附件1

特困供养对象分散供养协议

甲方：XXX人民政府

乙方：XXX村委会

丙方：XXX特困供养供养对象

丁方：XXX监护人

根据《甘肃省特困人员救助供养办法》的规定，根据个人意愿和监护人意见，乡镇人民政府与村委会以及特困供养对象和监护人等四方协商，明确各自责任，相互监督履行，形成如下协议：

一、甲方责任

1、按照国家、省、市相关文件精神，落实好特困供养政策，执行全市统一的分散供养标准，由县区财政部门按季度将特困供养金直接打卡发放到特困供养供养对象账户。

2、帮助村（居）委会妥善解决特困供养对象的居住困难。

3、负责特困供养对象医疗参合个人自付部分，通过农村合作医疗、医疗救助、慈善等渠道解决特困供养对象基本医疗费用。

4、按规定解决特困供养对象的后事费用。

5、特困供养对象是残疾的，配备必要的辅助生活器械；适龄就学的，帮助其入学就读并解决其必要的学习费用。

二、乙方责任

1、按照镇（办）人民政府要求，将农村特困供养政策落到实处。

2、确保特困供养银行卡发放到特困供养对象手中。特困供养对象不便保管和提取现金的，征得其本人同意，委托监护人或村组干部代为保管和提取现金。

3、特困供养对象住房有困难的，妥善给予解决，确保安全。

4、特困供养对象就医，必要时派人送医和陪护。

5、在特困供养对象亲属、监护人的配合下，料理特困供养供养对象后事。

6、建立村（居）组干部、党员联系特困供养对象制度，责任到人。实行“一帮一”、“多包一”的办法，帮助特困供养对象解决日常生活中

的困难，进行精神慰藉，注意其情绪变化和身体状况，有重要情况及时汇报。

三、丙方责任

1、自觉遵守国家、省、市关于特困供养政策的相关规定，服从镇（办）人民政府、村（居）委会安排和管理。

2、遵守国家法律法规和乡规民约。

3、邻里和睦，不打架斗殴，不酗酒赌博，不搞封建迷信活动。

4、注意个人卫生，保持环境整洁。

5、注意健康和人身安全，遇事及时向监护人、村组干部报告。

6、勤俭持家，从事力所能及的劳动，努力减轻集体负担。

7、过世后，承包土地、宅基地归集体所有。

四、丁方责任

1、熟知国家、省、市、县的特困供养政策，协助镇（办）人民政府、村（居）委会做好工作。

2、了解特困供养对象的各方面情况，帮助解决其日常生活中一些实际困难，经常到被监护人家中探望。正确引导被监护人接受村组安排，愉快地劳作和生活。

3、及时向村（居）委会报告被监护人的身体状况和急需解决的困难。

4、被监护人一旦过世，主动配合其亲属、村（居）委会处理好后事。

未尽事项由四方商定另附。本协议一式四份，甲、乙、丙、丁各执一份。自签字之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

法人代表（签字）：村主任（签字）：

电话：电话：

丙方（签字）：丁方（签字）：

电话：电话：

年月日

（此协议一式四份，乡、村、特困供养对象、监护人各存一份）