白芍的功效与作用
别名异名
本药处方名有生白芍、炒白芍。
处方只写“白芍”，药房付生白芍。
（白芍）点击图片浏览大图
性味功效
味苦、酸，性凉。
功效：疏肝理气，柔肝养血，缓中止痛，平肝敛阴。
传统应用
主治肝胃不和所致的胸胁胀痛、脘腹疼痛，月经不调、经行腹痛、崩漏，以及自汗、盗汗，头痛、眩晕等病症。
传统方剂
1、芍药甘草汤(《伤寒论》)：白芍、甘草，治疗伤暴脚挛急。
又《本草纲目》：白芍、炙甘草，治疗腹中虚痛。
又《本草纲目》：白芍、甘草，治疗消渴引饮。
2、芍药汤(《素问病机气宜保命集》：白芍、当归、黄连、木香、槟榔、大黄、黄芩、官桂、甘草，治疗下痢脓血，里急后重。
3、芍药汤《圣济总录》：白芍、桂、甘草，治疗产后血气攻心腹痛。
4、著名方剂调和营卫、解表退热的桂枝汤中，养血调经的四物汤中，疏肝和胃的四逆散、逍遥散中，调和肝脾的痛泻要方中，清肝泻火的大柴胡汤中，治疗历节痹痛的桂枝芍药知母汤中，白芍均是重要的配伍药。
【舒心茶】
材料：白梅花3克（疏肝醒脾）、厚朴花3克（行气降气）、玫瑰花3克（理气活血）、白芍6克（柔肝缓急）、炙甘草3克（柔肝缓急）。
做法：每天代茶饮用。
功效：缓解空虚综合征。
出处：健康之路20151021重阳话养老
1、治疗慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、结肠易激综合征。
2、治疗急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝纤维化和肝硬化。
3、治疗坐骨神经痛、头痛、癫痫。
4、治疗冠心病。
5、治疗类风湿关节炎。
药典剂量：6～15g。
临床常用剂量：6～12g。
大剂量：15～30g。
使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服。
（一）白芍传统的十大功效
在古书和著名的古方中只有芍药和白芍，而没有赤芍。
白芍和赤芍常合在一起记述。
这在赤芍一节中已有详细论述。
据古书中记载，白芍的功效比较复杂，归纳起来有十大功效：①“缓中止痛”(《本草备要》)；②益脾：“益脾，泻木，调血”，“安脾经，收胃气”(《本草纲目》)；③补血，凉血：“酸寒能凉血补血”(《本草经疏》)；
④抑肝：“补阴抑肝，能补能泻”(《药品化义》)；⑤泄肝：“泄肝胆伐脾胃”(《玉楸药解》)；⑥泻肝：“泻肝，安脾肺”(《大明本草》)；⑦柔肝：“养脾柔肝”(《本草正义》)；⑧养血和营：“益阴养血”，“固腠理，和血脉，收阴气，理中气”(《本草正义》)；⑨酸收敛汗：“酸收，敛津液，益荣”(《注解伤寒论》)，“敛汗”(《本草求真》)；⑩平肝(《中药学》)。
上述的十大功效可归纳为治肝益脾，缓中止痛，养血敛阴。
在《王旭高医书六种》中，王旭高将白芍归类在缓肝、泄肝、滋肝、敛肝、补肝阴5个治法之中。
白芍的功效较广而不够专一，在治肝方面竟有五六种功效；所用术语也有些含糊不清。
在近现代中药学书上，白芍一般归类在养血补血药一类中。
但笔者倾向于将其归类在理气药之中，理由详见随后的阐述。
（二）白芍功效的定位――疏肝理气
1、白芍疏肝：在许多传统的疏肝和解方剂中都有白芍，如四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散、大柴胡汤等。
这四个疏肝的代表方剂有一个共同的特点，就是柴胡与白芍同用，用白芍协助柴胡疏肝和解。
因此说，白芍应该是一味疏肝药，并且与抑肝、泄肝、泻木、柔肝、缓肝、平肝等各种功效相比，似乎更确切一些。
药理研究已证实白芍有保肝和镇痛作用。
能治疗肝脏损害和肝区疼痛，这与柴胡的作用有相似之处。
2、白芍缓中：所谓缓中，就是缓和中焦之急痛的意思，也就是缓和胃肠道的疼痛。
著名方剂芍药甘草汤、痛泻要方、小建中汤、戊己丸等中，白芍都起着缓中止痛的功效。
药理研究证实白芍对胃肠平滑肌具有解痉止痛的作用，缓中止痛的功效也就是解痉止痛的结果。
3、白芍理气：白芍是否有理气功效?《本草纲目》等认为白芍有“理中气”、“收胃气”、“收阴气”、“收逆气”、“泄邪气”、“止痛下气”等功效。
这些都包含了理气的意思。
《本草正义》记载白芍能治疗“腹痛胀满，心胃刺痛，胸胁胀痛”，这都是“刚木凌脾之病”。
也就是白芍可以治疗肝木侮土的病症，即是疏肝理气的意思。
4、与理气药比较，白芍具有缓解胃肠平滑肌痉挛而止痛的作用。
这与木香等许多理气止痛药是一致的。
但也有不同之处，大多数理气药的成分主要是挥发油，其中许多药具有收缩和舒张双向调节作用。
白芍理气的主要成分为芍药苷，只有舒张解痉作用，没有增强收缩作用。
但疏肝理气药中柴胡、川楝子的主要成分也不是挥发油。
柴胡是皂苷，川楝子是生物碱。
破气药中的槟榔和厚朴，其主要成分也不是挥发油。
槟榔是生物碱，厚朴主要是酚类和生物碱。
这说明中医对中药的分类依据，主要为功效，而不是成分。
因此笔者建议将白芍归入疏肝理气药一类中。
白芍传统归类在养血药中。
养血的概念比较模糊，可能是调养、营养、补养、保养的意思，但与补血、生血、补益精血的概念是有区别的。
具有调养、补养功效的中药很多，大多没有补血生血功效。
在《神农本草经》、《本草纲目》等重要本草著作中，关于芍药血分的主治有“通顺血脉”、“和血脉，收阴气”、“妇人血闭不通”、“肝血不足”等记载，但没有记载具有补血功效。
中医理论肝藏血。
肝血不足的意思是肝藏血不足。
《本草纲目》l6个附方中，有关血分病证的方剂主治有“衄血不止”、“衄血咯血”、“崩中下血”、“经水不止”、“血崩带下”、“金疮血出”等，没有一个附方是治疗血虚的。
这说明古人并没有认为白芍是补血药。
现代的《中药学》教材中，虽然将白芍归类在养血药中，但该药的临床应用“①用于月经不调；②用于肝气不和；③用于肝阳亢盛”三点中，竟没有一点是养血补血的。
四物汤是补血养血的代表方剂。
其中当归、熟地是补血药，具有提高血细胞的作用。
白芍和川芎不是补血药，没有提高血细胞的作用。
个别书上认为白芍补血，这是一种误解。
白芍具有改善心肌供血供氧、抗凝抗栓的作用，具有镇痛、镇静和解热作用，这些可能就是白芍在四物汤中养血与在桂枝汤和营的功效。
（四）白芍用于痛症为好
白芍既有解痉止痛的作用，又有中枢镇痛的作用。
临床上用于痛症为多。
①腹痛腹胀：对胃肠道急慢性炎症、溃疡引起的疼痛胀痛，与木香、白术、黄连等同用，是解痉止痛的作用。
②胁痛胁胀：对肝、胆、胰急慢性炎症引起的胁痛腹胀，常与柴胡、郁金、黄芩等同用，是神经镇痛的作用。
③胸闷胸痛：对心血管疾病引起的胸闷胸痛，常与郁金、石菖蒲、三七等同用，是解痉和镇痛共同的作用。
④月经痛：常与当归、川芎、制香附等同用，也是解痉和镇痛共同的作用。
⑤关节痛：对各种风湿病引起的关节疼痛，常与桂枝、知母、忍冬藤等同用，是消炎镇痛的作用。
对于神经痛，白芍虽然也能使用，但其止痛的效果是一般的。
（五）自芍没有“利小便”功效
《神农本草经》记载白芍有“利小便”功效。
近代有人因见温阳利水的真武汤中用白芍，就认为白芍能利小便。
白芍是否能利小便呢?这方面先有朱丹溪，后有李时珍，在《本草纲目》上已经作了否定的解释，云：“白芍能益阴……故小便自行，非因通利也”。
真武汤温阳利水是附子、生姜、白术、茯苓的功效。
白芍与附子相配伍，能
起到和阳敛阴的功效。
临床实践和药理报道都没有证实白芍有利小便的作用。
古代中医名家对前人的记载和经验，有肯定的，有否定的，这才是实事求是的科学态度。
（六）白芍的剂量
白芍的常用剂量一般是12g，这是调理用的剂量。
如要治病解痛，如腹痛、肝痛、胸闷、关节痛，就要用大剂量20～30g，效果也是比较快速的。
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
1、LD50：白芍小鼠灌服的LD50为81.1g/kg。
芍药总苷小鼠灌服和腹腔注射的LD50各为2.5g/kg和0.159g/kg。
白芍丹皮酚灌服的LD50为3.43g/kg。
2、毒性反应：狗每日口服3g/kg，连续6个月未见明显毒性反应。
狗每日口服0.28g/kg和0.5g/kg，90天，除有一过性稀便和血小板增高外，未见其他毒性反应。
3.病理检查染色体畸变试验芍药苷无致突变作用。
以上说明白芍的毒性很小。
(三)临床观察
白芍无毒。
在常规剂量内水煎服没有不适反应。
长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。
芍药苷片剂在临床上可能引起部分病人轻度的不适反应，如恶心、腹胀、腹泻等。