高压氧治疗脑卒中35例临床疗效观察发表时间：2014-07-22T16:52:31.327Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：贺延梅1 李焱2 杜焱3 薛一涛3 [导读] 增强氨基酸代谢，激活细胞色素氧化酶活性，加速磷酸键合成，促进受损脑组织的修复，改善神经系统后遗症。
贺延梅1 李焱2 杜焱3 薛一涛3（1山东省千佛山医院山东济南 250014）（2山东中医药大学山东济南 250014）（3山东中医药大学附属医院山东济南 250014）【摘要】目的：观察高压氧（Hyperbaric oxygen，HBO）治疗脑卒中的疗效。
方法：将70例脑卒中患者随机分为高压氧治疗组和对照组各35例。
两组在常规药物治疗的基础上，HBO组加用高压氧治疗，1次/天，每次60min，10次为一疗程，共两个疗程。
对两组患者分别于治疗前后及两组之间的临床疗效、神经功能缺损程度和Barthel指数进行评价。
结果：两组治疗前后及两组之间的临床疗效、神经功能缺损程度和Barthel指数均有统计学意义（P<0.05）。
结论：HBO结合药物治疗脑卒中较单纯药物治疗效果明显，且能显著改善预后。
【关键词】高压氧脑卒中临床疗效【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0043-02 Curative Effect Of Hyperbaric Oxygen On 35 Case Of Cerebral Apoplexy He Yanmei1 Liyan2 Duyan3 Xue Yitao3(1.Qianfoshan Hospital Affiliated To Shandong University)(2.Shandong University Of Traditional Chinese Medicine)(3.Affiliated Hospital Of Shandong University Of Traditional Chinese Medicine) 【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of hyperbaric oxygen on cerebral apoplexy patient. Methods 70 patient with cerebral apoplexy were randomly divided into two groups, the control group and the HPO group, 35 cases were included in each group. All the two groups were treated with routine medication. Besides regular medication, the HPO group was treated by two courses of HPO treatment, each course consisted of 10-days treatment, 60 min treatment each day. Observing the curative effect, scores of neurologic impairment and Barthel index before and after the treatment of each group. Results There was significant difference in curative effect, the scores of neurologic impairment and Barthel index between the two groups and the results of the two groups before and after the treatment（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine medication, HPO treatment could improve significantly the curative effect and the long-term prognosis.【Key words】Hyperbaric oxygen cerebral apoplexy curative effect 脑卒中，俗称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。
它包括脑梗塞、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。
笔者选取本院2012年1月-2014年1月两年内70例脑卒中患者进行临床观察。
1.资料与方法1.1一般资料75例均为本院收治脑卒中患者，入选标准：1、经临床及颅脑CT或MRI确诊；2、起病为1-5天；3、符合第四届全国脑血管病诊断标准。
排除标准：1、生命体征不平稳者；2、血压160/110mmHg以上者；3、其他HBO禁忌症者。
按随机数字法分为2组，HBO组35例，男23例，女12例；年龄45-76岁，平均63.2±7.4岁，脑梗塞患者26例，脑出血患者9例。
对照组35例，男20例，女15例；年龄41-77岁，平均64.1±7.8岁，脑梗塞患者28例，脑出血患者7例。
两组患者一般资料在年龄、性别、病情轻重等方面无明显差异性，具有可比性。
1.2方法对照组根据病情常规给予相应治疗，包括降颅内压、抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑神经及对症支持治疗。
高压氧组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，采用大型多人高压空气舱，治疗压为0.2MPa，稳压后吸氧60min，中间休息10分钟，1次/天，10天为一个疗程，治疗两个疗程。
1.3疗效标准[1]两组患者于治疗前后根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》及日常生活活动能力（ADL）量表(Barthel指数)进行判定。
并参照《临床疗效评定标准》：基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上、死亡。
1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果2.1两组临床疗效比较见表1表1 两组临床疗效比较组别 n 基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率HBO组 35 9 15 7 4 0 88.57%* 对照组 35 5 10 8 9 3 65.71% 注：两组比较*P<0.012.2神经功能缺损评分见表2表2 两组治疗前后神经功能缺损积分比较组别 n 治疗前治疗后HBO组 35 24.37±4.138 11.54±7.410*▲对照组 35 24.40±4.272 17.14±10.917*注：两组治疗前后比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较▲P<0.052.3 Barthel指数见表3表3 Barthel指数比较组别 n 治疗前治疗后HBO组 35 35.45±6.403 65.20±10.196*▲对照组 35 35.20±4.584 47.20±18.475*注：两组治疗前后比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，▲P<0.013.讨论脑卒中严重危害中老年人的健康，是由于脑供血局部障碍是脑组织缺血、缺氧而致脑软化，脑细胞能量代谢障碍所致的多种因素参与的复杂的病理过程，而脑水肿和颅内压增高，可导致脑缺血缺氧加重。
通过对40例脑卒中患者的疗效观察，HBO治疗对神经功能恢复效果较对照组显著。
其对脑卒中的治疗主要通过以下几点实现：①HBO通过增加血氧含量、提高血氧分压和加大毛细血管氧气弥散半径的作用，以提高脑组织、脑脊液的氧分压，丰富了脑组织的氧含量和氧储备，纠正脑组织缺氧，促进有氧代谢，对神经组织再生、侧枝循环形成均极为有利。
动物实验证明HBO可保护病灶周围“半暗带”的结构与功能，明显缩小损伤面积，促进成纤维细胞的增殖和胶原纤维的形成，有利于受损组织恢复。
②可增加椎动脉血供，使网状系统和脑干部位的氧分压相对增高，可强烈兴奋网状上行激活系统，加速意识清醒、呼吸、循环中枢的功能恢复和稳定。
③HBO可抑制血小板聚集，降低血液黏度，使吞噬细胞功能增强，纤维蛋白溶解酶活性增加，减弱血栓形成[2]。
④控制脑水肿，降低颅内压。
HBO使氧分压升高，脑血管收缩，脑血流量和血管床面积减少，从而减少血液水分向组织渗透，逆转梗塞部位缺氧-水肿-再缺氧的恶性循环。
⑤通过改善脑组织能量代谢，减少乳酸生成，纠正酸中毒，促进脑神经功能的恢复[3]。
⑥增强氨基酸代谢，激活细胞色素氧化酶活性，加速磷酸键合成，促进受损脑组织的修复，改善神经系统后遗症[4]。
⑦提高超氧物歧化物(SOD)、过氧化氢酶(KAT)、谷胱甘肽氧化物酶(GSH-px)、谷胱甘肽(GSH)的含量，加强消除自由基和抗氧化能力,减少再灌注对脑组织的损伤[5]。
虽然2010版中国急性缺血性脑卒中诊治指南中提到HBO的疗效和安全性还需开展高质量的RCT证实，但在常规药物治疗的基础上尽早进行HBO治疗，对脑卒中患者的预后、神经功能损伤的恢复及生命质量的提高具有积极的促进作用，值得临床推广。
参考文献[1]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志,1996,06:62-64.[2]楼敏,丁美萍,闻树群. 高压氧对局灶性脑缺血后细胞凋亡的影响及其机制[J]. 中国应用生理学杂志,2006,01:1-5+129[3]唐守江.高压氧综合治疗脑梗死临床分析[J].中国疗养医学,2009 ,03:255-256.[4]邢晓娜,张燕,时晶,等. 高压氧治疗急性脑梗死102例疗效分析[J]. 中国医药指南,2011,08:122-123.[5]范胜岐,王芳,李爱杰. 高压氧结合中医针刺治疗中风76例疗效观察及护理[J]. 黑龙江医学,2009,06:471-472.。