藏医药临床研究和方法
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藏医药临床研究和方法
摘要：藏医药学是中华医药学宝库中重要的组成部分，其历史悠久、内容丰富、影响广泛，典籍浩瀚。世世代代的生
活在的人民在与自然和各种疾病进行斗争中，积累了治疗各种疾病的经验，形成了独具特色的藏医体系，藏医药学注
重人的整体调和、内外平衡以达到疗效。藏医药临床工作者要注意避免知识老化，既要继承名老藏医学术思想、临床
经验及技术，又要与现代规范化，标准化、国际化接轨，从而提高临床疗效，推广适宜技术，真正推动藏医药走向世
界。
关键词：藏医药 临床研究 优势和劣势 方法
1研究现状
在人类文明历史进程中，藏医药的产生及其发展必然有其强大的生命力。在人类相互间的交流和沟通不断增强的情
况下，其理论和实践已经受到世人的关注和重视。同中医药一样，藏医药的基本理论也是藏民族对自然界的朴素的唯
物主义观。 目前，医药在医疗、教育、科研、产业等方面都取得了长足的发展，在保障西藏人民群众健康、促进西
藏经济社会的发展、保持西藏政治局势稳定中发挥越来越重要的作用。一个以藏医医疗机构为主体、藏医药教育和科
研为基础、藏药产业为依托的藏医药医疗保健服务体系已基本形成，并辐射到国内许多省份和地区，影响甚至波及海
外。所以尽管现代医学已经进入以信息工程、基因工程和生物工程为代表的发展阶段，但是，具有２０００多年悠久
历史的藏医药依然魅力不减，受到越来越多海内外人士的青睐。
藏医药临床研究的重要意义
藏医是具有悠久历史、独具特色、疗效显着的一门科学，是藏族人民在复杂的自然环境中与各种疾病长期斗争
所形成的民族医学，是宝库中的重要组成部门。今天它与诸多先进的医疗体系相借鉴和结合，已经并将更好地为藏族
人民和世界人民的健康服务。提高自主创新能力，大力开展辽宁成研究，发挥民族医药特色和优势，科学收集特色优
势病种疗效评价数据，瞄医学科技发展的前沿，带动藏医特色优势病种治疗水平提高。藏医院打出科研发展目标旗
帜，确立了科研发展新思路，创新了科研工作机制，为适应传统医院发展早期孵育、早期关注、早期规划。
国内外开展的重要研究成果
为切实做好医药科技研究与成果转化，多年来，西藏藏医学院不断强化科研管理机制，设立专门的科研管理机构，为
科研工作正常有续的开展创造了良好的条件和平台。加强对外合作。在开展纵向科研项目的同时，西藏藏医学院以教
育部“教育援藏”和“教育部质量工程”为契机，加强对外合作，重视与内地院校合作开展横向项目。科研工作顺利开
展。除积极组织申报国家级、省区级项目外，藏医学院还非常重视科研工作的开展。学院成立以来，累计开展院级项
目“胆石康”、“月光护肝宝”、“藏药浴”系列产品、治疗糖尿病良药“十味甘露丸”等32个，投入资金近100万元。基础
研究硕果累累。作为国内乃至世界上唯一一所正规的藏医药高等教育机构，藏医学院依靠专业人才与学术水平高度聚
集的优势，积极开展学术研究为主要内容的基础研究项目。出版发行了《四部医典大详解》、《藏医数词词典》、
《藏药方剂大全》、《四部医典配方大全》、《藏医三大基因学》等近30个专着。应用研究成果显着。藏医学院主
持完成的应用研究成果有治疗乙肝的新药特药“206”、“209”、“藏王宝”等近20个项目。其中，二十五味珍珠丸、二十
五味珊瑚丸等24味藏成药获得国药准字号；“格桑花”美白系列、“甘露”护发液获得藏妆准字号，填补了我区美容产品
的空白。
濒危藏药材种植取得可喜成绩。随着藏药产品的规模化生产，有限的藏药材资源面临着巨大的挑战，许多珍贵药材濒
临灭绝。藏医学院审时度势，前瞻性地开展了多项濒危藏药材人工培植试验，并取得了骄人的成绩。
藏医药临床研究面临的问题
由于中藏医药事业发展起步晚、起点低、底子薄，与广大人民群众多层次、多样化的医疗保健需求和社会经济发展还
不相适应，特别是藏医药的发展，在新形势下仍面临许多新问题，主要表现为：
① 、农村牧区中藏医药工作基础薄弱，基础设施不健全。青海省有州县级中藏医医院４５，其中，中医医
院１７所，藏蒙医医院２８所，但大部分中藏医医院分布于国家、省扶贫开发工作重点县。国家中医药
管理局在近三年内，已经安排了１７所建设项目，但全省仍有２４所州县级中藏医医院需要改扩建，改
扩建面积达９５８００平方米。
② 、中藏医药专业队伍知识、年龄结构不尽合理，缺乏中青年业务骨干和学科带头人。青海省州县级４５
所中藏医医院具有大专以上学历人员只有３８％。在乡镇卫生院和村卫生室的中藏医药人员中，大都未
受过正规系统的中藏医药知识培训。为此，拟在青海省中医院、省藏医院内分别建设２０００平方米中
藏医药临床技术培训中心，开展中藏医药基本知识、基本技能、基本操作培训。
③ 、中藏医医院信息化建设落后。青海省藏区共有州级中藏蒙医医院７所，６个自治州共有县级中藏蒙医
医院２８所，年门诊服务７２万人次。但医院管理方式和水平相对落后，信息化建设基本为空白，各类
医疗数据、传染病疫情报告只能以手工形式上报，完全不符合现代医院管理无纸化办公的需求。
青海省中藏医药管理局局长黄立成说，近年来，随着城镇化的发展、疾病谱与生态环境的改变以及现代医学
的快速发展，青海省中藏医药发展环境发生了深刻变化，许多新情况、新问题浮出水面。比方说，中藏医药特色优势
逐渐淡化，服务领域趋于萎缩，传统诊疗技术、方法未得到充分利用，中藏医药理论、学术和技术创新不足，中藏医
药基础条件差，人才匮乏，这些问题亟待引起注意和重视。
2．藏医药临床研究的思路和方法
藏医药在临床实践中发挥出来的特色和独特的治疗效果，逐步受到国际各方的关注，对藏医药产生浓厚兴趣的人越来
越多。但是藏医药的优势和特色效果，以及应用和推广会受到各方面的牵制，最重要的原因就是缺乏科学的实验数据
收集、整理分析、疗效评价体系、继承机制、文献资料信息共享平台。由于地理环境、患者症状特点、病程、心理社
会状态等诸多差异，构成了不同疾病同一症状或不同症状同一疾病的临床状况复杂性。而临床研究及诊断资料来源于
患者的主诉、疾病史、体检阳性体征、实验室及某些特殊检查结果，以及患者对有关干预措施的表述。而藏医对这些
资料的获得主要来源于体征、脉象、舌象。因此对疾病史的收集整理是否符合实际，症状是否准确，观测得藏医三诊
变化结果是否符合病症，实验室检查是否真实可靠，疾病治疗方法是否规范，这些都直接关系到临床研究和诊治的质
量。如果没有科学的方法来识别及防止偏倚因素的干扰，那么就很难保证临床研究结构和诊治疾病的科学性和可靠
性。
临床研究操作的复杂性
①人群选择的复杂性：临床研究诊断标准多建立在疾病诊断和证候判断基础上，疾病诊断多是参照西医的诊断，证候
诊断遵照中医诊断，因此给临床研究带来操作上的双重要求；
②治疗措施的复杂性：不同于现代医学，藏医治疗多数是复方、多途径给药、结合一些藏医药特色治疗技术，往往是
综合性的治疗措施， 如内外治法合用、针药并用等才能取得最大治疗效果，单纯的治疗措施很少；
③疗效评价的复杂性：治疗效应的综合表现给评价带来困难，单个指标的效应并不突出，评价指标往往是多重的，在
多个指标上体现出治疗的持久性弱效应可以说是藏医药的特点，因此，评价终点指标和生存质量被普遍认同；
④安全性研究的复杂性：迄今为止，藏医治疗措施仍是以植物、动物、矿物的天然药物为主，在藏医理论指导下，考
虑药物的炮制使毒副作用降到最低，因此，安全性评价重点应该针对引起安全性问题进行。但目前临床研究的安全性
评价要求与西药的评价相同，而由于藏药组成的复杂性，给藏医药安全性评价带来困扰。
3.小结
由于藏医学特殊的文化背景、生存条件等，其所包涵的内容可能更为广泛，因而藏医I临床研究所面临的任务十分繁
重。这其中既包括对过去藏医学的理论和实践经验的科学评价，也包括结合现代科学技术进一步提高和发展藏医药有
关疾病防治体系的问题。本着“统观全局、突出重点，有所为、有所不为”的原则进行藏医临床研究。根据藏医药的研
究现状，笔者认为目前可以藏医药名词术语规范化研究，诊断方法、手段客观化的研究为基础，在藏医药治疗重大疾
病、疑难杂症、传染病治疗方案，治疗方法、疗效及评价方法研究，藏医药方药有效性、安全性评价的临床研究，藏
医药方药临床应用规律的研究，藏医药养生、保健理论的临床研究等方面开展藏医药临床研究工作。
总之，藏医临床研究的任务就是在藏医基本理论的指导下。结合现代科学技术和科学方法学，全面、系统、科学地
研究藏医预防、诊断和治疗疾病的方法和措施，发展藏医药，为防治疾病、保护和促进人类健康、建立现代化的保健
和疾病防治体系作出贡献。
参考文献
百度文库
任小巧《中国中医药信息》2013年01期