｇ ２组均 以 ２周为 １ 疗程 ， ～２ 。 ｍ 个 ２疗程结束后统计疗效。
１ ６ 观 察 指 标 ．
大 ， 寐的发病率 逐年上升 ， 重影响 了患者 的身体健康和 生 不 严
活质量 。 目前 ， 临床 多采 用 舒 乐 安 定 等 催 眠 药 物 改 善 睡 眠 ， 此 但
１ ５ 观察指标 ． １ ５ １ 症状与体征 ． ． 观察患者纳呆、腹胀、乏 力、肝 区疼痛 、
腰 酸膝 软、胁下积块等情况并记录 。参照 《 中药新药临床研究 指导原则 （ 行） ， 临床 主要症状和体征按无 、轻 、中、 试 》 将 重度进 行量化计 分， 无症状为 ０分， 轻度 １ 中度 ２分， 分， 重度 ３ 分。 对治疗前后症状 、 体征分别积分 （ 尼莫地平法） 计算疗效指数，
等 。停 药 后 ２周 观 察 ， 疗 组 未 出现 药 物 依 赖 ， 对 照 组 有 ｌ 治 而 ５ 例 出现 安 眠药 的依 赖 。
①治疗结束后 ２组患者填写匹斯堡睡眠质量 问卷 （Ｓ Ｉ ＰＱ ） 评定睡眠质量 。该问卷由 ９个 自评和 ５个他评项 目组成， 并
由 １ 条 目构 成 ７项 因子 （ 眠 质 量 、 Ｂ入 睡 时 间 、Ｃ睡 眠 ８个 Ａ睡